綜合護理干預(yù)對改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果評價

劉秀梅

（山東省臨沂市蘭山區(qū)棗溝頭中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 276038）

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綜合護理干預(yù)對改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果評價

劉秀梅

（山東省臨沂市蘭山區(qū)棗溝頭中心衛(wèi)生院，山東 臨沂 276038）

【摘要】目的 評估綜合護理干預(yù)對改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果。方法 針對我院從2013年4月至2014年5月收治的140例普外科患者作為研究對象。隨機將其分為觀察組和對照組各70例。給予對照組患者常規(guī)性的護理干預(yù)，給予觀察組患者中和性的護理干預(yù)。針對手術(shù)前、手術(shù)后1、2、4周等四個節(jié)點采取抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的情緒狀態(tài)進行評估；采取WHOQOL-BREF簡表來對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估。結(jié)果 觀察組患者在手術(shù)前、手術(shù)后1、2、4周等四個節(jié)點的SDS、SAS評分明顯低于對照組評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。而QOL的評分明顯高于對照組（P＜0.05）。結(jié)論 針對普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果采取綜合護理干預(yù)，效果顯著，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】綜合護理；普外科；情緒狀態(tài)；生活質(zhì)量

普外科患者因為病情大都較重，基本都需要手術(shù)治療，因此患者大都存在恐懼心理，尤其是對自身病情不甚了解、加上不熟悉醫(yī)院環(huán)境、醫(yī)護等情況下心理負擔較重，在治療和護理過程中，會產(chǎn)生不良情緒，對治療效果產(chǎn)生不良影響。對這些患者采用科學(xué)的方法開展護理，不僅能夠轉(zhuǎn)變患者情緒，增強其信心，還可以提高患者生活及治療質(zhì)量，幫助患者盡快恢復(fù)。目前臨床護理的方式和內(nèi)容往往都根據(jù)護理人員的過往經(jīng)驗和個人的判斷進行實施，缺乏一定的實證根據(jù)，但是隨著循證護理的逐漸開展和推廣，在實踐的護理計劃中采取科學(xué)性的、明智的、審慎的護理活動過程并結(jié)合臨床的經(jīng)驗進行決策來采取循證護理工作，作為臨床護理工作的設(shè)計依據(jù)［1］。而傳統(tǒng)型的護理模式主要是以經(jīng)驗為主的護理模式，當前正在向循證護理的綜合護理干預(yù)模式轉(zhuǎn)變［2］。本文針對我院從2013年4月至2014年5月收治的140例普外科患者作為研究對象。評估綜合護理干預(yù)對改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文針對我院從2013年4月至2014年5月收治的140例普外科患者作為研究對象。患者主要有各類型肝膽手術(shù)、腸胃手術(shù)的患者，而患有精神異常、糖尿病、嚴重心腦疾病或者心肺疾病的患者不包括在內(nèi)。患者性別為男性88例，女性52例，年齡為23～82歲，平均年齡為（45.3 ±11.2）歲。隨機患者其分為觀察組和對照組各70例。兩組患者在年齡、病情、性別的比較上，不具有統(tǒng)計學(xué)差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 綜合護理的干預(yù)依據(jù)：根據(jù)文獻和臨床的經(jīng)驗，普瓦克護理問題的主要內(nèi)容主要集中在：①手術(shù)切口的感染，在外科手術(shù)中常見手術(shù)切口并發(fā)癥，感染率13%～40%，是術(shù)后死亡及延長治愈時間的重要因素，因此，加強手術(shù)切口感染的防御與護理成為外科護理的重要護理內(nèi)容之一；②術(shù)后患者疼痛感的護理，外科手術(shù)患者由于組織創(chuàng)傷會引發(fā)機體疼痛，身體產(chǎn)生過激反應(yīng)，對于傷口的愈合和恢復(fù)產(chǎn)生不良影響，同時大部分患者都將術(shù)后無痛要求放在首位，因此加強患者的疼痛護理也是外科護理中的重要組成部分；③患者圍手術(shù)期的心理護理，在外科手術(shù)期間，患者要面臨疾病、環(huán)境、手術(shù)、麻醉等因素，使其產(chǎn)生不安、悲觀等消極情緒，需心理護理；④患者圍手術(shù)期的體溫維持，低溫會導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)過激反應(yīng)，且會增強術(shù)后切口感染概率，保溫可以減少術(shù)中出血、術(shù)后感染及其他心臟并發(fā)癥。

