探討肱骨外科頸骨折患者應用鎖定鋼板結合植骨治療的臨床效果

王仁來

探討肱骨外科頸骨折患者應用鎖定鋼板結合植骨治療的臨床效果

王仁來

【摘要】目的 研究分析鎖定鋼板和植骨治療肱骨外科頸骨折患者的效果。方法 根據2006年7月～2015年7月我院的135例肱骨外科頸骨折患者來進行研究分析，將這些患者分組為對照組和觀察組，前者65例，后者70例，觀察組使用鎖定鋼板和植骨治療，對照組使用鎖定鋼板治療，對兩組的治療效果進行比較分析。結果 經過治療后，兩組的優良率、手術失血情況差異存在統計學意義（P＞0.05）。結論 肱骨外科頸骨折患者可以使用鎖定鋼板和植骨治療，臨床優良率高，術后恢復時間短，對患者的早期功能鍛煉具有較大幫助。

【關鍵詞】肱骨外科頸骨折；肱骨近端鎖定鋼板；植骨；治療效果

Objective To study the effect of locking plate and bone graft in the treatment of humerus surgical neck fracture. Methods According to our hospital in July 2006 to July 2015，135 cases of surgical neck of humerus fracture patients to conduct research and analysis，these patients were grouped into control group and observation group，65 cases in the former，70 cases of the latter，the observation group use of locking plates and bone grafting for the treatment，control group use of locking plate in the treatment，the therapeutic effect of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment，the excellent rate of the two groups，there were statistical differences in the operation of blood loss（P＞0.05）. Conclusion Surgical neck of humerus fracture patients can use locking plate and bone grafting for the treatment，clinical excellent and good rate，postoperative recovery time is short，the early functional exercise of patients with more help，it should be carried out to promote the use.

【Key words】 Humerus surgical neck fracture，Proximal humerus locking plate，Bone graft，Therapeutic effect

肱骨外科頸骨折是比較多見的骨折類型，在全身骨折疾病中的比例大約是5%，主要的發病群體是中老年人［1］?，F在，肱骨外科頸骨折的治療有非手術和手術兩類。此次我院就鎖定鋼板和植骨相結合的治療方式進行了探討分析，總結其治療效果，現進行以下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2006年7月～2015年7月我院共選取了135例肱骨外科頸骨折患者來進行研究分析，將這些患者分組為對照組和觀察組，對照組65例患者有男性患者43例，女性患者22例，年齡40～76歲，觀察組有70例患者，男性患者有45例，女性患者有25例，年齡42～76歲。兩組的一般性資料不會對此次研究產生影響。

1.2 治療方法

患者入院后均行常規治療，并給予臂叢麻醉，取仰臥位。于肩關節做一條長約4 cm的切口，沿著三角肌方向將肌肉纖維分開，在分開過程中，注意避免損傷神經［2］。觀察組患者的大結節暴露后，仔細觀察其骨折情況，植入同種異體骨后再進行復位，然后采取臨時固定。而對照組患者不采取植骨處理。將鎖定鋼板經三角肌插入，并合理調節鋼板位置，以鋼板略低于大結節為宜，然后再調整鋼板以確保其貼附在肱骨近端處。確認骨折復位成功后方可進行最后的固定。術后患者需用頸腕吊帶托住手臂2周，并根據患者情況實施功能鍛煉，功能鍛煉越早越有利于關節功能恢復。

1.3 療效判定標準

使用了Neer評分標準［3］來評價此次的治療效果。優：患者肩部活動正常，疼痛消失。良：肩部活動受到限制，生活能力基本恢復?？桑杭绮炕顒邮艿捷^大限制，生活能力恢復較差。差：活動受限，生活不能自理，疼痛強烈。優良率=（優+良）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS 13.0統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以（）表示，采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，等級分類資料行Ridit檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

經過治療后，觀察組患者的臨床優良率是97.14%，對照組的優良率是76.95%，兩組的結果對比具有統計學差異性（P＜0.05）。觀察組患者的術中出血（263.56±46.25）ml，對照組為（289.63±48.24）ml。兩組的手術失血情況差異存在統計學意義（P ＜0.05）。觀察組患者的手術時間為（68.48±8.95）min，對照組為（75.52±9.34）min，觀察組比對照組長，觀察組住院時間及愈合時間分別為（16.98±3.47）d，（98.56±4.52）d，對照組分別為（18.83±3.56）d，（102.72±5.65）d，觀察組比對照組短，結果差異存在統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

肱骨外科頸的主要組成就是松質骨，所以這個部位的骨折發生率也比較高。肱骨外科頸骨折是高能量損傷，骨折后，會有骨塌陷情況發生，所以應該要及時治療，如果治療不及時則會導致患者的關節穩定性降低，引起關節功能障礙，對預后效果產生不良影響。這類骨折的發生率比較高，是老年骨質疏松患者常見的骨折類型。

過去主要是使用非手術治療，進行外固定，其效果不佳，長期固定也不利于患者的恢復鍛煉［4］?，F代醫療技術發展快速，手術治療對肱骨外科頸骨折的效果也得到了較大的提升。植骨治療的材料有人工骨、自體骨、脫鈣骨等等［5-7］。在袁展程［6］的研究中顯示，鎖定鋼板和植骨治療的效果是非常優秀的，能夠對骨缺陷部位進行填充，促進關節面復位和恢復。此次研究中，觀察組患者的臨床優良率是97.14%，對照組的優良率是76.95%，兩組的結果對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。兩組的手術失血情況差異存在統計學意義（P＞0.05）。觀察組患者的手術時間比對照組長，住院時間、愈合時間比對照組短，結果存在統計學差異性（P＜0.05），和袁展程［6］的研究相符合?？傊?，我們推薦為肱骨外科頸骨折患者使用鎖定鋼板結合植骨治療，提升復位效果。

參考文獻

［1］ 索南昂秀. 肱骨近段鎖定板結合植骨治療肱骨外科頸Ⅱ、Ⅲ型骨折臨床效果分析［J］. 中國現代醫學雜志，2012，22（24）：68-70.

［2］ 林石研. 老年肱骨外科頸骨折臨床治療分析32例［J］. 實用中西醫結合臨床，2013，13（1）：26-27.

［3］ 王眾，李強，范順武. 肱骨近端鎖定鋼板結合同種異體骨移植治療老年肱骨外科頸骨折的療效［J］. 中國老年學雜志，2012，32 （9）：1798-1799.

［4］ 張懷，樸成東，孟慶陽，等. 骨水泥及同種異體骨條結合肱骨近端鎖定鋼板治療肱骨外科頸骨折的療效［J］. 中國老年學雜志，2012，32（23）：5315-5316.

［5］ 王剛祥，徐宏宇，竺湘江，等. 近端鎖定鋼板治療肱骨外科頸骨折合并肩關節脫位［J］. 臨床骨科雜志，2013，16（4）：420-421.

［6］ 袁展程. 鎖定鋼板治療肱骨外科頸骨折36例分析［J］. 西部醫學，2012，24（6）：1163-1164.

［7］ 吳國明. 經三角肌入路肱骨近端鎖定接骨板治療肱骨外科頸骨折25例體會［J］. 實用臨床醫藥雜志，2013，17（24）：94-95.

【中圖分類號】R683

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）10-0044-02

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2016.10.031

作者單位：肇東市第一醫院骨科，黑龍江 肇東 151100

Clinical Effect of Locking Plate Combined With Bone Graft in the Treatment of Humerus Surgical Neck Fracture

WANG Renlai Department of Orthopedics，The First Hospital of Zhaodong，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】