探析平樂正骨傳承教育與院校教育相結合模式

張向東，牛偉剛，王彬河南省洛陽正骨醫院洛陽研究生培養工作部，河南洛陽　471002

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探析平樂正骨傳承教育與院校教育相結合模式

張向東，牛偉剛，王彬
河南省洛陽正骨醫院洛陽研究生培養工作部，河南洛陽471002

［摘要］院校教育與傳承教育相結合培養模式是當前中醫藥高等院校教學改革的熱點。筆者有幸參加了河南中醫學院與河南省洛陽正骨醫院聯辦的首屆平樂正骨傳承實驗班，現從學員的角度出發，以“平樂正骨傳承實驗班”培養模式為例，闡述平樂正骨傳承教育與院校教育相結合模式的發展歷程，以及“平樂正骨傳承實驗班”培養模式特點及存在的問題。

［關鍵詞］平樂正骨傳承實驗班；平樂正骨；院校教育與傳承教育；模式

探索既符合現代高等教育規律又體現中醫骨傷人才培養特點的新型人才培養模式是當前中醫藥高等院校教學改革的熱點。院校教育與傳承教育有機結合，無疑是一種有利于中醫骨傷傳承人才培養的模式。但中醫骨傷理論體系和流派自身理論體系有其獨特性，其培養模式不能與傳統中醫專業傳承教育一概而論。平樂郭氏正骨自1958年起創建河南平樂正骨學院，在探索院校教育與傳承教育相結合培養中醫骨傷人才方面積累了豐富的經驗。2011年，河南中醫學院和河南省洛陽正骨醫院聯辦“平樂正骨傳承實驗班”，旨在培養在中醫執業醫師素質基礎之上的“平樂正骨”流派傳承人和發揚者。筆者有幸參加了首屆“平樂正骨傳承實驗班”的學習，本文從學員的角度出發，做了以下闡述分析，現介紹如下。

1“平樂正骨”探索院校教育與中醫骨傷傳承教育相結合模式的四個階段

1.1雛形階段（1956—1958）

1956年，平樂正骨第五代傳人高云峰打破平樂正骨不帶外姓徒弟的族規，傳授平樂正骨醫術給異姓徒弟王新政、張正運。同時創辦河南省首屆正骨學習班。從此，平樂正骨不僅僅只依靠家族內傳承的形式發展，開始走上規模化、規范化培養傳承人才的道路，這是平樂正骨探索新型中醫骨傷傳承教育的雛形階段。

1.2發展階段（1958—1970）

為了繼承和傳播平樂正骨絕技，培養培養中醫骨傷科專門人才，在黨中央、國務院的直接關懷下，于1958年創建全國第一所兼有四年制本科班和三年制專科班的中醫骨傷科大學--河南平樂正骨學院，全國統一招生，統一分配，1962年因自然災害學院停止招生，在校學生送至1965年畢業。1964年經河南省批準改辦學徒班，每年從統一高考中錄取學生，學制五年，運用原正骨學院教學大綱，畢業后按本科畢業生分配。1966年因文革停辦，原學徒班學生送至1970年畢業分配。正骨學院創建以來，前后共招收4個本科班、3個專科班和2個學徒班近300名學員，他們中的大多數人成為了我國中醫正骨事業的中堅力量。據統計，全國有骨傷系或附院中設有骨傷科的20余所中醫學院中，有14所中醫學院骨傷系主任或骨傷科主任是平樂正骨學院的畢業生。在這一階段，平樂正骨創辦了學校，自編教學計劃及大綱，開創了一整套洛陽平樂郭氏正骨教學方法，使中醫骨傷科走上了正規化教育之路。1958年，高云峰指導編著《平樂正骨》，首次全面系統總結了平樂正骨的學術思想和臨床經驗，1960年，高云峰指導、平樂正骨第六代傳人郭維淮主持編寫平樂正骨學院教材《正骨學講義》（約40萬字）。第五代傳人高云峰堪稱中醫骨傷高等教育開創人和奠基人之一［1］。這一階段是平樂正骨探索院校教育與傳承教育結合模式的發展期。

