消化內科分階段臨床護理帶教方法及應用探析

林佳恒

長春市中心醫院醫學影像科，吉林長春130000

消化內科分階段臨床護理帶教方法及應用探析

林佳恒

長春市中心醫院醫學影像科，吉林長春130000

該研究旨在全面探討分階段的帶教法實際運用于消化內科護生帶教過程中的情況。按照護生帶教大綱中的規定，考慮消化內科具有的臨床特點，對所有護生實施分階段帶教法，即分成4個不同的階段來完成帶教任務，并給出各階段臨床護理的課程安排，護生據此提前進行預習，從而能夠深刻的知曉消化科的各類疾病，更好地掌握理論知識，使自身的操作能力得到增強。實踐證明，該帶教方法能夠大大提高護理帶教的質量。

消化內科；分階段帶教；臨床帶教；護理帶教

對護生進行的帶教是現代醫學教育的一個重要階段。可以說是在校學習的延伸與深化，是護生把在校掌握的知識在臨床過程中應用，也是其轉變為護士角色的關鍵環節。護生通過臨床帶教能夠初步知曉本科室的護理工作有哪些主要特點，以及病房護理的詳細內容和有關護理操作的步驟，使之逐漸提升獨立完成護理任務的水平[1]。該院將分階段帶教法運用于消化內科的護生帶教過程中，加深了理論與實踐的聯系，鍛煉了護生的實踐操作能力，大大改善了帶教效果，主要做法如下。

1 挑選適合的帶教教師

帶教教師不僅是護生學習與效仿的對象，還能夠引領護生轉變到護士角色，教師的言語行為可產生潛移默化的影響[2]。所以，本科室應慎重挑選每一名帶教教師，須符合以下要求：有至少5年的臨床工作經歷、從事本專業護理至少3年、職稱為主管護師、學歷為本專業的本科，而且有正確的專業觀念、認真的工作態度、很強的護理責任心、有著深厚的理論根基與豐富的經驗，有很高的語言表達水平，能靈活運用教學方法并懂得交流技巧，還要積極肯干耐心講授。分帶教老師的要求:①具備5年以上臨床實踐經驗，大專學歷、護師職稱以上;②具有熟練的臨床操作技能，較強的專科業務知識;③具有較強的帶教與溝通能力。同時帶教老師也要不斷學習，接受新的護理理念，不斷提高業務水平和帶教水平。

2 制定科學的臨床帶教計劃

護生通常在本科室進行護理實習的時間是8～10周，可分成4個階段來完成。要給出科學的帶教計劃，合理分配帶教時間及確定帶教內容。然后，根據教學計劃，每個周末進行一次評價，以了解帶教是否取得預期的效果。

2.1 第1階段（時間為第1～2周），屬于護理準備階段

讓所有護生熟悉工作環境與了解有關制度要求，樹立起護理的安全觀念；講解本科室各病種具有的臨床特點，介紹病房的護理環境以及各個病房與床號的分布情況，知曉各類物品、藥品及儀器如何擺放；參與到對患者的早、晚護理中，熟悉各種鋪床方法、以及熟悉測量患者的生命體征與進行口腔護理操作的方法；知曉如何存放常用物品以及如何進行清潔、滅菌與消毒處理，了解各類標本的正確采集方法，并了解常見冷熱療法在應用時有哪些禁忌證和適應證；了解接待安置新入院患者的步驟、開始見習對新患者的第1次護理記錄單書寫并見習體溫單的繪制；在第1～2周的護理準備階段，護生的任務主要是了解病房環境、以及掌握生活護理與基礎護理的有關操作，同時，對患者的基本狀況做初步的了解。

2.2 第2階段(時間為第3～5周)，屬于臨床帶教階段

在帶教中選擇一對一的方式，這種方式目前仍在基礎護理的臨床帶教中得到普遍的應用[3-4]，每名教師僅教1名護生，有充足的時間做到因材施教。護生在這一階段要全面了解本科室的所有常見病種，如：肝硬化和消化性潰瘍出血等；還要知曉本科室的常用藥品（如：止血劑、生長抑素與質子泵抑制劑等）的作用與不良反應；盡量多為護生講解本科室的專業護理知識，讓護生獨立的進行基礎護理，了解相關的護理步驟。在教師的指導下，對新患者做初步的床旁評估；并在教師的帶領示范下，實施末梢血糖測定、以及靜脈輸液與吸氧等操作。

2.3 第3階段(時間為第6～8周)：屬于護理實踐階段

了解消化道常見病都有哪些臨床癥狀、及護理的要點,掌握觀察各類不同患者情緒表現的方法，形成融洽的護患關系;了解如何對本科室的特殊穿刺、檢查（如:腹腔穿刺、腸鏡和胃鏡檢查等）進行事前與事后的周到護理；學會皮內和皮下進行注射的正確操作、及進行靜脈采血和肌肉注射的正確操作，并學會對皮試所得的結果進行正確的分析，掌握對醫囑進行處理的方法，可查閱相關的資料，能解決常見的護理問題。帶教教師根據以往實際的典型病例，借助媒體來完成教學中的小片段講課[5-7]，如制作不同的短片或者幻燈片。這樣，可比過去采用的普通講課方式更靈活，增加了生動感，能從聽覺和視覺兩個方面來吸引護生的注意力，有助于理解知識，及加深對知識的記憶。

