妊娠合并糖尿病的臨床治療分析

張 麗

（鞍山市臺安縣中醫院，遼寧 鞍山 114100）

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妊娠合并糖尿病的臨床治療分析

張 麗

（鞍山市臺安縣中醫院，遼寧 鞍山 114100）

【摘要】目的 探討綜合治療方法在妊娠合并糖尿病患者的應用療效。方法 選取2013年6月至2014年6月我院住院的妊娠合并糖尿病患者共90例為研究對象，隨機分為對照組與實驗組，其中對照組45例，采用單純胰島素控制血糖治療；觀察組45例，采用胰島素控制血糖治療、飲食控制、運動治療的綜合治療，觀察并比較兩組研究對象空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白變化情況；觀察并比較兩組研究對象早產、剖宮產的發生率。結果 與對照組相比，觀察組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白結果明顯優于對照組；與對照組相比，觀察組患者懷孕期間早產、剖宮產的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論 應用綜合治療方法治療妊娠合并糖尿病患者不僅可以有效控制血糖、還可降低早產、剖宮產發生率，該方法安全有效。

【關鍵詞】妊娠合并糖尿病；臨床治療；分析

妊娠合并糖尿病是產科妊娠期孕婦中較為常見且嚴重的合并癥之一，該病發病率較高，對母嬰均具有較大的危害性。為探索有效的治療辦法，有效降低妊娠合并糖尿病對母嬰的危害，我們設計采用隨機對照試驗，應用降糖藥物、飲食控制、運動治療的綜合治療方法治療妊娠合并糖尿病患者，并取得了滿意療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2013年6月至2014年6月我院住院的妊娠合并糖尿病患者共90例為研究對象，隨機將入選對象分為對照組與實驗組，每組45例。所有入選對象均為初產婦，妊娠34～39周，年齡22～35歲，平均年齡26.3歲，所有入選對象同意本研究病均簽署知情同意書。

1.2 納入標準：所有入選對象須符合WTO關于妊娠合并糖尿病的診斷標準：患者在懷孕前已經確診為糖尿病，且空腹測定血糖至少兩次結果≥7.0 mmol/L；葡萄糖耐量試驗（OGTT）陽性者［1］。

1.3 排除標準：①近期曾使用過可能引起血糖、血脂改變的藥物者；②本身有嚴重妊娠合并癥，如心、肝、腎、血液、內分泌疾病者而無法繼續妊娠者；③患有精神性疾病或不愿意配合研究者；④胎膜早破者。

1.4 治療方法：對照組采用單純胰島素控制血糖治療，即首次選擇最小劑量胰島素進行注射，密切觀察患者血糖變化，發現血糖水平異常隨時調整胰島素用量。觀察組除胰島素控制血糖治療外，還根據患者體質量、血糖計算其所需熱量，制定科學合理的飲食方案；根據產科和內科治療原則，由醫護人員根據患者具體情況設計并指導患者進行定時、適度的運動。

1.5 評價指標：觀察并比較兩組研究對象空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白變化情況；觀察并比較兩組研究對象早產、剖宮產的發生率。

1.6 統計學方法：兩組研究對象的結果采用SPSS17.0軟件進行分析，各組數據經檢驗符合正態分布，組間計數資料比較采用χ2檢驗。檢驗標準為：α=0.05，差異統計學意義顯著。

2 結 果

2.1 兩組研究對象空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白情況比較：對照組患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平均較入院時偏低；觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平較入院時明顯降低；與對照組相比，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組研究對象懷孕期間早產、剖宮產發生率比較：與對照組相比，觀察組患者懷孕期間早產、剖宮產的發生率明顯低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

妊娠合并糖尿病的發病率逐年上升，如果缺乏正規的治療，羊水過多、巨大兒和死胎、妊娠期高血壓、新生兒呼吸窘迫綜合征、低血鈣、低血糖等并發癥的發生率也出現一定程度的增加。研究發現［2］，患有2型糖尿病的妊娠患者再次妊娠時妊娠合并糖尿病的復發率可達52%～69%，其子代成年后出現糖尿病的概率也隨之增加。研究已證實［3］，妊娠合并糖尿病患者多伴有脂類代謝異常。由于胰島素相對缺乏和胰島素抵抗的出現，長期的高血糖可促使機體內多余的糖向脂肪發生轉化。當體內糖代謝異常時，體內脂類代謝、氨基酸代謝均出現異常改變，其發生機制可能與胰島素抵抗、胰島β細胞功能缺陷、遺傳因子表達等因素有關。

目前，妊娠合并糖尿病的治療主要以使用胰島素控制血糖為主。最新研究表明，妊娠合并糖尿病患者的飲食控制在疾病的轉歸中也扮演著十分重要的角色。妊娠合并糖尿病患者最理想的飲食為既保證自身需要能量外尚須滿足胎兒宮內生長發育，又能嚴格限制碳水化合物攝入以致不造成餐后高血糖。研究發現，適當的運動，特別是有氧運動，可以有效維持體內正常的脂類代謝，降低血管內皮通透性，增加妊娠合并糖尿病患者抗血栓的能力。

通過本研究我們發現，與對照組相比，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白水平較入院時明顯降低，且明顯優于對照組；同時，與對照組相比，觀察組患者懷孕期間早產、剖宮產的發生率比對照組明顯低，差異具有統計學意義（P＜0.05）。研究結果提示，采用胰島素控制血糖治療、飲食控制、運動治療的綜合治療對于妊娠合并糖尿病患者可有效地控制血糖、降低早產、剖宮產發生率。

因此，妊娠合并糖尿病雖然嚴重威脅著孕婦、胎兒及新生兒的健康，但在懷孕期間，大力推廣胰島素控制血糖治療、飲食控制、運動治療的綜合治療，對于更好的控制血糖及降低并發癥的出現，更好地維護妊娠婦女的健康及胎兒的生長發育均具有積極意義。

參考文獻

［1］ 梅菊.妊娠合并糖尿病產婦的臨床診治［J］.實用臨床醫藥雜志，2014，18（11）:187-188.

［2］ 趙巖紅.妊娠合并糖尿病妊娠期危險因素分析［J］.中國臨床醫生，2014，11（8）:70-71.

［3］ 許茹娜.妊娠合并糖尿病對孕產婦及圍生兒影響探析［J］.齊齊哈爾醫學院學報，2014，42（16）:2386.

中圖分類號：R714.25

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0078-01