大型綜合性醫院藥品采購與供應分離管理模式探索

江艷遵義醫學院附屬醫院藥劑科，貴州遵義　563000

?

大型綜合性醫院藥品采購與供應分離管理模式探索

江艷
遵義醫學院附屬醫院藥劑科，貴州遵義563000

［摘要］隨著大型綜合性醫院公改革的不斷深化，為了實現降低醫院運營成本的目的，醫院實行藥品零差率銷售。為此，不少大型綜合性醫院通過建立藥品采供與供應分離管理的模式，進一步明確各個部門的職責，使得責任到人，有效提高了工作效率，增加了經濟效益和社會效益，并在防治腐敗滋生方面起到了非常重要的作用。而信息技術的快捷、精確、靈活等特性，有助于聯系采購與供應分離帶來的兩者溝通不順暢的缺點，并有效優化藥品管理流程，提升管理效率。為此，該研究以信息技術在大型綜合性醫院藥品采購與供應分離管理模式中的運用為出發點，探究該管理模式在對藥品管理和服務的質量的改進方面存在的意義。

［關鍵詞］大型綜合性醫院；藥品采購；供應分離；管理模式

藥品管理是醫院運行過程中的重要環節，也是控制醫院成本的重要內容，因此，藥品的管理與醫院的發展息息相關，也成為了目前學術界研究的重點內容。而醫院藥品管理主要包括藥品流通的三大環節，即藥品的采購、倉儲、使用，而倉儲和使用又可統稱為藥品的供應環節［1］。藥品管理涉及到的方面非常多，不僅有藥品質量、信息管理，用藥計劃管理，處方藥品查詢管理等與藥品使用相關的管理，還涉及到財務經濟管理。長期以來，我國醫院普遍采取的藥品供應模式都是“一體化”形式的供應模式［2］。在這種模式下，醫院藥品管理部門容易形成權責不清，管理不到位的現象，管理者為了逃避責任，容易推卸責任，導致管理混亂。此外，往往一體化的管理模式缺乏了相應的監督機制，卻決定不夠民主，因此，容易形成一人掌權的現象，導致相關部門容易滋生腐敗，錢權交易［3］。

1　實施背景

目前，我國大型的綜合性醫院的藥品采購與供應模式都是受到計劃經濟體制影響而形成的。因此，存在著非常大的問題，例如缺乏專業化、社會化、信息化水平，管理方式粗放，浪費嚴重，管理過程容易滋生腐敗等等［4］。這種種問題都造成了藥品在流通過程中流通成本居高不下的現象，而高額的流通成本最終則成為了醫院沉重的負擔，甚至成為了患者的經濟負擔。目前，國內大型的綜合性醫院大多采用的是采購與供應“一條龍”的管理模式［5］。這種模式在現實操作過程中越來越暴露出一些與醫院發展不相適應的問題，在一定程度上對藥師臨床一線工作造成了影響。為此，必須對傳統的藥品管理模式進行了改革，將藥品的采購與供應環節分離開來，形成新的管理模式。

2　實施情況

自新編制調整后，藥劑科成為了全院藥品管理的指揮中心，不僅負責全院的藥學學科和藥學服務的管理、協調工作，更負責著藥品監管工作。其中，醫院新藥引進、藥品采購等組織工作必須經藥劑科組織引導執行［6］。即使藥劑科是一個全院藥品管理的指揮中心，但其分工明確，職責分明。藥劑科下設有藥品監管辦公室以及藥品采購辦公室，兩者肩負著不同的職能。

2.1藥品采購

采購辦公室的主要職能是負責藥品的采購，不斷優化新藥引進的程序；完善藥品采購的制度，使得管理過程有法可依，增強藥品采購的規范性與合理性；充分利用現代信息技術的優勢，開發電子商務采購平臺，為藥品的采購提供提供方面快捷的平臺，同時保障藥品的供應能力，使得采購信息全面展示，做到及時儲備緊缺藥品，保障藥品采購渠道的暢通，及時預判市場短缺等；進一步加強對藥品供應方的審查和管理，嚴格對藥品供應商的資格審查，進而保障藥品的安全性［7］。具體工作主要體現在：①擬定藥品采購計劃，做好計劃的審核、修訂、執行落實；②制定全院藥品的采購和新藥引進制度，并全面負責工作的落實；③負責做好相關藥品經費的預算和決算；④負責全院財務報賬，支票的發放，以及藥品價格信息的維護等工作。