1.2.2 干預(yù)計劃：給予對照組患者常規(guī)性的護理干預(yù)，給予觀察組患者中和性的護理干預(yù)。具體為在了解患者的一般情況基礎(chǔ)上，結(jié)合其家庭背景和情緒狀態(tài)，給予其耐心的疾病相關(guān)知識的講解，積極做好手術(shù)前的心理疏導(dǎo)公布做，增加其心理信心和相互信任感。對于患者提出的問題，給予耐心的解答，消除他們的疑慮，讓他們以最好的狀態(tài)去接受手術(shù)，手術(shù)后，鼓勵患者多參與康復(fù)鍛煉和運動，促進早日出院。在生命體征方面，注意患者在圍手術(shù)期的體溫情況，采取積極的低溫預(yù)防措施，例如輸液前加溫，增加床墊保暖等，患者體表的復(fù)溫采取電熱毯、熱水循環(huán)毯和熱水浴等措施，體中心復(fù)溫可以采取呼吸道復(fù)溫法、靜脈輸液法等［3］。

手術(shù)后的疼痛處理方面，對于患者的疼痛強度采取正確的評估方式，并采取合理有效的鎮(zhèn)痛措施，以幫助患者順利渡過圍手術(shù)期，主要為：①采取合理的藥物劑量和種類止痛。②妥善固定各種引流管，避免因為引流管的扭曲和牽拉導(dǎo)致的傷口加重和刺激［4］。③給予患者指導(dǎo)，讓其通過科學(xué)轉(zhuǎn)換體位來減輕疼痛，控制咳嗽，轉(zhuǎn)移注意力，進行自我放松等，以減輕疼痛。

手術(shù)后切口感染護理方面：①確保手術(shù)室的無菌環(huán)境，控制手術(shù)時間。②盡可能減少備皮時間，如存在局部皮膚破損、感染等可以延期手術(shù)，減少感染概率。③正確應(yīng)用抗菌藥物，掌握藥物使用時間，確保藥物在最佳濃度內(nèi)控制細菌污染。

1.3 評價指標：針對手術(shù)前、手后1、2、4周等四個節(jié)點采取抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）對兩組患者的情緒狀態(tài)進行評估；采取WHOQOL-BREF簡表來對兩組患者的生活質(zhì)量進行評估。其中WHOQOL-BREF量表包括有環(huán)境領(lǐng)域、社會關(guān)系、心理關(guān)系和生理關(guān)系四個維度內(nèi)容，總分越高表示生活質(zhì)量越好，而SAS和SDS各由20道題目所組成，分數(shù)越高，表示患者的抑郁和焦慮程度越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取SPSS 19.0軟件數(shù)據(jù)包對于收集的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)分析和比較，計量性資料采取均數(shù)加減標準差的形式表示，組間比較采取t檢驗，計數(shù)性資料采取χ2檢驗。當P＜0.05時，可以認為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者在入院后進行的SAS和SDS評價比較沒有顯著性差異（P ＞0.05）。而在后1、2、4周等四個節(jié)點的SDS、SAS評分明顯低于對照組評分，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者在入院后進行的QOL的評分比較沒有顯著性差異（P＞0.05）。而QOL的評分明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

兩組患者在進入到醫(yī)院之后，對其采取的評估數(shù)據(jù)表明，無論是從SAS、SDS和QOL的評分上，均沒有統(tǒng)計學(xué)差異。對照組執(zhí)行的是常規(guī)性護理，而觀察組采取的是綜合性護理。綜合性護理干預(yù)方案采取的是以科學(xué)數(shù)據(jù)作為護理方案設(shè)計的基礎(chǔ)，在全面了解患者情況的情況下，評估其心理、生理等狀態(tài)后再制定出來的護理方案，能夠更貼近患者的需求［5］。從研究的結(jié)果也能很好的地證實了這一點，在采取了不同的護理干預(yù)之后的術(shù)后1、2、4周的連續(xù)監(jiān)測調(diào)查中，觀察組患者相比較對照組患者，其焦慮和由于的程度大為下降，而生活質(zhì)量的評分卻明顯上升。綜上所述，針對普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果采取綜合護理干預(yù)，效果顯著，值得推廣。

參考文獻

［1］ 趙素敏.綜合護理干預(yù)對改善普外科患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量效果評價［J］.護士進修雜志，2013，28（3）:233-235.

［2］ 馬鳳青.綜合護理干預(yù)對改善普外科患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響［J］.光明中醫(yī)，2012，27（7）:1439-1440.

［3］ 楊慧娟.護理干預(yù)對改善普外科患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的效果［J］.河南外科學(xué)雜志，2012，18（2）:41-42.

［4］ 紀秀景.對普外科患者實行承諾服務(wù)的探討［J］.中國實用醫(yī)藥，2010，5（15）:270-271.

［5］ 張敏.外科患者圍手術(shù)期心理干預(yù)效果分析［J］.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2010，31（15）:2503-2505.

中圖分類號：R473.6

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0200-02