血常規的臨床檢驗分析

王蘭蘭

（隴西縣第二人民醫院，甘肅 定西 748000）

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血常規的臨床檢驗分析

王蘭蘭

（隴西縣第二人民醫院，甘肅 定西 748000）

【摘要】目的 針對血常規臨床檢驗結果進行分析和探討，從而使血常規臨床檢驗結果的準確性和可靠性得到充分的保證。方法 選擇我院在2013年8月至2014年3月進行血常規檢驗者作為研究對象，分析并評價患者的血常規檢查結果，同時對血常規檢驗影響因素、質量保證進行總結。結果 在血常規檢驗當中，白細胞、紅細胞、血紅蛋白末梢血高于靜脈血，差異顯著具有統計學意義（P＜0.01）；血小板計末梢血低于靜脈血，差異顯著具有統計學意義（P＜0.01）。結論 對末梢血和靜脈血的采血過程和檢驗過程嚴格進行規范的操作，二者定期進行比對并且校正，使同-實驗室發出的報告單具有可比性，給臨床醫師和患者回報真實可靠的結果，為臨床提供重要的參考價值。

【關鍵詞】血常規；臨床檢驗的血液分析；影響因素

人體血液當中的細胞通常包括三種，也就是白細胞、紅細胞、血小板等，通過對其分布情況、形態及數量的變化以及血紅蛋白量進行觀察，可以有效的協助醫師進行診斷。現在血常規檢驗是檢驗科最常用最基本的檢驗項目，廣泛的運用在各臨床科室，臨床應用價值比較高［1］，但是真正能做好血常規檢驗并非簡單。在此對血常規檢驗結果的影響因素進行分析和探討，從而使血常規結果的準確性和可靠性得到充分的保證。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文選擇我院在2013年～2014年進行血常規檢驗的500例患者作為研究對象，同時進行末梢無名指采血和靜脈采血，1 h內檢測完畢，對其臨床資料進行回顧性分析。在這些患者中女性231例，男性269例。所有患者的年齡在12～78歲，平均年齡34.7歲。

1.2 檢驗方法：受檢者在進行靜脈采血的時候先休息15 min，然后用EDAT-K2靜脈取血2 mL，立即進行7～8次的顛倒混勻，在1 h之內檢測完畢；同時對患者的左手無名指進行采血，采血時保證2～3 mm的深度，切勿過度擠壓。隨后取20 μL置入180 μL的稀釋液中5 min后充分混勻后測試；通過Mindray5380分類分析儀進行檢測。

1.3 質量控制：在具體的檢測過程中，首先要對儀器進行性能驗證，包括本底計數、攜帶污染率、日內、日間精密度、正確度、準確度進行驗證，保證儀器各參數在允許范圍，使儀器處于良好的運行狀態，并且對不同的吸樣模式的結果進行可比性對照，室內質量控制各參數均在控，隨后對患者的標本進行檢測，將其中的白細胞、紅細胞、血小板計數以及血紅蛋白測定結果進行比較［2］。

1.4 統計學分析：采用SPSS19.0統計軟件進行數據處理，資料以均數±標準差表示。其數據進行個體配對t檢驗處理。以P＜0.01為差異有統計學意義。

2 結 果

靜脈血的白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板分別為（7.2± 2.1）×109/L、（4.72±0.44）×109/L、 （125±15）g/L、（202± 67）×109/L；末梢血的白細胞、紅細胞、血紅蛋白、血小板分別為（8.8±2.7）×109/L、（5.88±0.43）×109/L、（139±17）g/L、（176±63）×109/L；在白細胞、紅細胞、血紅蛋白方面，相對于靜脈血而言，末梢血明顯要高，差異顯著具有統計學意義（P＜0.01）；在血小板計數方面，末梢血明顯要低，差異顯著具有統計學意義（P ＜0.01）。

3 討 論

在本次研究當中，將500例患者所測的數據進行個體配對t檢驗統計學處理。各項結果表明，在條件一致的情況下，末梢血和靜脈血存在顯著性差異。指血除PLT外，WBC、RBC、Hb均高于靜脈血，PLT末梢血低于靜脈血。末梢血由于血管管徑狹窄，循環不如靜脈暢通，且局部溫度偏低，血液成分部分沉積，可能有血液濃縮之故從而使細胞計數比靜脈血高［3］具有統計學意義（P＜0.01）。另外，穿刺采血速度慢，出現了微血塊，從而顯著的影響到了血小板的計數；末梢采血時常由于針刺深度不夠，為了取到足夠標本而擠壓，致使PLT受擠壓刺激而損耗或聚集，使檢測結果降低，同時擠出較多組織液，從而稀釋血標本，不僅使PLT檢測結果降低，WBC和Hb均會有所減低。血液和抗凝劑的比例也會對靜脈采血的產生影響，因此，本研究結果提示末梢血與靜脈血確實存在差異，由于標本采集不當，會給結果帶來較大的誤差。并且采用末梢血做血常規難以進行質量控制。隨著高精密度、高準確性的自動血細胞分析儀在各級醫院的普及，我們認為除兒科12歲以下兒童外，全自動血細胞計數儀做血常規檢測時選用靜脈血最佳［4］。

總之，血常規檢驗除了進行定期的血細胞分析儀校準，日常質控外，還應定期對不同的吸樣模式進行可比性對照；不同型號的血細胞分析儀也需要定期進行對比實驗；實驗室至少應該有-臺儀器作為規范的檢測系統，以其作為標準，對被評價的其他檢測系統進行比對實驗；必要時在報告中增加相關的備注說明；出現結果不符或過高過低時，及時與臨床聯系溝通；了解儀器測定特性、局限性、線性范圍；簽發報告時首先瀏覽數據，對數據出現顯著異常時，及時查看儀器的各種圖形和文字提示信息；并向臨床醫師報告不同標本采集方法和相關的參考值范圍；確定所用設備的復檢規則；具有良好的形態學檢驗基礎和能力；采用不同濃度的新鮮血標本，在不同的檢測系統上進行測定，保證同-實驗室結果-致性。

參考文獻

［1］ 林鴻.試析臨床檢驗參考測量系統及其臨床檢驗分析質量保證［J］北方藥學，2011，8（11）:61-62.

［2］ 李軼春.臨床檢驗參考測量系統及其臨床檢驗分析質量保證探析［J］.中國實用醫藥，2013，8（l）:241-242.

［3］ 張緒紅.臨床護士在檢驗分析前質量控制環節中的作用［J］.中華現代護理雜志，2011，15（2）:167-169.

［4］ 陳芳建.血液標本保存時間對各生化檢驗指標的影響［J］.檢驗醫學，2012，21（1）:87.

中圖分類號：R446.1

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0162-01