1.3低沉階段（1970—2001）

由于河南正骨學院在文革中停止招生,造成中醫正骨事業嚴重后繼乏人。1983年在湖南衡陽召開的全國中央工作會議上，原衛生部部長崔月犁曾提出要恢復河南正骨學院,并寫入會議紀要,可是至今未能實現。但在此期間，1981年，衛生部確定河南省洛陽正骨醫院為全國骨傷科醫師培訓基地，每年每省招收1名醫師，通過進修達到骨傷科主治醫師水平。30多年來，共接收全國各地醫院進修學習人員3800余人。1992年河南省政府在河南省洛陽正骨醫院召開現場辦公會，決定由河南省洛陽正骨醫院與河南中醫學院聯合舉辦成人中醫骨傷大專班，先后共招收十屆，共計500余名學員。

1.4全面恢復階段（2001至今）

從2001年起，河南省洛陽正骨醫院先后與上海中醫藥大學、浙江中醫藥大學、福建中醫藥大學、湖南中醫藥大學、安徽中醫藥大學、河南中醫學院等高校聯合開展培養中醫骨傷科學博士、碩士研究生。2008年成為湖南中醫藥大學非直屬附屬醫院，并掛牌成立湖南中醫藥大學洛陽正骨學院。2009年與湖南中醫藥大學聯合培養七年制本碩連讀臨床專業研究生。2009年開始承擔河南省醫學高等專科學校護理專業后期臨床教學任務。2011年掛牌河南省骨科醫院。2011年與河南中醫學院聯合開辦平樂正骨傳承實驗班。2012年與河南中醫學院簽署《研究生教育創新基地協議書》，成為河南中醫學院研究生創新培養基地。2012年成為河南中醫學院非直屬附屬醫院、河南中醫學院平樂正骨學院、河南省骨傷康復醫院。2014年成立河南中醫學院研究生培養工作部。2014年成為鄭州大學研究生創新實踐基地。這一時期，河南省洛陽正骨醫院全面探索院校教育與師承教育培養模式，積極開展校院合作，逐步形成了多院校、多學科、多層次、多方向的人才培養體系。

2“平樂正骨傳承實驗班”培養模式的特點

2.1以傳承為目的，與院校謀合作

平樂正骨傳承實驗班依托平樂正骨優勢資源，通過高校與醫院結合、院校教育與中醫骨傷師承教育相結合創新辦學體制和人才培養模式；按照“強化基礎、立足傳承、系統完整、實用管用”的原則構建平樂正骨傳承人才特色課程體系；注重實踐提高學生的臨床能力。以“中醫+中醫骨傷+突出平樂正骨特色診療技術”為思路，培養在具備中醫執業醫師素質的基礎上的平樂正骨特色技術的傳承人和發揚者［2］。

2.2分階段培養，編寫教材授課

平樂正骨傳承實驗班采取3+2模式，即學員前3個學年在校本部完成公共基礎課、中醫基礎課和臨床課、西醫課程的學習；后2個學年在掛靠洛陽正骨醫院的河南中醫學院平樂正骨學院完成理論課學習、臨床實習等教學任務。分段實施教學，既保證學員知識結構完整，認知能力不受單純流派傳承教育的局限，又能夠使學員系統掌握學派理論體系。

傳統中醫專業傳承教育課程改革主要是重視傳統文化，強化經典學習，調整課時比重，重視臨床實踐［3］。而針對平樂正骨傳承實驗班培養目標，洛陽正骨醫院立足于傳承，以平樂正骨流派理論與診療體系為基礎，專門組織編寫了包含平樂正骨基礎理論、基礎手法、基礎藥物、骨傷各科診療、護理康復、案例教學等完整的平樂正骨系列教材。這對中醫骨傷師承教育教材改革來說，是一個創舉。