2.4 第4個階段(時間為第9～10周)

屬于臨床護理的鞏固階段：主要是提高護生自身獨立完成操作的水平，繼續鞏固所掌握的本科室專業知識及相關技能，為護生提供更多的實踐機會，帶教教師要注重傳授護理經驗，放手讓護生獨立完成操作，并給予必要的指導，著重讓護生掌握處理問題的正確方法，提高其分析問題和臨床管理的水平[8]。同時，要安排護生加入到對消化道大出血患者進行的三腔二囊管的聯合搶救及護理[9]，此外，還要教學查房1次，并書寫1名一級護理患者的入院護理計劃表與護理評估表，然后由教師進行評分；最后，完成出科前的考試、護生間的自評，教師和護生彼此征求看法，對帶教教師的帶教工作與護生的實習狀況進行合理的評價。

3 臨床護理帶教評價指標設計

實習結束時,對護生進行綜合考核，內容包括技術操作、理論知識、醫德醫風、健康教育。護士長、總帶教教師及消化內科帶教老師共同負責考核。考核從試題庫中選題，進行筆試和操作考試。同時發放消化內科專科護理帶教滿意度的問卷調查表，要求每個實習護生對消化內科專科護理帶教過程中專科知識的理解程度、專科操作技術掌握程度、護生個人預期滿足程度、對帶教老師及帶教方式的認可程度等方面的滿意度進行評價。

4 消化內科采取分階段臨床護理帶教的主要優勢

臨床實習對護生來講，既屬于其進行護理學習的一個重要部分，也是其轉為護士角色的過渡階段[10-11]。將分階段教學法運用在消化內科的帶教過程之中，每個階段的實習任務及計劃都事先告之護生，并保存在講義夾中，讓護生能夠清楚各個階段的任務，大大提高了護生的實習熱情，使其能夠主動發現問題，并在臨床護理中積極思索問題。

此外，每周組織1次集中評價，讓護生感受到壓力，能促使其在實習過程中學會更多的護理知識與相關操作技能，而且，通過帶教老師給予的評價能使護生找到自身的缺陷、正確操作[12]；同時，帶教教師的目標任務清晰，能夠做到有計劃、有準備的講授，并能依據計劃表來發現上個階段的帶教有哪些缺陷，以便在下個階段采取相應的彌補措施。

綜上所述，伴隨著護理理念與技術的不斷更新，以及人們對健康的日益關注，優質護理得到普遍重視，在實施了分階段帶教之后，不但可以增強帶教教師的主動性與改善帶教效果，還能提高護生的實習熱情，愿意動手操作，有利于很好地實現消化內科的帶教目標。

[1]龐春.護理程序在消化內科臨床帶教中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2015，18(11)：264.

[2]丁莉,徐菊芳,占小春.護生分階段培訓在心內科臨床帶教中的應用[J].新疆醫學，2016，7(7)：195.

[3]趙萍,魏紅蕾.分層遞進教學策略在臨床護理帶教中的探索與實踐[J].解放軍護理雜志，2015，20(8)：166-167.

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[6]張彩宇.人性化帶教模式在婦產科臨床帶教中的應用[J].中國高等醫學教育，2015，9(10)：177.

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[8]張瑾,胡立萍,于敬敏.臨床帶教老師有效教學行為特征對本科實習生實習效果的影響[J].齊魯護理雜志，2013，7(13)：128-129.

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[10]徐智,吳國明,錢桂生.標準化教學在內科臨床帶教中的應用[J].現代醫藥衛生，2009，11(6)：102.

[11]Tony Warne,Unn-Britt Johansson,Evridiki Papastavrou,et al. An exploration of the clinical learning experience of nursing students in nine European countries[J].Nurse Education Today，2014，19(8)：153.

[12]徐永輝,張紅,文毅,等.淺淡消化內科臨床帶教體會[J].中國醫藥指南，2015，7(8)：110.

Analysis of Staged Clinical Nursing Teaching Method and Application in the Department of Gastroenterology

LIN Jia-heng
Department of Medical Imaging,The Central Hospital of Changchun City,Changchun,Jilin Province,130000 China

The research is to comprehensively study the application condition of staged teaching method in the teaching course of student nurses in the department of gastroenterology,and all students nurses are given the staged teaching according to the requirements in the teaching outline and clinical features in the department of gastroenterology,and the teaching is divided into four stages with clinical nursing courses,and the student nurses should prepare it thus deeply mastering various diseases in the department of gastroenterology,better mastering the theoretical knowledge and enhancing their own operation abilities,and the practice shows that it can greatly improve the quality of nursing teaching.

Department of gastroenterology;Staged teaching;Clinical teaching;Nursing teaching

R322.4

A

1672-5654（2016）12（a）-0077-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.34.077

2016-09-09）

林佳恒（1974.6-），女，吉林長春人，本科，主管護師，主要從事消化內科、呼吸科臨床護理工作。