醫院信息化建設中的移動醫療應用和實踐探討

張攀河南省南陽市骨科醫院信息科，河南南陽　473000

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醫院信息化建設中的移動醫療應用和實踐探討

張攀
河南省南陽市骨科醫院信息科，河南南陽473000

［摘要］伴隨著社會的發展和經濟水平的提升，為適應新的發展形勢，我國在醫療衛生事業方面進行了相應的改革。與此同時，移動互聯網技術的發展使得實現信息化成為了現代醫院必然的發展趨勢和要求。以移動通信技術和各種智能移動終端系統為依托的移動醫療的出現，使得醫院在日常管理與醫療服務上有了創新的可能與方向，讓醫院管理與服務向著規范化、信息化方向不斷邁進，本文就移動醫療在醫院信息化建設中的應用與實踐進行了探討。

［關鍵詞］醫院；信息化建設；移動醫療；應用；實踐

所謂移動醫療，就是以移動電話、PDA、基于ios和安卓系統的智能移動終端、衛星通信等移動通信技術、計算機技術和醫療傳感技術等為依托的一種新型醫療服務方式。比如，救護車內的醫護人員可以在TD-LTE高清移動無線技術的支持下快速通過移動高清視頻得到清晰的遠程指導；在移動醫療診斷設備的支持下，社區醫生能夠隨時請大醫院醫生進行遠程會診；利用醫療信息平臺就可以以短信、WAP或是呼叫中心等方式提供給公眾掌上醫療信息和預約掛號服務等。移動醫療不但已經成為了整個移動通信產業關注的熱點，也極大地推進了醫院的信息化建設。下面就移動醫療在醫院信息化建設中的具體應用與實踐展開進一步的探討。

1　移動醫療在醫院信息化建設中的具體應用

從全球醫療行業當前階段的發展情況來看，主要在查房、護理和藥品管理與分條、患者標識以及網絡呼叫、語音、視頻監控、視頻會議等方面中采用了移動應用解決方案，基本上囊括了患者到醫院看病涉及到的住院登記、藥品發放和輸液、配藥以及標本采集與處理、出院結賬等所有流程。下面對移動醫療在醫院中的應用做具體介紹。

1.1無線查房

不同于以往醫生要帶著厚重病歷記錄本進行查房的狀態，通過移動查房系統看，醫生只要帶著平板干電腦或PDA等便攜式手持移動設備就可以開展每日的查房與巡診工作，并進行實時記錄［1］。除此之外，通過移動設備醫生可隨時查看病患的基本信息、病歷信息以及檢驗結果、醫囑信息等，讓查房醫生可以更全面、準確地了解病患的詳細情況，提升查房效率的同時，提升醫療過程的準確性。

1.2移動護理

在無線網絡技術與二維碼識別技術的支持下，借助PDA移動終端的優勢，把醫療信息系統連接到PDA上，這樣護士只要利用PDA掃描患者腕帶上的二維條形碼就可以了解到有關該患者的一切信息，避免其在執行醫囑的過程中出現差錯。同時，移動護理系統還可以將床邊體征信息進行自動錄入，避免在轉抄過程中出現數據信息上的差錯；當護理人員在規定時間內未執行某項工作時，該系統還可以進行提醒。

1.3病患跟蹤監護與精細化管理

醫院患者數量眾多，當醫護人員不足的情況下，可以利用病患跟蹤監護管理系統對患者行蹤進行管理，一方面，當一些特殊患者要跨越安全區域時系統可自動報警；一方面，當有患者發出求助信息時也方便醫護人員及時確定患者所處位置，以免貽誤救治時機。比如，可在殘疾患者或兒童患者、精神病患等自我管理能力差的患者身上佩戴電子標簽，這樣就可以將患者ID和其所處位置信息發送到服務器上，醫護人員通過監視器就可以快速、準確地找到病患所處位置［2］。同時，當病患遭遇緊急情況時，只要按壓佩戴的電子標簽，監控端就會自動發出報警信息，告知醫護人及時趕赴處理。

1.4遠程醫療監護

當前階段，城鎮逐漸表現出老齡化傾向，各種突發性疾病和慢性疾病的發病率越來越高，以往的醫療服務形式無法為此類疾病提供全面有效的服務，遠程移動醫療的出現為此類疾病的醫療提供了新的解決方式。具體介紹以下兩種情況。

①利用手機或平板電腦等便攜式移動設備對患有心血管疾病或高血壓和糖尿病等慢性疾病的患者進行實時遠程醫療監護，這種方式需要患者將無線醫療傳感設備隨時帶在身上，這樣就可以隨時掌握有關患者生命體征的數據信息，并在無線通信技術的支持下通過移動設備將信息傳遞到醫院數據庫當中。如此一來，醫院就可以將這些監測過程中搜集來的患者生命體征信息作為依據進行分析和診斷，對患者情的發展趨勢進行預測，及時進行預警提示。在這個過程中，為保證傳輸過程中數據的安全性、真實性與完整性，可通過在其中嵌入校驗標識的方式來驗證數據信息是否有被篡改［3］。

