導(dǎo)樂(lè)儀對(duì)導(dǎo)樂(lè)分娩產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)程的作用探討

劉秀琴 郜小燕

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導(dǎo)樂(lè)儀對(duì)導(dǎo)樂(lè)分娩產(chǎn)婦心理狀態(tài)及產(chǎn)程的作用探討

劉秀琴 郜小燕

【摘要】目的 探討導(dǎo)樂(lè)儀在分娩中對(duì)自然分娩產(chǎn)婦心理狀態(tài)和產(chǎn)程的影響。 方法 在我院實(shí)行導(dǎo)樂(lè)儀分娩的48例產(chǎn)婦為觀察組，50例導(dǎo)樂(lè)分娩產(chǎn)婦為對(duì)照組，兩組產(chǎn)婦均由助產(chǎn)士全程陪伴，進(jìn)行人文導(dǎo)樂(lè)分娩。采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后心理狀態(tài)調(diào)查，并觀察產(chǎn)程的變化情況。結(jié)果 觀察組在強(qiáng)迫癥狀、焦慮、抑郁、恐懼和偏執(zhí)5個(gè)方面得分低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組產(chǎn)程短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組產(chǎn)后出血量、新生兒窒息、感染等因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在導(dǎo)樂(lè)陪伴分娩過(guò)程中采用導(dǎo)樂(lè)儀分娩，能縮短產(chǎn)程、減輕產(chǎn)婦產(chǎn)后不良心理狀態(tài)及產(chǎn)后并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】導(dǎo)樂(lè)儀；分娩；探討

分娩是一種特殊的自然生理過(guò)程，分娩期疼痛是每位產(chǎn)婦都要經(jīng)歷的不適之一，是個(gè)體差異非常大的一種主觀感受［1］。大部分產(chǎn)婦對(duì)這一特殊過(guò)程缺乏正確認(rèn)識(shí)，容易出現(xiàn)恐懼﹑焦慮等心理狀況，我院已于2010年開(kāi)始實(shí)行助產(chǎn)士全程陪伴的人文導(dǎo)樂(lè)分娩。近兩年，在人文導(dǎo)樂(lè)分娩的基礎(chǔ)上又采用了導(dǎo)樂(lè)分娩鎮(zhèn)痛儀導(dǎo)樂(lè)分娩。此儀器為非藥物﹑無(wú)創(chuàng)傷鎮(zhèn)痛設(shè)備，能在產(chǎn)程中有效減輕產(chǎn)婦分娩所致的疼痛，從而提高分娩質(zhì)量。本文調(diào)查了我院98名自然分娩產(chǎn)婦的心理狀況和產(chǎn)程變化，探討導(dǎo)樂(lè)儀導(dǎo)樂(lè)分娩和人文導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后心理狀態(tài)和產(chǎn)程的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2014年1～10月在我院自然分娩的產(chǎn)婦98例，其中48例在導(dǎo)樂(lè)分娩中使用導(dǎo)樂(lè)鎮(zhèn)痛儀為觀察組，50例孕產(chǎn)婦在導(dǎo)樂(lè)分娩過(guò)程中未使用導(dǎo)樂(lè)儀為對(duì)照組，年齡在21～38歲，年齡中位數(shù)27歲，孕周37～41周。

1.2 方法

運(yùn)用信度和效度都較高的癥狀自評(píng)量表（SCL-90）調(diào)查研究對(duì)象產(chǎn)后的心理狀態(tài)。該量表共90題，按照嚴(yán)重度采用0（從無(wú)）﹑1（輕度）﹑2（中度）﹑3（偏重）﹑4（嚴(yán)重）5級(jí)評(píng)分方法，可反應(yīng)軀體化﹑強(qiáng)迫癥狀﹑人際關(guān)系敏感﹑抑郁﹑焦慮﹑敵對(duì)﹑恐怖﹑偏執(zhí)和精神病性等9個(gè)方面的內(nèi)容［2］。另外，在分娩時(shí)密切觀察產(chǎn)程時(shí)間﹑產(chǎn)后出血量﹑新生兒窒息和感染情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦SCL-90評(píng)分比較，觀察組在強(qiáng)迫癥狀﹑焦慮﹑抑郁﹑恐怖﹑偏執(zhí)5個(gè)方面得分低于于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其余軀體化﹑人際關(guān)系敏感﹑敵對(duì)﹑精神病性等因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。觀察組產(chǎn)程時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組產(chǎn)后出血量﹑新生兒窒息﹑感染等因素差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們生活水平的提高，分娩安全﹑無(wú)痛逐漸成為當(dāng)今社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)［2］。產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期會(huì)出現(xiàn)焦慮﹑恐懼﹑緊張等多種心理情緒，而由此帶來(lái)的生理應(yīng)激水平提高會(huì)增加產(chǎn)婦罹患產(chǎn)后出血﹑產(chǎn)后抑郁等多種圍產(chǎn)期疾病［3］。人文導(dǎo)樂(lè)分娩主要是由經(jīng)過(guò)專業(yè)訓(xùn)練的助產(chǎn)士給予產(chǎn)婦心理和生理上的支持與陪伴，以提高產(chǎn)婦的自我效能感，從而改善分娩結(jié)局［4］。