2.3重視流派理論體系學習，強化臨床診療技能水平

經過二百多年的傳承與發展，平樂正骨流派以河南省正骨研究院、河南省洛陽正骨醫院為基地，堅持“挖掘、繼承、創新”的指導思想，在臨床診療中總結出“整體辨證、筋骨并重、內外兼治、動靜互補、防治結合”等五原則和“診斷方法、治傷手法、固定方法、藥物療法、功能療法、養骨方法”等六方法；將古籍八法與平樂正骨的傳統經驗和現代發展相結合，歸納出“拔伸牽拉、推擠提按、折頂對位、嵌入緩解、回旋拔搓、搖擺推頂、倒程逆施、經皮撬撥、旋撬復位、牽旋推頂”等十法十四則；在骨傷科用藥上，總結出“破、活、補”三期用藥原則。這些理論和方法構成了一套完整的平樂正骨流派理論與診療體系。

為使平樂正骨傳承實驗班學員系統掌握平樂正骨理論體系和臨床診療規范，特開設了《平樂正骨基礎學》《平樂正骨藥物學》《平樂正骨筋傷學》《平樂正骨骨病學》《平樂正骨骨關節損傷學》《平樂正骨護理基本功》等課程。在常規教學基礎上，推行啟發式、案例式、討論式教學，加強以問題為導向的學習模式，開設了《平樂正骨典型案例》。院校教育存在重理論、實踐偏少的弊端。為了強化學員臨床診療技能實踐能力，我院開設《平樂正骨技能實訓課》，由平樂正骨流派傳承人和國家級正骨專家親自授課、帶教。并采取“第四學年理論學習+臨床見習，第五學年臨床實習”兩步走的學習步驟，邊理論學習，邊實踐。早臨床、多臨床，在反復臨床實踐中強化診療技能實踐能力。

2.4實行導師制，注重因材施教

本科生導師制作為現代中醫院校教育的有效補充，它有助于學生個性化培養，有利于創新人才的培養［4］。在平樂正骨傳承實驗班后期教學中實行導師負責制［5］。導師的遴選對象為河南省洛陽正骨醫院已獲得中級（含）以上職稱的醫師、醫技人員，導師的工作原則為“專業輔導、技能指導、思想引導”，導師的主要任務是制定培養計劃，指導學生學習中醫正骨理論知識，帶領學生參加臨床實踐，加強臨床技能操作指導，推薦“平樂正骨”學習書目及相關中醫經典書目，注重思想育人，培養醫粹德高的傳承型、創新型、技能型中醫骨傷人才。

2.5與職業資格相銜接的考評體系

單純的流派理論和診療技能的學習不能適應現行的衛生職業資格制度。以職業為導向，建立與中醫執業醫師相銜接的考評體系，是制定教學計劃的重要依據［6］。平樂正骨傳承實驗班教學大綱要求，把中醫執業醫師資格考試課程作為核心課程開設，技能實踐課教學內容在講授平樂正骨臨床實踐技能的基礎上，增添中醫執業醫師實踐技能考試規定內容，理論課和實踐操作的考核內容、標準、流程均以中醫執業醫師考試要求為準則。學員在畢業時既要具備中醫執業醫師要求的基本素質，又要掌握平樂正骨特色技能，真正實現在具備中醫執業醫師基本素質要求基礎上傳承型、創新型、技能型中醫骨傷人才的培養目標。

3“平樂正骨傳承實驗班”培養模式存在的問題

3.1課程設置方面

由公共基礎課程模塊、中醫基礎課程模塊、中醫臨床課程模塊、西醫課程模塊和平樂正骨特色課程模塊五大模塊構成的平樂正骨傳承人才培養課程體系框架結構合理。但相對于原有中醫骨傷專業課程體系，平樂正骨傳承實驗班僅在公共基礎課程模塊增加中醫文化課程，強化西醫課模塊中的解剖學和影像診斷學，增設平樂正骨特色課程，實際上是課程的疊加，沒有根據實際培養方案做出有針對性的課程體系調整。這樣不僅會增加學員的課業負擔，而且會產生事倍功半的效果。刪繁就簡，對前四個模塊的課程進行有機融合、重組是完全有必要的。

