腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)的護(hù)理對(duì)策探討

左李潔

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腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)的護(hù)理對(duì)策探討

左李潔

【摘要】目的 探討腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)的護(hù)理對(duì)策。方法 選取2013年3月～2015年5月我院收治的行腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸收術(shù)患者72例進(jìn)行分組研究，按照1:1比例分為對(duì)照組（n=36，采用常規(guī)護(hù)理）和干預(yù)組（n=36，采用護(hù)理干預(yù)），對(duì)比2組護(hù)理效果。結(jié)果 干預(yù)組治愈率、死亡率優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。結(jié)論 臨床護(hù)理干預(yù)可提高腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)治愈率，降低死亡率，改善患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理對(duì)策；腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)；應(yīng)用效果

高血壓腦出血是臨床發(fā)生率較高的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，老年患者是其高發(fā)人群，因其致殘率和致死率都比較高，目前已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病。近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)研究的不斷深入以及臨床技術(shù)的不斷提高，腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)已經(jīng)在臨床之中得到廣泛應(yīng)用，與傳統(tǒng)術(shù)式相比，其突顯出微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間短、操作簡(jiǎn)單等特點(diǎn)［1］。本文選取我院收治的行腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸收術(shù)患者72例進(jìn)行分組研究，現(xiàn)作如下報(bào)告。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2015年5月我院收治的行腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸收術(shù)患者72例進(jìn)行分組研究，全部患者均符合全國(guó)腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)［2］。其中男40例，女32例，患者年齡48～85歲，平均年齡（62.4±7.5）歲；出血量35～120 ml，平均出血量（53.8±10.3）ml。按照1:1比例分為對(duì)照組（n=36）和干預(yù)組（n=36），統(tǒng)計(jì)比較2組患者的基本資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，包括住院環(huán)境、飲食、用藥等方面。干預(yù)組采用護(hù)理干預(yù)，包括以下內(nèi)容：（1）術(shù)前護(hù)理干預(yù)：針對(duì)意識(shí)清醒者護(hù)理人員要進(jìn)行心理護(hù)理，將腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸收術(shù)的優(yōu)勢(shì)及治療效果詳細(xì)告知患者及其家屬，使其明確配合治療和護(hù)理的重要性和必要性，盡可能減少患者焦慮、抑郁等不良情緒，消除其心理負(fù)擔(dān)；增強(qiáng)醫(yī)患之間的交流溝通，通過(guò)治愈效果良好的病例幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝病魔的決心，取得患者的信任與配合，提高其治療依從性。此外，對(duì)患者術(shù)前神志、瞳孔等生命體征進(jìn)行密切觀(guān)察，做好一切術(shù)前準(zhǔn)備工作，奠定良好的手術(shù)基礎(chǔ)。（2）術(shù)中護(hù)理干預(yù)：手術(shù)過(guò)程中，護(hù)理人員要以患者具體的出血部位為準(zhǔn)，幫助主治醫(yī)生為患者擺放好體位，穿刺部位要始終保持向上的狀態(tài)，做好頸部保護(hù)措施，確保患者呼吸無(wú)障礙，及時(shí)清理口腔分泌物，以免發(fā)生嗆咳導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高現(xiàn)象。（3）術(shù)后護(hù)理干預(yù)：結(jié)束手術(shù)之后，要對(duì)患者血壓、心率、呼吸等進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，同時(shí)給予體溫、心電圖觀(guān)察，對(duì)患者意識(shí)瞳孔變化及生命體征進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察，間隔30 min進(jìn)行1次記錄。因?yàn)樾g(shù)后血壓會(huì)出現(xiàn)大幅度變化，護(hù)理人員必須嚴(yán)格遵照醫(yī)囑給予患者合理應(yīng)用脫水劑及降壓藥物，確保血壓始終處于正常范圍內(nèi)。若患者體溫始終處于上升狀態(tài)，就必須采取適當(dāng)?shù)奈锢斫禍卮胧悦鈱?duì)患者腦組織造成損傷。術(shù)后意識(shí)保持清醒狀態(tài)的患者會(huì)出現(xiàn)緊張、恐懼等負(fù)性心理，護(hù)理人員要繼續(xù)對(duì)患者進(jìn)行心理支持和疏導(dǎo)，以免不良情緒影響治療效果和預(yù)后。術(shù)后觀(guān)察護(hù)理的重點(diǎn)在于引流裝置，若其護(hù)理效果不佳會(huì)對(duì)引流效果造成不利影響，從而直接影響臨床手術(shù)成功率。所以，護(hù)理人員首先必須保證引流裝置的穩(wěn)固性，并進(jìn)行密切觀(guān)察，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)采取處理措施，嚴(yán)格按照無(wú)菌要求進(jìn)行相應(yīng)操作，緊密連接引流裝置，確保其穩(wěn)固性和緊密性不受任何影響。做好并發(fā)癥預(yù)防措施，發(fā)現(xiàn)肺部感染、應(yīng)急性潰瘍等并發(fā)癥要及時(shí)采取藥物治療措施；飲食方面囑患者多吃蔬菜水果，控制高脂、高鹽食物攝入量。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)處理SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，治愈率、死亡率使用（%）描述，組間比較行χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05，則表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