在專門的藥品采購部門中，采購需要把握好三個環節：一是控制品種和數量。根據醫院患者的需求確定藥品所需的品種和數量，避免藥品的過量積壓造成失效和浪費，同時杜絕藥品緊缺，給醫患人員的救治帶來不便。二是控制采購單位。藥劑科的藥品采購部門需嚴格按照規定審查和認定生產單位、經營單位，對于通過了GSP（商家）、GMP（廠家）認證，同時具有良好信譽、價格較低的企業給予優先通過的資格。三是控制采購價格。根據市場價格的規律和規律，實行招標競價，優勝略汰的競爭方式，以將醫院效益最大化［8］。

采購辦公室在執行藥品采購過程中，需要不斷完善藥品的采購制度，以提高藥品采購的效率。完善的采購制度不僅能有效規范醫院藥品的采購活動，尤其是在大型綜合性醫院中，藥品采購不僅種類多，數量大，而且涉及的部門也比較多，這使得完善的采購制度更為重要。同時，以明文規定各個部分的職責，能有效提高各個不部門的工作效率，避免了部門之間出現相互推諉的現象，還能有效跟蹤每個工作人員的責任。在傳統的藥品采購部門中，制度建設向來較為薄弱，工作人員的權限不夠明確，這也是工作人員在工作過程中隨意性比較強的重要原因之一［9］。而從另一個角度上看，各個部門之間缺乏相互制約、相互監督的機制，大大降低了部門間的工作效率，滋生了腐敗。這使得規范藥品的采購工作成為了當務之急，對于大型綜合性醫療機構而言，成立專門的藥品采購部門是相當必要的。

2.2藥品供應

在醫院藥品管理部門中，另一職能部門就是藥品監管辦公室，而這也是藥品供應的指揮中心。藥品監管辦公室的職能主要體現在加強藥物咨詢服務，保障藥品的供應，以為患者及醫護人員提供更高水平的服務質量［10］。在此過程中，藥品管理部門需要事先了解各個科室的藥品供應情況，對可能出現藥品供應短缺的藥品類型提前作好補給準備。

供應工作的實施需要科學、規范、準確［11］。因此，藥品監管辦公室在實施藥品供應工作時需要在計算機管理的基礎上，實施藥品品種、規格、入庫數量、入庫金額、庫存數量等藥品明細資料的綜合性網絡化管理，以提高管理的準確性。除了靜態信息的網絡化管理，對于出庫、入庫以及庫存變化等動態的信息也需要實施網絡化管理，以便于藥品流通的跟蹤核算。

在供應管理的實施崗位包括有采購員、質檢員、庫管員等，需要核對藥品的實際進價、數量與采購計劃是否保持一致，除此之外，對于入庫的藥品價格、質量問題，還需要核對其是否符合相關的物價規定和質檢標準，對于核對無誤的藥品，則可編輯等級入庫，以方便定期的清查和管理。對于入庫的藥品，需要定期清點積壓和破損、近效期情況，以便加快周轉，降低庫存，減少損耗。

在藥品供應過程中，需要嚴格規范藥品出庫制度，由于藥品出庫存在品種多，劑型不一，數量少次數多的特點，沒有嚴格的藥品出庫制度就會加劇藥品出庫的偏差和意外事件發生。以此，商品供應部門可執行憑單領藥，領取藥品的醫護人員需將藥本交于藥品管理員，藥品管理員在將藥單輸入電腦系統后，打印出一式兩份的出庫單，雙方各執一份作為存檔資料，以嚴格規范領藥出庫制度。

3　結論

實施藥品采購與供應分離管理的模式其最大的意義在于：①明確了各個部門之間的職責，使得各個部門都能夠各司其職，各盡其責，防止了部門之間出現推諉的現象；②提高工作效率，采購與供應管理的分離，能有效提高兩個部門的專業性，進而有效提高其工作效率，加強對自身業務的管理意識和責任意識；③增加經濟效益，實施新的管理模式，能有效規范招標制度，進而降低了采購成本，同時減少了各個環節之間的管理，減少能耗；④防止腐敗滋生，新模式的建立，建立了一個公平，公正，公開的藥品采購環境，大大規范了采購價格和采購渠道。同時，新的管理模式加強了采購與供應部門之間的配合和監督力度，使得兩個部門在提高經濟效益的同時能夠防止暗箱操作［12］。