3.2教師隊伍建設方面

平樂正骨傳承實驗班任課教師均由臨床醫師擔任，擁有豐富的臨床實踐經驗是其優點。但缺乏教學經驗，教學水平參差不齊，存在教學目標不明確，教學計劃不規范，教學內容隨意性大，教師隊伍穩定性差等問題。建立穩定的授課教師隊伍，進行授課教師職業化培訓，提高授課教師教學技巧是當務之急。

3.3教材編寫方面

教材建設是課程體系改革的重要內容，教材的優劣直接關系到人才培養的質量。洛陽正骨醫院針對平樂正骨傳承實驗班編寫了平樂正骨傳承人才特色課程系列教材，這有助于給學員提供規范化、系統化、科學化的課程和教學內容。但還需要切實貫徹基礎理論知識課程“必需、夠用”；基本技能訓練課程“嫻熟、實用”；特色專門技術課程“精通、管用”的原則，避免內容陳舊、內容重復、教材脫離實踐等問題。

3.4教學管理方面

平樂正骨傳承實驗班后期教學由掛靠在洛陽正骨醫院的河南中醫學院平樂正骨學院負責，但獎助評定、黨組織關系、畢業事宜等工作均由第二臨床醫學院骨傷學院和教務處負責。容易出現權責不明，互相推諉的弊端，且學員在校本部與教學醫院之間來回往返，增加了學員的負擔和麻煩。

4結語

平樂正骨傳承教育與院校教育培養模式培育中醫骨傷人才的歷史較為悠久，且為我國中醫骨傷人才的培養做出了較大的貢獻。平樂正骨傳承實驗班是洛陽正骨醫院繼河南平樂正骨學院之后，實現校院聯合，培養平樂正骨特色人才的有益探索。在探索的過程中會存在一定的問題，只要能夠認真對待，切實解決，會使這種較為成功的人才培養模式發揮更大的作用。

［參考文獻］

［1］崔偉,杜天信,梁峻,等.洛陽平樂正骨的傳承［J］.光明中醫,2011,26（7）:1336-1337.

［2］張大偉,李建生,杜天信,等.創新培養模式培育平樂正骨傳承人才的探索與實踐［J］.中醫學報,2013,8（28）:1157-1158.

［3］鄭玉玲,詹向紅,呼海濤,等.中醫傳承教育人才培養模式的思考與探索［J］.中醫教育,2013,30（1）:8-11.

［4］杜宇瓊,車念聰,等.對中醫專業本科生導師制與師承教育的思考［J］.繼續醫學教育,2013,27（8）: 100-101.

［5］王彬,牛偉剛,郭艷幸,等.推進骨傷專業教學改革傳承“洛陽正骨”醫術精粹［J］.中國衛生產業,2013（5）:174-175.

［6］李會蘭,張柳,孫玉倩,等.專業學位與職業資格認證對接的比較研究----以臨床醫學、翻譯、會計和建筑學專業學位為例［J］.中國煤炭工業醫學雜志,2014,17（1）:154-157.

Analysis the Mode of Combination of Pingle Orthopedics Heritage Education and College Education

ZHANG Xiang-dong,NIU Wei-gang,WANG Bin
The Luoyang Graduate Education Work Department of Henan Luoyang Orthopedics Hospital,Luoyang，Henan Province，471002 China

［Abstract］The training mode of college education combined with heritage education is a hot spot in the reform of education in colleges and universities of TCM.The author had the opportunity to participate in the first Pingle Orthopedics inheriting classes which was jointly organized by the Henan University of TCM and Henan Luoyang Orthopedics Hospital.Now,from the perspective of a student,the author takes the training mode of”Pingle Orthopedics inheriting classes”as an example,expounds the development of mode of college education combined with heritage education and the characteristics and existing problems of the training mode.

［Key words］Pingle Orthopedics inheriting classes;Pingle Orthopedics;College education and heritage education;Mode

收稿日期：（2015-11-19）

［作者簡介］張向東（1986.9-），男，河南開封人，碩士研究生在讀，研究方向：中醫藥防治脊柱及骨關節相關疾病研究。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.05.139

［中圖分類號］R19

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（b）-0139-03