干預(yù)組36例患者中，治愈32例，治愈率為88.9%，死亡4例，死亡率為11.1%；對(duì)照組36例患者中，治愈24例，治愈率為66.7%，死亡12例，死亡率為33.3%，2組治愈率、死亡率相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討論

近年來(lái)，腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)在臨床之中已經(jīng)得到了廣泛應(yīng)用，且取得了較為理想的臨床治療效果。而手術(shù)治療過(guò)程中，輔助科學(xué)合理、系統(tǒng)全面的臨床觀(guān)察及護(hù)理干預(yù)，可提高治療效果和預(yù)后［3-4］。術(shù)前做好充足的術(shù)前準(zhǔn)備措施，可為提高手術(shù)成功率奠定良好基礎(chǔ)；術(shù)中體位護(hù)理和密切配合，可大大縮短手術(shù)時(shí)間，減少出血量；術(shù)后對(duì)并發(fā)癥進(jìn)行有效預(yù)防，同時(shí)做好生命體征基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)、引流管護(hù)理可降低并發(fā)癥發(fā)生率，縮短患者的住院時(shí)間，減輕經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，對(duì)提高臨床治愈率、改善患者生活質(zhì)量及預(yù)后具有不可替代的重要價(jià)值［5-6］。在進(jìn)行腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)治療中，應(yīng)用全面優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理，有利于提高手術(shù)治療效果和成功率［7-8］。

本組試驗(yàn)結(jié)果顯示，在治愈率、死亡率方面進(jìn)行比較，干預(yù)組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此我們得到如下體會(huì)，臨床護(hù)理干預(yù)可提高腦內(nèi)血腫微創(chuàng)碎吸術(shù)治愈率，降低死亡率，改善患者生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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撰寫(xiě)醫(yī)學(xué)論文的基本要求

一、科學(xué)性，指論文所介紹的方法、論點(diǎn)，是用科學(xué)方法來(lái)證實(shí)，經(jīng)得起實(shí)踐的考驗(yàn)。這就要求：

（1）進(jìn)行科研設(shè)計(jì)時(shí)有周密的考慮，排除可能干擾結(jié)果的不利因素；

（2）設(shè)立必要的對(duì)照組，甚至雙盲對(duì)照研究；

（3）對(duì)實(shí)驗(yàn)和觀(guān)察的數(shù)據(jù)，要進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理；

（4）無(wú)論是理論研究或?qū)嶒?yàn)研究，對(duì)結(jié)果的分析要從本課題資料出發(fā)，得出恰當(dāng)?shù)慕Y(jié)論，切忌離題空談設(shè)想和抽象推理。

二、先進(jìn)性（創(chuàng)造性），是指論文是否達(dá)到一定的科學(xué)水平，一篇論文盡管具備了科學(xué)性，但不一定是先進(jìn)的，因?yàn)檫@個(gè)工作可能在數(shù)年前甚至十幾年前已被別人證實(shí)過(guò)了。醫(yī)學(xué)論文的先進(jìn)性，可以從兩個(gè)方面來(lái)衡量：

（1）是理論水平，如原理探討，療效機(jī)制等是否有新的突破；

（2）是實(shí)踐水平，如診斷水平或治療效果是否高于一般水平及技術(shù)操作是否特別先進(jìn)；但不論是實(shí)踐水平或是理論水平的衡量，均應(yīng)與同類(lèi)成果現(xiàn)時(shí)的水平相比較，如與國(guó)外的、國(guó)內(nèi)的、本地的同類(lèi)課題水平比較才能給予評(píng)價(jià)。

三、實(shí)用性（應(yīng)用性）：一是與臨床聯(lián)系的課題，二是可重復(fù)性。

Discussion of Nursing Strategy in Intracerebral Hematoma Minimally Invasive Aspiration

ZUO LijieICU，Combine Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Dazhou，Dazhou 635000，China

【Abstract】

Objective To investigate the efficacy of nursing strategy in intracerebral hematoma minimally invasive aspiration． Methods From March 2013 to May 2015 in our hospital，72 patients of intracerebral hematoma minimally invasive surgery absorption were grouped according to 1:1 ratio into the reference group（n=36，using conventional care）and intervention group（n=36，using nursing intervention），compared to two groups care benefits． Results The intervention group cure rate，mortality was significantly better than the reference group，the difference was statistically significant（P＜0．05）．Conclusion The clinical nursing intervention can significantly improve the intracerebral hematoma minimally invasive aspiration cure rate，reduce mortality and improve the quality of life of patients．

【Key words】Nursing strategy，Intracerebral hematoma minimally invasive aspiration，Application effect

doi:10．3969/j．issn．1674-9316．2016．01．196

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】1674-9316（2016）01-0261-02

作者單位：635000 四川省達(dá)州市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室