②胸痛是一種常見疾病，一旦不能及時就醫，很可能給患者生命安全帶來致命威脅，所以，針對這種疾病應建立一個有效的評估機制，以便可以在病癥早期就提供及時治療。為此，可以在患者身上安裝上無線血壓計、血糖儀、血氧儀等檢測設備，用來收集病患的生命體征信息，然后建立相應的電子病歷系統，同時對患者采取實時監護的措施。這樣，當病患發生突發意外狀況時，醫護人員可以在最快的時間內趕赴現場進行有效救護。另外，在去現場救治和送醫期間，胸痛中心可與急診、心外、心內和胸外、影像等科室進行聯系，共同對患者情況進行評估，并制定相應搶救方案，以便在患者送達醫院時就已經做好相應的準備工作，讓病患在最短的時間內接受救治。

2　移動醫療在醫院信息化建設中的實踐探索

2.1智能手機

早在幾年之前歐洲國家的手機生產商就已經開始有意識地考慮和謀劃如何實現利用手機進行看病服務［4］。比如，病患只需要通過手機的可視鏡頭與醫院進行聯系，而醫院只需要利用患者的眼球虹膜密碼對其進行驗證，之后就可以從電腦中將患者的病歷調出，然后與患者進行直接對話；醫生將開出的處方傳到患者指定的醫藥超市或藥店，患者就可以憑借虹膜密碼取出藥品等，這樣大大節省了醫生和病患的時間和精力，讓看病變得簡單、高效。隨著我國移動通信技術和計算機互聯網的發展，智能手機的出現讓用手機看病成為可能，實現了看病前、看病中和看病后各個環節的有機聯合，創建出一種醫院、服務商、患者的新型一站式就醫服務模式。

當前階段醫療上主要在用戶體溫、脈搏、血壓、心電和血氧等生理信息采集等環節利用了移動智能手機終端，手機終端會在物聯網設備與醫療設備的共同輔助下完成采集，再利用諸如USB和藍牙等有線或無線的方式將所采集的數據信息傳到醫生的手機終端。例如，IBM公司之前開發出的病毒檢測芯片就可以用于快速醫療檢測；索尼公司于2009年開發出了手機便攜式醫用化驗機，通過它，只要將病人的一滴血滴到手機后蓋的芯片之上，就可以在短時間內測定出患者的一些體征信息，比如CD4細胞計數和體內含有的T淋巴細胞數量等，多適用于艾滋病和瘧疾等病癥的檢測上［5］。從智能手機發展來看，僅蘋果手機APP Store中的醫療類產品就已經超出了8 740多種類型，僅2010—2011年間，醫療類APP在APP Store中的銷售量就提升了有250%［6］。具體來說，民眾只需要將醫院客戶端安裝在基于安卓系統或蘋果IOS系統的智能手機上，就可以利用手機實時進行掛號、檢查報告和化驗報告的領取、查詢門診叫號情況、醫院導航以及個人健康檔案和科室醫生的查詢、在線進行醫患間交流等，相對于上網掛號、查詢等方式來說，利用智能手機終端的方式更加便捷、高效，且數據信息更為準確和安全。下面主要介紹下以下幾種手機移動醫療的具體實踐應用。

①手機掛號。利用手機可到普通門診進行實時掛號，一旦掛號成功，用戶就會收到含有就診序號、就診具體樓層、位置以及等待人數、等待時間等信息在內的手機短信，患者就診時無需再進行排隊取號，憑借短信就可以直接就診。同樣的，也可以通過手機預約專家門診，掛號所需費用可通過網上銀行或支付寶等進行支付。另外，用戶也可以先進行診療，待掛號、檢查和配藥等一系列診療過程完成后再支付醫療費用。手機掛號的實行使就醫患者免去了往返于各樓層單獨繳費和排隊等候的諸多麻煩。

②手機取報告單。通過此項功能就醫人員只要憑著個人檢查化驗回執單，將自己姓名或姓氏以及醫囑號輸入進去，或者掃描回執單上的條形碼就能夠馬上獲取報告單上信息，同時還可以將其保存于本地保存之中。

③智能分診。患者在進入智能問診界面后只需將自己的性別、年齡信息輸入進去，然后點擊人體模型上相應部位系統就可以進行門診醫生模擬問診，系統通過與病患的問答以及自帶的加分規則就可以計算出其可能患有的病癥，并按照發病風險高低的順序將這些可能病癥一一列舉出來，之后患者就可以在看過疾病的詳細信息后直接按照系統推薦的科室進行掛號、預約。

