醫院急診藥房處方調劑風險防范

程杰吉林大藥房，吉林長春　130041

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醫院急診藥房處方調劑風險防范

程杰
吉林大藥房，吉林長春130041

［摘要］隨著當前急診工作復雜性與管理要求的提高，確實做好急診治療過程中的各項工作，保證急診治療的順利完成，是我們重要的研究內容。在這一研究中，我們以急診藥房處方調劑風險防范為主要研究內容，根據急診實際工作情況開展實踐工作措施研究，為急診救護的順利完成提供有力幫助。

［關鍵詞］急診；藥房；處方調劑；風險防范

在當前的醫院藥物管理過程中，急診藥房的藥物管理因其工作的特殊性受到了醫患雙方的特別重視。特別是在急診處置中。藥房處方調劑是否合理對于急診救治安全有著重要的促進作用。在實際的急診藥房管理中，處方調劑風險的出現是我們急診醫療管理的重要內容。在實踐研究中，我們根據處方調劑風險的主要內容與產生原因進行了實踐分析工作，并根據實踐分析內容結合急診藥房處方調劑的工作實際情況，開展了實踐工作措施的落實工作，建立風險防范體系，降低處方調劑風險。這一研究的開展對于急診救治與醫院藥物管理的質量提升，都有著極為重要的促進作用。

1　當前處方調劑風險內容及原因分析

在當前的急診藥物管理中，處方調劑風險的出現是一種經常出現的醫療風險。在實踐調研中我們發現，當前急診藥房中藥物調劑風險主要包括了以下內容。

1.1患者及家屬的情緒失控問題

在急診藥物管理中，患者及其家屬因為藥物問題造成的情緒失控，是我們經常遇到的醫療風險性問題。這一問題的出現，對于急診救治工作與正常急救工作的開展，有著很重要的負面影響。在實際工作中我們發現造成這一問題的原因，主要是因為患者與家屬治療心情較為焦急以及對藥物知識的缺乏造成的。如在一次急救過程中，一位患者家屬因在藥房取藥過程中，因對藥物名稱的不熟悉，懷疑藥房工作人員拿錯藥，造成了情緒失控與藥房工作人員產生了爭執。這種情況的產生是我們在急診藥物調劑中經常遇到的實際問題。

1.2藥物處方應用與劑量錯誤問題

在急診救治的過程中，因為藥物處方應用與劑量錯誤問題，出現的醫療事故是我們急診救治中出現的主要風險問題。這類問題的發生，對于醫療救治工作的質量乃至于患者的生命安全有著重要影響。在實際調研中我們發現，造成這一問題的原因主要是因為急診救治過程中具有極大的突發性與緊急性特點。在實際的急救處理中，急救醫護人員與藥物管理發放人員，都有可能因為在緊急處理過程中，出現藥物應用與劑量錯誤的問題。特別是在藥物管理中，因為藥房工作人員有時是單獨工作，其在突發問題中的工作量較大，也會造成藥物發放錯誤的情況。如在一次外科急診處理過程中，急診醫生因為患者病情危急，沒有了解患者藥物過敏情況使用了抗生素，造成患者在治療過程中出現了青霉素過敏反應，造成了嚴重的醫療事故。還有在兒科急診治療中，因為藥房未注意幼兒年紀，造成了磺胺使用過量，出現了醫療事故問題。這種醫療風險的出現，是急診治療中的經常遇到的問題。

2　處方調劑風險防范實踐措施研究

在實際的急診治療過程中，為做好藥房處方調劑的風險防范工作，醫務管理人員利用有效的工作措施開展了風險管理工作。其主要的風險管理工作包括了以下內容。

2.1建立起有效的醫患溝通與緊急藥物通道制度

為了解決因為患者與家屬在急診醫療過程中出現的情緒失控風險，急診醫療救治工作者利用兩個方面的工作防范這一風險的出現。一方面我們在急診醫療過程中，需要做好與患者及家屬的溝通工作。其主要的工作內容包括了緩解患者與家屬情緒、普及藥物與醫護知識等工作。特別是在患者與家屬較為緊張的情況下，緩解其情緒可以很好地防范風險的出現。另一方面我們需要在急診醫療管理中，利用確實有效的藥物管理制度降低患者與家屬的緊張情緒。如在急診藥物發放與管理中，對于緊急救助的患者開通緊急藥物通道，保證在第一時間安全快速的藥物送達與補充，降低患者的急切心理。同時在急診救治情況下，對于患者與家屬存疑的問題，醫護人員需要及時做好講解工作，不能延誤正常急救工作。

