陰式子宮切除術的圍手術期護理體會

王洪艷

（吉林省吉林市中心醫院婦科二病區，吉林 吉林 132011）

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陰式子宮切除術的圍手術期護理體會

王洪艷

（吉林省吉林市中心醫院婦科二病區，吉林 吉林 132011）

【摘要】目的 探討陰式子宮切除術的圍手術期護理方法，總結其護理經驗。方法 回顧性分析2011年1月至2014年12月本院收治的58例行陰式子宮切除術患者的臨床及護理資料。結果 經精心的治療和綜合性護理干預措施，58例患者手術順利完成，術后恢復良好，均痊愈出院，無手術并發癥發生。結論 做好陰式子宮切除術的圍手術期護理可以有效提高臨床療效，降低并發癥的發生率，是手術成功、患者康復的關鍵。

【關鍵詞】陰式子宮切除術；圍手術期；護理

陰式子宮全切術手術創傷小、不干擾患者腹腔臟器，患者術后腸蠕動恢復快、術后進食快、傷口疼痛輕、腹腔感染機會小、住院時間短［1］。而采取綜合、全面的圍手術期護理干預措施是保障手術成功、取得滿意療效的關鍵，2011年1月至2014年12月本院收治了58例行陰式子宮切除術患者，術后恢復良好，無并發癥發生。現將護理體會總結如下。

1 臨床資料

本組為2011年1月至2014年12月本院收治了58例行陰式子宮切除術患者，全部58例患者入院前均經過常規B超、婦檢等檢查，均符合陰式子宮切除術術式適應證，排除盆腔粘連。患者年齡39～72歲，平均54.5歲。其中子宮肌瘤20例，子宮腺肌癥11例，子宮頸脫垂7例，子宮脫垂9例，子宮黏膜下肌瘤4例，陰道膨出4例，子宮內膜息肉3例。經精心的治療和綜合性護理干預措施，58例患者陰式子宮切除術手術順利完成，術后恢復良好，無手術并發癥發生，均痊愈出院［2-3］。

2 圍手術期護理措施

2.1 術前護理

2.1.1 一般術前準備：患者入院后給予患者查心電圖、X線胸片，常規檢查血常規、出凝血時間、血型、肝腎功能、肝炎、梅毒、艾滋病檢查，囑患者沐浴、更衣，會陰部備皮，皮膚消毒，術前保持胃腸道空虛，常規禁食8～12 h，禁水4～6 h，術前晚行溫肥皂水清潔腸道，避免術中損傷腸管以及術后出現嘔吐、窒息等。保證患者充分休息與睡眠，術前半小時應遵醫囑給予基礎麻醉藥物如阿托品或苯巴比妥等，使患者得到充分鎮靜，減少緊張情緒。術前應排空膀胱，留置導尿，使膀胱空虛，以免術中損傷膀胱。

2.1.2 心理護理：由于患者對于手術的懼怕以及對于疾病的片面認識，多數患者會存在不同程度的恐懼、焦慮心理，護理人員要有高度的責任心，熱情接待患者，和患者及家屬多做溝通，詳細講解手術的必要性及良好的療效，詳細介紹麻醉方式、手術的程序、手術后疼痛的應對措施等。鼓勵和術后的患者多做交流，消除不良心理反應，以積極的心態配合手術治療。

2.1.3 陰道準備：由于陰道寄生菌多、陰道距肛門較近，要求術前必須進行嚴格、充分的陰道準備，護理人員在術前3 d起每日2次應用0.4%碘伏行擦洗陰道，對于子宮脫垂患者，囑患者每日1次應用1∶5000高錳酸鉀坐浴，再用碘伏擦洗陰道，術前潤滑窺陰器，避免損傷宮頸周圍黏膜［4-5］。

2.2 術后觀察及護理

2.2.1 一般護理：患者手術結束返回病房后，需要去枕平臥位6 h，囑患者勿過早抬頭，避免頭疼的發生；常規給予患者監測體溫、脈搏、呼吸、血壓以及血氧飽和度等基本生命體征，護理人員加強病房巡視工作，密切注意患者面色、神志、陰道有無流血以及腹部體征等，發現異常情況及時報告醫師，并遵醫囑積極參與處置。

2.2.2 預防泌尿系感染：妥善固定導尿管，保持局部清潔干燥，術后囑患者多飲水，每天更換尿墊1次，術后5 d可拔除尿管，遵醫囑在拔尿管前1 d對尿管進行夾閉，2 h放開1次，次日拔尿管前囑患者排尿2次后，在第3次排尿前拔除尿管，拔除尿管后囑患者盡量排空膀胱殘余尿量。每天兩次應用0.2%聚維酮碘棉球擦洗尿道口，有會陰切口患者勤換消毒衛生墊，給予患者每天行外陰擦洗，尤其注意觀察術后密切觀察切口有無出血、紅腫。

2.2.3 飲食護理：患者術后6 h后可飲水，如無不適可逐步過渡到流質飲食、進半流食直至普食，囑患者進食高熱、富含蛋白質、富含維生素、低脂飲食，忌辛辣、生冷飲食，禁甜食、牛奶等產氣食物，逐步增加新鮮的粗纖維蔬菜和水果，保持大便通暢，預防便秘及腹瀉。

2.2.4 出院指導［6-9］：陰式子宮切除術患者術后一般需要休息1個月，堅持做會陰收縮運動，陰式手術1個月內禁盆浴，2個月內禁止性生活，以免影響組織愈合及感染；加強營養，進食營養豐富易消化的高蛋白、高維生素飲食，飲食中含有粗纖維素，防止發生便秘；術后2周內嚴密注意陰道流血量及分泌物，出血一般不超過月經量，如超過應及時來醫院檢查，查明出血原因；勤換內褲，保持會陰清潔干燥，穿全棉寬松的內褲；囑患者術后3個月避免提重物、避免久站、久坐及重體力勞動。術后2個月按時來門診復查，如有不適隨時就診。

參考文獻

［1］ 高樹生.陰式子宮切除術的進展［J］.川北醫學院報，2006，21（3）:207.

［2］ 查安寧，鄭紅霞，陰式子宮切除術圍手術期護理［J］.實用全科醫學，2008，3（6）:322.

［3］ 吳素英，毛秀娟.83例腹腔鏡輔助陰式子宮切除術的護理［J］.安徽醫藥，2007，11（1）:84.

［4］ 楊焯.陰式子宮切除的臨床應用價值［J］.當代醫學，2008，14（139）:14-15.

［5］ 丁慧麗.陰式子宮切除術67例圍術期護理［J］.齊魯護理雜志，2008，14（6）:17-18.

［6］ 戴亞萍，張國風，陳月芳.陰式子宮次全切除術的護理體會［J］.現代中醫結合雜志，2007，16（4）:531.

［7］ 樂杰.婦產科學［M］.5版.北京:人民衛生出版社，2002:447.

［8］ 李東春，楊林.陰式子宮切除術適應證的拓展［J］.空軍總醫院學報，2004，25（2）:165.

［9］ 薛文英.宮腔鏡手術圍手術期的護理［J］.實用全科醫學，2005，3（1）:27.

中圖分類號：R473.71

文獻標識碼：B

文章編號：1671-8194（2016）02-0253-01