2.2微信公眾平臺

在移動通信3G、4G技術和WIFI以及平板電腦、手機等移動終端設備的迅猛發展下，各種新型通訊軟件相繼推出，其中應用最為廣泛，最受歡迎的就是微信，之后在微信的基礎上又推出了微信公眾服務平臺，它的出現又給醫院的信息化建設帶來新的發展契機。下面主要從以下幾個方面具體介紹下微信公眾平臺在醫院信息化建設中的實踐應用。

①繳費。在患者就診時很容易出現的一種情況就是診療卡內的余額不足，以往遇到這種情況，患者往往都要重新到收費處排隊繳費，此時，很容易出現當患者繳費完成回到診室后已有其他患者在就診的現象，只好再重新排隊候診，以致大部分時間都花費在了排隊等候上，費時又費力。針對這種情況，醫院可將醫院的收費系統與微信公眾平臺對接在一起，并加入移動支付工具，這樣患者不用出診室，只需動動手指就可以完成繳費。

②智能停車。停車難一直是困擾著到醫院就診人員的一大難題，僅花在找尋停車位上的時間就要好久，很多時候當你停好車奔赴診室的時候很可能已經錯過了預約的時間，不得不重新排隊候診。針對此種情況，醫院可將停車信息系統與微信公眾平臺對接在一起，這樣就醫人員通過手機上的微信公眾平臺就可以在未達到醫院之前就對醫院內停車位的數量進行了解，如果車位緊張，就可以直接到臨近醫院的公共停車場或小區找停車位，避免浪費不必要的時間。

③醫患互動。通過微信公眾平臺，醫院可定期向關注用戶推送有關時令、氣候的養生保健知識或是用藥常識、近期易發流行疾病的預防以及醫院開展講座、義診等公益活動信息的宣傳等［7］。除此之外，通過微信公眾平臺，醫院還可以為用戶提供點對點，有針對性的精準化服務，及時對用戶提出的健康咨詢和意見、建議進行反饋和回復。對于那些已經完成就診的患者，也可以通過微信公眾平臺就病情發展情況或是在用藥方面同醫生進行交流和咨詢；為方便新患者了解情況，可為就診患者創建一個就診經驗和經歷的分享交流平臺。

3　結束語

移動醫療的出現和發展，打破了以往醫療服務受限于時間和空間的局面，使得醫療服務中的資源配置得到優化，變得更為合理有效，同時，還降低了醫療服務所需花費的成本，提升醫療服務水平和質量的同時，使更多患者受益。

［參考文獻］

［1］邱飛.醫院信息化建設中的移動醫療應用和實踐探討［J］.醫學信息，2015，28（7）:1.

［2］朱楓.移動醫療的設計與實現［D］.南京：南京理工大學，2013.

［3］陶劍剛.淺談公眾平臺在醫院信息化建設中的應用［J］.科學時代，2015（2）:162.

［4］朱曉勃，蔡念光，張曉，等.便攜式信息終端在醫院信息化建設中應用探討［J］.現代儀器與醫療，2015（2）:79-81.

［5］賀嘉嘉，李森源.廣州中醫藥大學第一附屬醫院移動護理信息系統建設實踐［J］.中國信息界-e醫療，2015（8）:36-38.

［6］尉建鋒，葉建統.基于智能手機的醫院移動應用探討和實踐［J］.中國數字醫學，2013（7）:25-28.

［7］徐俊，姚華彥，何萍，等.移動醫療在醫聯應用中的信息安全管理［J］.中國數字醫學，2015（8）:8-10.

Hospital Information Construction of Mobile Medical Applications and Practice

ZHANG Pan
Nanyang City，Henan Province Orthopaedic Hospita1 Information Section，Nanyang，Henan Province，473000 China

［Abstract］With the deve1opment of the society and the improvement of economic 1eve1，In order to adapt to the new deve1-opment situation，our country in the aspect of medica1 and hea1th undertakings for the corresponding reform.At the same time，The deve1opment of mobi1e Internet techno1ogy makes informatization has become the deve1opment trend of the modern hospita1 must and requirements.On the basis of Mobi1e communication techno1ogy and a11 kinds of inte11igent mobi1e termina1 system，Mobi1eHea1th appeared.And with the advent of Mobi1eHea1th treatment，The hospita1 dai1y management and medica1 service has the potentia1 of innovation and direction，Let the hospita1 management and service towards standardization，informationization stride forward.In this paper，just discussed the app1ication and practice of the Mobi1eHea1th in hospita1 information construction.

［Key words］The hospita1；Informatization construction；Mobi1eHea1th；App1ication；Practice

收稿日期：（2015-10-26）

［作者簡介］張攀（1977.10-），男，河南南陽人，本科，網絡工程師，主要從事醫院信息化建設工作。

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.03.022

［中圖分類號］R197

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2O16）O1（c）-OO22-O3