腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的對比分析

李亞秋

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腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的對比分析

李亞秋

【摘要】目的 對比分析腹腔鏡與開腹手術(shù)對異位妊娠的治療效果。方法 研究2014年1～11月納入異位妊娠患者55例，按數(shù)字法分組。27例入實(shí)驗(yàn)組，接受腹腔鏡手術(shù)；其余28例選擇開腹手術(shù)，入對照組。組間對比。結(jié)果 兩組中實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)觀察項(xiàng)目優(yōu)，并發(fā)癥率低，宮內(nèi)妊娠率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 異位妊娠采取腹腔鏡手術(shù)，療效確切。

【關(guān)鍵詞】異位妊娠；腹腔鏡；開腹手術(shù)；治療

異位妊娠患者有陰道出血、停經(jīng)、休克及暈厥表現(xiàn)，發(fā)病與輸卵管發(fā)育異?；蛳忍觳涣?、輸卵管炎癥、受精卵游走及輸卵管手術(shù)等有關(guān)，治療不及時(shí)可引起腹腔出血，直接威脅患者生命［1］。此文研究2014年1～11月納入異位妊娠患者55例，對比腹腔鏡與開腹手術(shù)療效，匯報(bào)見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究2014年1～11月納入異位妊娠患者55例，按數(shù)字法分組。27例入實(shí)驗(yàn)組，接受腹腔鏡手術(shù)，停經(jīng)時(shí)間39～69 d，平均（46.55±2.32）d，11例為經(jīng)產(chǎn)婦，未產(chǎn)婦有16例，年齡23～42歲，平均（32.16±2.07）歲。其余28例選擇開腹手術(shù)，入對照組，停經(jīng)時(shí)間39～68 d，平均（46.51±2.21）d，10例為經(jīng)產(chǎn)婦，未產(chǎn)婦有18例，年齡22～43歲，平均（32.13±2.11）歲。組間資料有均衡性，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對照組手術(shù) 常規(guī)開腹，實(shí)施手術(shù)，給予硬膜麻醉或全麻，根據(jù)個(gè)體輸卵管的情況及生育要求，選擇術(shù)式，給予輸卵管開窗取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)［2］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組手術(shù) 實(shí)施全身麻醉，指導(dǎo)病患擺放平臥位，并給予導(dǎo)尿管留置，對術(shù)區(qū)做好消毒工作，鋪巾。穿刺位置選擇臍孔處，穿刺后注入CO2，構(gòu)建氣腹，此時(shí)協(xié)助其擺放頭低腳高體位，于臍孔部位作一橫行切口，使用套管針刺，直徑為10 cm，后將腹腔鏡置入，給予盆腹腔常規(guī)探查，分別于左下腹和右下腹的麥?zhǔn)宵c(diǎn)作穿刺，使用套管，直徑為10 cm。結(jié)合個(gè)體輸卵管的情況、全身狀況及生育要求等，選擇術(shù)式，給予輸卵管開窗取胚術(shù)或輸卵管切除術(shù)。若個(gè)體伴其他病變或盆腔粘連，需一并處理。術(shù)中出血點(diǎn)選擇電凝止血，視情況在鏡下實(shí)施縫合止血［3］；經(jīng)腹腔鏡向腹腔注入生理鹽水，沖洗干凈，并反復(fù)檢查有無出血，結(jié)束操作。

觀察項(xiàng)目有手術(shù)出血量、手術(shù)時(shí)間、留置導(dǎo)尿時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間及住院日等。觀察記錄兩組切口感染、臟器損傷及切口疼痛等例數(shù)，對比并發(fā)癥發(fā)生率。隨訪1年，觀察兩組妊娠情況，組間比較。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察項(xiàng)目

兩組中實(shí)驗(yàn)組出血量少，手術(shù)時(shí)間短，留置導(dǎo)尿、肛門排氣及下床活動(dòng)時(shí)間短，住院日短，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組出血量（49.88±12.13）ml，手術(shù)時(shí)間（73.25±10.35）min，留置導(dǎo)尿（16.23±4.54）h，肛門排氣時(shí)間（37.56±7.04）h，下床活動(dòng)（12.23±2.85）h，住院日（8.36±1.33）d。實(shí)驗(yàn)組出血量（23.77±9.82）ml，手術(shù)時(shí)間（43.52±8.50）min，留置導(dǎo)尿（8.39±1.47）h，肛門排氣時(shí)間（23.92±4.15）h，下床活動(dòng)（8.11±1.03）h，住院日（6.35±1.21）d。

