腹腔鏡下治療子宮內膜異位癥的臨床研究

高亞玲

腹腔鏡下治療子宮內膜異位癥的臨床研究

高亞玲

【摘要】目的探究子宮內膜異位癥患者采取腹腔鏡治療的方法和效果。方法選取2014年10月～2015年11月收治的68例子宮內膜異位癥患者進行治療，隨機分組，實驗組37例患者采取腹腔鏡治療，對照組31例患者采用常規開腹手術治療，比較兩組患者的治療效果。結果實驗組患者在術后出血量、手術時間、肛門的排氣時間、住院時間和切口愈合時間優于對照組（P＜0.05）。且實驗組妊娠率為67.6%，對照組妊娠率為41.9%，實驗組患者的妊娠率高于對照組（P＜0.05）。結論子宮內膜異位癥患者采取腹腔鏡治療，有助于患者術后的身體恢復，對患者的不良影響較少，保持良好情緒，提高妊娠率。

【關鍵詞】子宮內膜異位癥；腹腔鏡治療；治療效果

Objective To explore the methods and effects of endometriosis patients to take laparoscopic treatment.Methods From October 2014 to November 2015，treated 68 patients with endometriosis treatment，randomized，37 patients of the experimental group taking laparoscopic treatment，the control group of 31 patients with conventional open surgery service therapy，then，therapeutic effects were compared.Results The patients in the experimental group of postoperative blood loss，operative time，anal exhaust time，length of stay and wound healing time were better than the control group（P＜0.05）.And the pregnancy rate was 67.6%in the experimental group，the pregnancy rate was 41.9%in the control group，theexperimental group were significantly higher（P＜0.05）.Conclusion Patients with endometriosis taking laparoscopic surgery to help patients to recovery，fewer adverse effects，maintain a good mood，and improve the pregnancy rate.

【Key words】Endometriosis，Laparoscopic treatment，Treatment effect

子宮內膜異位癥屬于常見的婦產科疾病，該疾病主要因為有子宮內膜組織生長在子宮腔黏膜披覆以外的部位，如果患者為育齡女性，會出現進行性痛經，嚴重者還會出現不孕癥［1］。隨著病情的發展還會出現性交痛和盆腔疼痛，對患者身心健康造成嚴重的不良影響，該疾病在治療中要將內膜異位病灶取出，緩解疼痛，恢復生育功能和正常的解剖［2］。本次研究選取68例子宮內膜異位癥患者進行治療，現報告如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選取2014年10月～2015年11月收治的68例子宮內膜異位癥患者進行治療，實驗組患者37例，最小年齡24歲，最大年齡55歲，平均年齡為（38.16±4.62）歲，病程3～10年，平均病程為（5.79±1.28）年。異位癥分期：9例為1期，8例為2期，16例為3期，4例為4期。對照組患者31例，最小年齡23歲，最大年齡57歲，平均年齡為（40.16±4.96）歲，病程4～10年，平均病程為（5.68±1.33）年。異位癥分期：6例為1期，8例為2期，14例為3期，3例為4期。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1實驗組首先給予氣管插管的全身麻醉，保持膀胱截石位，如果盆腔組織有嚴重粘連，則采用舉宮器，提高手術視野［3］。建立氣腹，在臍部下進行穿孔，1 cm左右，注入二氧化碳氣體，再在患者麥氏點和對側部位各做一個穿刺孔，保持0.5 cm大小。還要明確子宮內膜異位癥的診斷，使用腹腔鏡探查。采用腹腔鏡了解兩側卵巢、子宮直腸陷凹和輸卵管的情況，順時針探查盆腔腹膜，在探查過程中，如有紫色、黑色巧克力囊腫或者藍色結節病灶為子宮內膜異位癥的評判依據，確診患者采用電凝法對骶韌帶、腹膜、卵巢等部位異位病灶進行燒灼，如果同時伴隨有不孕癥，采用輸卵管亞甲藍通液的觀察，若有遠端阻塞，表明輸卵管傘端有閉鎖可能，采取輸卵管造口術。手術結束后，對盆腔采用生理鹽水反復沖洗，將局部積血清除干凈，然后在盆腔組織中注入慶大霉素溶液和低分子右旋糖酐，避免出現局部粘連［4］。