導(dǎo)樂(lè)儀導(dǎo)樂(lè)分娩是指在人文導(dǎo)樂(lè)分娩的基礎(chǔ)上使用非藥物﹑無(wú)創(chuàng)傷的導(dǎo)樂(lè)儀，依據(jù)神經(jīng)科學(xué)：內(nèi)源性阿片肽，脊髓，外周神經(jīng)，電刺激和閥門控制鎮(zhèn)痛理論。由低頻率的D-T脈沖波連續(xù)﹑輕柔地刺激孕婦雙手虎口﹑腕部﹑脊柱兩側(cè)等特定部位的神經(jīng)，激發(fā)孕婦身體自然產(chǎn)生嗎啡類鎮(zhèn)痛遞質(zhì)（內(nèi)源性阿片肽），激活自身鎮(zhèn)痛系統(tǒng)，最大限度的促使自身中樞鎮(zhèn)痛物質(zhì)內(nèi)源性阿片肽被不斷合成并釋放。阻斷來(lái)自子宮底﹑子宮體和產(chǎn)道的痛感神經(jīng)傳導(dǎo)通路，達(dá)到持續(xù)的﹑顯著的分娩鎮(zhèn)痛效果［5］。

本研究采用SCL-90對(duì)98名自然分娩產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后心理狀況測(cè)評(píng)，結(jié)果采用導(dǎo)樂(lè)儀分娩組在強(qiáng)迫癥狀﹑焦慮﹑抑郁﹑恐怖和偏執(zhí)5個(gè)方面得分低于對(duì)照組，說(shuō)明導(dǎo)樂(lè)儀誘導(dǎo)分娩能緩解產(chǎn)婦的不良情緒，這與國(guó)內(nèi)高冬亞的研究相一致［6］，對(duì)產(chǎn)婦和胎兒均無(wú)任何副作用，鎮(zhèn)痛效果確切，滿足產(chǎn)程需要。有效解決產(chǎn)婦恐懼﹑緊張﹑疼痛綜合征。使產(chǎn)婦生理﹑心理均處于舒適狀態(tài)，增強(qiáng)分娩信心，促進(jìn)了有效宮縮，產(chǎn)程縮短，促進(jìn)自然分娩，降低了產(chǎn)后出血發(fā)生率及新生兒窒息率，減少了產(chǎn)后抑郁癥的發(fā)生，是臨床上一種安全可行的分娩服務(wù)模式。

參考文獻(xiàn)

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［2］勞誠(chéng)毅，黎君君，周朝明，等.分娩鎮(zhèn)痛鞘內(nèi)注射舒芬太尼最佳劑量的臨床研究［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2012，34（9）：1126-1129.

［3］李媛，吳芬英，沈葉琴，等.導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響［J］.中國(guó)性科學(xué)，2014，23（7）：21-23.

［4］楊紅梅.導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)初產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響［J］.南昌大學(xué)學(xué)報(bào)，2013，53（5）：46-48.

［5］楊小靜，粱健文.導(dǎo)樂(lè)分娩在產(chǎn)程中的應(yīng)用研究［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（7）：66-67.

［6］高冬亞.臨床應(yīng)用導(dǎo)樂(lè)分娩對(duì)產(chǎn)婦心理的影響分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2013，3（19）：144-145.

Study on the Effect of Doula Instrument on Maternal State of Doula Delivery and Birth Process

LIU Xiuqin GAO Xiaoyan The Ninety-first Hospital of PLA，Jiaozuo City，Obstetrics and Gynecology Department，Jiaozuo 454003，China

【Abstract】

Objective To investigate the effect of Doula instrument on the psychological state of natural delivery and birth process.Methods In our hospital，48 cases of maternal Doula labor apparatus as the observation group，50 cases of Doula delivery as control group.The women in the two groups were performed by midwives accompany，humanistic Doula delivery.The symptoms of two groups of women were investigated with symptom checklist（SCL-90），and the changes in the process were observed.Results In the observation group，the scores of obsessive-compulsive symptoms，anxiety，depression，fear and paranoia were lower than those of the control group in 5 aspects.The difference was statistically significant（P＜0.05）.The observation group was shorter than the control group and the difference was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Doula instrument during the Doula labor apparatus can shorten the production process，reduce postpartum bad psychological condition and postpartum complications.

【Key words】Doula delivery，Instrument，Study

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2016.02.056

【中圖分類號(hào)】R473.71

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）02-0075-02

作者單位：454003 河南省焦作市解放軍第91中心醫(yī)院婦產(chǎn)科