2.2以落實制度管理內容，避免急診藥物風險出現

在急診藥房調劑風險防范過程中，一個很重要的工作內容就是利用制度化管理模式，確保用藥風險造成的醫療問題出現。所以在急診藥物管理過程中，我們必須貫徹以下管理制度。一是藥物使用的審查制度。在急診的藥物應用管理中，對于藥物使用特別對于容易造成藥物過敏或使用過量，引發藥物使用風險的藥物管理中，藥物使用審查制度的應用可以起到很好的防范作用。特別需要注意的是，這種審查制度的執行應與急診治療內容有關，對于確實存在一定風險，但是對患者救治起著重要作用的藥品應用方案，在患者及家屬同意的情況或緊急情況下，可以放寬藥品權限。二是藥品應用與管理責任制度。在急診用藥管理中，藥物應用與管理責任制度落實是我們防范藥物風險的重要工作模式。這種制度的執行可以保證醫護人員與藥物管理發放人員在工作過程中，提高工作責任心。如在急救用藥使用中，醫生、藥房醫務人員、配藥人員在工作過程中，對于藥物使用情況與劑量進行層層核查責任管理，相當于對藥物使用進行多重審查，極大地降低了藥物的使用風險。三是建立急診藥物管理監督制度。在醫院醫療管理過程中，做好急診醫護與藥房工作人員的監控工作，保證各項制度的確實執行。這種監督工作的開展，對于急診藥物應用風險的防范，有著極為重要的管理性作用。但是在實際工作中我們必須注意，監督管理工作的開展只是監督過程，不能對急診救治，特別是對危重病人以及緊急救治病人的治療過程中，監督人員不得干預正常救治工作。這是出于對病人生命尊重的要求。

2.3開展藥師咨詢服務，促進患者的正確用藥

在開展醫院急診藥房處方調劑風險防范的工作時一定要重視起藥師在其中的重要作用，藥師的工作不能只局限在調配藥品的供給上，而是要以藥房服務窗口為媒介做好藥物咨詢的工作，充分利用自身過硬的知識儲備，積極幫助患者進行藥學咨詢服務，通過對醫生所開處方藥的進一步核查，有效規避醫學糾紛與事故的發生。藥師開展醫藥咨詢服務工作主要包括為患者提供詳實可靠的用藥指導，提高患者對藥物禁忌的正確認識，更好地掌握藥物正確的用法用量，及時意識到藥物可能帶來的不良反應及潛在風險，保證患者可以安全有效地對癥用藥，在醫院與患者之間建立以信任為基礎的新型醫患關系。在試點醫院推行藥師咨詢服務工作以來，有效提升了患者的患者用藥規范，及時避免了患者的不安全用藥，顯著改善了醫患之間的關系，由此可見在藥局中推進藥師的用藥咨詢服務工作將會是未來門診藥局在開展臨床藥學的發展新方向，優化了傳統藥物調劑室只注重藥品調劑供應的工作模式，促使急診藥局工作向“以人為本”的新型醫院藥學模式不斷轉變，實現對醫院急診藥房處方調劑風險的有效規避。

2.4建立用藥處方規范工作，提升醫院處方質量

為了實現對醫院急診藥房處方風險的有效規避就需要規范醫生處方的質量，從源頭上解決由于處方問題造成的醫患糾紛。為此可在醫院內推進醫生處方點評與互審工作，使同一醫學領域內的醫生可以進行處方交流，并定期對醫院醫生進行醫學知識培訓與學習，幫助醫生不斷了解新的藥學理論，實現其對自身知識的鞏固更新，提升醫生所開處方的藥學技術水平，更好地為患者的治病用藥提供服務，對由于處方不規范造成的醫患糾紛進行規避。建立處方點評工作，定期召集醫院醫生進行醫學溝通，對遇到的不合理處方進行及時的干預調整，實現醫院處方在醫生和藥師兩個部門雙層把關，實現門診處方的高質量利用，建立更加可靠的患者用藥機制。處方點評活動的長效開展可以實現對醫院醫療質量的持續化改善，對規范藥品的臨床使用也有重要的價值。通過在試點醫院建立完善的處方點評機制，其結果是有效實現了對醫生處方的規范工作，減少了錯誤處方的產生，為患者的用藥準確性提供了更加可靠的保證，在未來的發展過程中需要醫院工作人員在實際的工作中不斷總結方式、方法，以實現處方點評機制的進一步推廣優化。

3　結語

為了切實做好醫院急診救治工作，發揮藥房調劑工作的作用，我們在急診救治研究中，針對當前急診救治中遇到的主要問題，開展了實踐性工作措施研究。安全用藥是患者生命健康的重要保證，隨著醫院體制的不斷優化，藥師在規避醫院急診藥房處方調劑風險中的作用越來越重要，藥師在實際的工作中需要充分利用自身藥學知識幫助患者規范用藥習慣，同時認真排查處方的用藥合理性，為醫院的規范化處方用藥提供保障，避免由于處方問題造成醫患之間的糾紛與矛盾。在這一研究中，我們對急診藥房調劑的主要工作內容以及急診醫護工作者進行了實際調查。這一研究的開展，對于急診藥房藥物調劑風險的防范，以及急診救治質量的提高有著重要的促進作用。

［參考文獻］

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［2］李義.急診藥學服務特點及其風險防范的思考［J］.現代醫藥衛生，2011（14）：101.

Risk Prevention of Prescription Dispensing in Hospital Emergency Pharmacy

CHENG Jie
Jilin pharmacy，Changchun，Jilin Province，130041 China

［Abstract］With the improvement of the complexity and management requirements of the emergency department，it is important to do a good job in the emergency treatment process and ensure the successful completion of the emergency treatment.In this study，we in emergency pharmacy prescription dispensing risk prevention as the main research content，according to the actual working situation of emergency to carry out practical measures research，successful completion of the emergency ambulance to provide effective help.

［Key words］Emergency department；Pharmacy；Prescription dispensing；Risk prevention

［中圖分類號］R197.3

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）03（b）-0172-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.08.172

［作者簡介］程杰（1978.12-），女，吉林長春人，本科，執業藥師，主要從事藥學服務及研究。

收稿日期：（2015-12-13）