2.2 并發(fā)癥

兩組中實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥率低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組共4例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率14.29％（4/28），2例感染，2例其他損傷。實(shí)驗(yàn)組共1例并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率3.70％（1/27），表現(xiàn)為疼痛。

2.3 隨訪情況

兩組中實(shí)驗(yàn)組異位妊娠率低，宮內(nèi)妊娠率高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。對照組共12例妊娠，其中異位妊娠4例，33.33％（4/12），宮內(nèi)妊娠8例，66.67％（8/12）。實(shí)驗(yàn)組共11例妊娠，其中異位妊娠1例，9.09％（1/11），宮內(nèi)妊娠10例，90.91％（10/11）。

3 討論

開腹手術(shù)為治療異位妊娠傳統(tǒng)方法，創(chuàng)傷大，易形成切口纖維瘢痕，且對生育功能有很大影響。當(dāng)前，腹腔鏡技術(shù)應(yīng)用很廣，探查方便，目鏡放大使局部觀察更細(xì)致，手術(shù)操作更為有效［4］。與傳統(tǒng)開腹比較，腹腔鏡手術(shù)療效佳，創(chuàng)傷較小，患者痛苦少，術(shù)中出血少，術(shù)后恢復(fù)快，手術(shù)操作精細(xì)，并發(fā)癥少，對個(gè)體生活無影響。報(bào)道發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡術(shù)中通過多角度觀察，不易發(fā)生盆腔組織粘連，創(chuàng)傷小，能夠滿足患者審美要求，操作簡便，痛苦較小。腹腔鏡的應(yīng)用，解決了開腹創(chuàng)傷大、視野不全弊端，開腹操作損傷面積較大，出血多，影響術(shù)野，使深部血塊及胚胎組織無法完全清除，且術(shù)后組織易粘連，恢復(fù)慢，遺留疤痕影響美觀及生活，腹腔鏡因其諸多優(yōu)勢，在臨床運(yùn)用較廣泛［5］。在此文里，實(shí)驗(yàn)組（腹腔鏡手術(shù)）療效優(yōu)于開腹手術(shù)組，證實(shí)腹腔鏡治療效果顯著。

綜上分析，腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠效果佳。

參考文獻(xiàn)

［1］ 張頌華.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床療效比較［J］．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2013（8）：14-15．

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［3］ 袁文勤，任月芳.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠的臨床觀察［J］．中國計(jì)劃生育學(xué)雜志，2014，22（9）：614-616．

［4］ 周秀云.腹腔鏡與開腹手術(shù)治療異位妊娠療效對比分析［J］.航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014（7）：950-951．

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Comparative Study on Laparoscopic and Laparotomy in Treatment of Ectopic Pregnancy

LI Yaqiu Obstetrics and Gynecology Department，People’s Hospital in Zhaodong City，Zhaodong Heilongjiang 151100，China

【Abstract】Objective Laparoscopic effect and laparotomy effect in treatment of ectopic pregnancy are to be comparatively studied.Methods Chose 55 patients of ectopic pregnancy who were treated in hospital from January 2014 to November 2014 and separated them into two groups according to digits，27 patients in study group were given laparoscopic treatment，while 28 patients in control group were given laparotomy treatment，and then compared treatment effects between two groups.Results Patients’ indicators in study group were much more favorable than counterparts in control group．Besides，patients’ complication incidence was less and normal pregnancy rate was higher in study group，there was a differential between two groups and such a differential had statistic value according to T-Check（P＜0．05）.Conclusion Laparoscopic treatment is much more effective for ectopic pregnancy compared to laparotomy treatment．

【Key words】Ectopic pregnancy，Laparoscopic，Laparotomy，Treatment

【中圖分類號】R714

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號】1674-9316（2016）07-0067-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9316．2016．07．051

作者單位：黑龍江省肇東市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，黑龍江 肇東 151100