1.2.2對照組該組患者選擇常規的開腹手術，首先做硬脊膜外麻醉，開腹探查盆腔腹膜的部位有無大小不一、紫黑色的病灶結節，如果有病灶結節，確診疾病，然后采取常規的開腹手術。

1.3觀察指標

觀察患者的手術相關指標，包括手術時間，術后的出血量，肛門的排氣時間，切口的愈合時間，住院時間等，評估患者的治療效果［5］。

1.4統計學分析

本文數據均采用SPSS 13.0統計學軟件處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

2.1手術情況

實驗組患者手術時間為：（107.6±33.5）min，術后的出血量為：（47.6±25.7）ml，肛門的排氣時間為：（22.4±5.1）h，切口的愈合時間為：（3.22±1.13）d，住院時間為：（4.11±1.50）d。對照組患者手術時間為：（126.7±30.2）min，術后的出血量為：（139.0±55.1）ml，肛門的排氣時間為：（39.2±2.3）h，切口的愈合時間為：（6.10±1.43）d，住院時間為：（6.89±2.00）d。實驗組患者在術后出血量、手術時間、肛門的排氣時間、住院時間和切口愈合時間優于對照組（P＜0.05）。

2.2妊娠情況

1年內實驗組中37例患者有25例妊娠成功，妊娠率為67.6%，對照組31例患者中有13例妊娠成功，妊娠率為41.9%，實驗組患者的妊娠率高于對照組（P＜0.05）。

3　討論

子宮內膜異位癥患者在治療中可采用開腹手術和腹腔鏡手術，需要針對患者的生育要求、年齡和癥狀等多種因素來選擇治療方法［6］。在傳統治療中多采用開腹手術，會加重患者身體損傷，隨著腹腔鏡手術技術的發展，在臨床中廣泛應用［7］。實驗組患者在術后出血量、手術時間、肛門的排氣時間、住院時間和切口愈合時間優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。且實驗組妊娠率為67.6%，對照組妊娠率為41.9%，實驗組患者的妊娠率高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，采用腹腔鏡治療法對于患者的病情改善效果良好。另外，除了要對患者采取適當的手術療法，還應當在治療后叮囑患者保持健康的生活習慣，及時更換內衣內褲，保持充分的休息時間，避免過度疲勞，以免出現切口感染或并發癥的情況［8］。

綜上所述，子宮內膜異位癥患者采取腹腔鏡治療，有助于患者術后的身體恢復，對患者身體的不良影響較少，保持良好情緒，提高妊娠率。

參考文獻

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［2］李卓莉，郝敏，趙衛紅.腹腔鏡手術聯合促性腺激素釋放激素激動劑治療深部浸潤型子宮內膜異位癥的臨床療效分析［J］.中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2014，10（2）：59-62.

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［4］王靈彬，李辭妹.腹腔鏡術后藥物治療子宮內膜異位癥周期及療效的臨床探討［J］.中國婦幼保健，2013，28（7）：1084-1088.

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［6］唐巧，孫桂蓉，劉高焰，等.腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床分析［J］.四川醫學，2013，34（7）：1025-1027.

［7］包永勝.腹腔鏡手術聯合諾雷得治療子宮內膜異位癥的臨床觀察［J］.中國衛生標準管理，2015，6（33）：33-34.

［8］孔彩霞，曹佩霞，金偉蓉.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床療效評價［J］.中華婦幼臨床醫學雜志（電子版），2013，9（5）：551-554.

【中圖分類號】R713

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）11-0027-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.11.017

作者單位：黑龍江省牡丹江農墾管理局中心醫院婦產科，黑龍江牡丹江158300

Clinical Study on Laparoscopic Operation in Treatment of Endometriosis

GAO Yaling Obstetrics and Gynecology Department，Central Hospital of Mudanjiang Nongken Administration Bureau in Heilongjiang Province，Mudanjiang Heilongjiang 158300，China

【Abstract】