新的藥品管理模式除了取得一定的成就，但因為其發展處于初級階段，因此，目前醫學藥品采購與供應分離管理還是存在著采購與供應脫節的問題。在這種背景下，為了防止采購與供應環節的脫節問題，需采取以下對策：①積極與藥品保障中心聯系，并定期召開碰頭會義，以保證兩者之間的順暢溝通，保證信息收集的及時與準確，以在第一時間能夠協調并解決藥品采購、供應、管理以及服務等環節存在的種種問題，改變傳統的“采購—供應”藥品管理模式為“采購一保障一服務”一體化藥品管理模式。②建立局域網絡信息平臺，加強各個部門，包括臨床科室之間的信息溝通，加強信息傳輸優勢的利用，使得臨床用藥問題能夠通過網絡傳輸得到及時的解決。③建立計算機網絡新藥申請平臺，保證新藥的引進能夠更加科學化、公開化、透明化，在采購部門的藥品采購和新藥引進過程中，供應部門需要對藥品的供應負責［13］。因此，這一新藥申請平臺需要建立一個涉及到臨床、管理、保障、使用、等全面的監控管理體系，以保證藥品的質量和用藥的安全。

醫院的藥品管理部門不僅涉及到醫院的發展，同時涉及到患者的利益，其地位是不可忽視的。以此，在未來不斷變化的社會環境中，需要不斷發現藥品管理存在的問題，進而及時解決問題，這是一個系統而復雜的過程，需要全體人員的不斷堅持和努力。

［參考文獻］

［1］汪丹梅.淺析基于供應鏈的醫院藥品管理模式的構建［J］.財務與會計，2013（11）：52-53.

［2］葛孟華，陳國華，俞利張.我院藥品供應鏈管理改革的實踐與成效［J］.中國醫院，2013（10）：57-59.

［3］葛孟華，陳國華，俞利張.新醫改形勢下醫院藥品供應鏈管理模式探討［J］.中國醫院，2013（11）：60-61.

［4］周玲，繆麗燕.院內供應鏈藥品采購模式對改善我院藥品庫存管理的探討［J］.中國藥房，2011（9）：821-822.

［5］朱珺，顧嘉欽.醫院貴重藥品采購與供應管理實踐［J］.中國藥師，2011（2）：294-296.

［6］劉衛紅，崔振霞.醫院藥品采購資金管理模式探究［J］.河北中醫，2011（11）：1759-1760.

［7］劉衛紅，崔振霞.新醫改背景下醫院JIT藥品采購管理模式的探討［J］.中國市場，2009（10）：124-125.

［8］劉衛紅，張麗.探討新醫改形勢下醫院藥品的供應鏈管理模式［J］.時代金融，2009（9）：62-63.

［9］毛秀梅.綜合型醫院藥品物流管理模式簡析［J］.現代藥物與臨床，2009（5）：306-309.

［10］馬瑛，龐成森，王新鵬，等.完善醫院藥品供應鏈與優化庫存結構的實踐與體會［J］.中國藥房，2013（21）：1969-1971.

［11］蔡大偉，古光耀.三級醫院藥材集中采購供應管理新模式［J］.解放軍醫院管理雜志，2014（11）：1095-1097.

［12］董國卿，官海靜，李倩，等.德國藥品采購模式：社會藥房的主導作用［J］.中國新藥雜志，2015（21）：2420-2424.

［13］劉兵，邢沈超，杜智麗，等.蘇州瑞興醫院藥品采購管理模式探究［J］.中國誤診學雜志，2010（24）：5914.

Large Comprehensive Hospital Drug Separation of Purchasing and Supply Management Mode of Exploration

JIANG Yan
Zunyi medical college affiliated hospital pharmacy department，Zunyi，Guizhou Province，563000 China

［Abstract］With the deepening reform of public large comprehensive hospital，in order to achieve the purpose of lowering the operating costs for the hospital，the hospital has drugs zero sales rate. Therefore，through the establishment of many large comprehensive hospital drug separation and supply and supply management mode，further clarify the responsibilities of each department，responsibility to the people，improve the work efficiency，increase the economic benefit and social benefit，and in combating corruption has played a very important role. And information technology of fast，accurate and flexible features，such as help contact separation of purchasing and supply of both communication not smooth flaws，and effectively optimize drug management process，improve the efficiency of management. In this paper，the information technology in large comprehensive hospitals drug separation of purchasing and supply management mode of use as a starting point，probe into the management model in the drug management and service improvements in the quality of the meaning of existence.

［Key words］Large comprehensive hospital；Procurement of pharmaceuticals；Supply separation；Management mode

［中圖分類號］R95

［文獻標識碼］A

［文章編號］1672-5654（2016）02（a）-0152-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.04.152

［作者簡介］江艷（1983.11-），女，布依族，貴州長順人，本科，藥劑師，研究方向：醫院藥品流通管理。

收稿日期：（2015-11-06）