銀質針導熱療法治療椎管外軟組織疼痛患者的臨床療效

謝志浩

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銀質針導熱療法治療椎管外軟組織疼痛患者的臨床療效

謝志浩

【摘要】目的 探討銀質針導熱療法治療椎管外軟組織疼痛患者的臨床療效。方法 選取2013年1月至2014年12月沈陽軍區興城療養院收治的60例椎管外軟組織疼痛患者作為研究對象，所有患者均行銀質針導熱療法進行治療。結果治療3個月后，60例患者中，治愈40例，顯效12例，有效5例，無效3例，總有效率為95.0%（57/60）。結論 應用銀質針導熱療法治療椎管外軟組織疼痛患者臨床療效理想。

【關鍵詞】銀質針導熱療法；椎管外軟組織疼痛；臨床療效

沈陽軍區興城療養院，遼寧葫蘆島 125100

椎管外軟組織疼痛多因急性損傷后遺癥、慢性勞損等原因導致椎管外軟組織出現無菌性炎癥病變，同時，患者的消化、泌尿等系統也會發生紊亂[1]。本研究就銀質針導熱療法治療椎管外軟組織疼痛患者的臨床療效進行探討，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年1月至2014年12月我院收治的60例椎管外軟組織疼痛患者作為研究對象，均應用針灸、封閉、理療、藥物等多種治療方法無效，存在明確外傷史，排除關節或椎管內相關疾病；其中男22例，女38例，年齡20～75歲，平均（38±6）歲，病程0.6～28.0年，平均（5.5± 1.3）年；頭頸、頸肩、背腰等處疼痛32例，伴頭暈、耳鳴及視物模糊等癥狀15例，伴腹痛、痛經及性交痛13例。

1.2 治療方法 根據患者病史和發病部位，確定疼痛部位后，對各征象和壓痛點進行推拿刺激，先對原發病變部位進行治療，再對繼發病變部位進行治療。對于鎖骨等部位不適于針刺壓痛點采用強刺激推拿進行治療[2]。推拿后5～7 d，于病變部位進針，針距保持在1～2 cm，使用酒精棉球對針刺區進行消毒，于進針點皮內注射0.5%利多卡因，選擇長度適宜的銀針刺入病變部位軟組織骨骼附著處，引出針感，刺后在針刺區墊棉布塊，于針尾裝1.5 cm艾球進行加熱，當艾球完全燃燒后，銀針完成冷卻時即可起針[3]。

1.3 療效判定標準 治愈：患者疼痛征象徹底消失，可以正常工作與生活，未留后遺癥，經檢查，壓痛點與潛性壓痛點均已消失；顯效：患者疼痛征象已消失，勞累、天氣變化時，頭、頸、肩等部位仍有不適感，無疼痛、麻木征象，可正常工作，經檢查，仍存在潛性壓痛點；有效：患者臨床癥狀有所改善，有不同程度疼痛或麻木征象，后期出現輕微的疼痛或麻木征象復發，可以恢復一般勞動，經檢查，未徹底治療部位仍有大量顯性壓痛點；無效：患者疼痛征象未見改善，治療后期仍有疼痛或麻木征象復發，經檢查，存在大量顯性壓痛點[4]。總有效率（%）=（治愈例數+顯效例數+有效例數）/總例數×100%。1.4 統計學分析 采用SPSS 17.0統計軟件進行數據分析，計數資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

治療3個月后，60例患者中，治愈40例，顯效12例，有效5例，無效3例，總有效率為95.0%（57/60）。

3 討論

椎管外軟組織損害性疼痛只有明確診斷，才能實施有效治療。椎管外軟組織損傷是病變部位軟組織出現無菌性炎癥病變，對患者神經末梢刺激所引發的疼痛，疼痛會導致肌肉發生痙攣，互相影響，導致惡性循環。椎管外軟組織病變會加重，可逐步發展成嚴重椎管外軟組織損害性疼痛，還會伴隨生理功能發生紊亂。對這類患者應用影像學檢查，不會出現特異性陽性反應，有些患者經影像學檢查會發現異常，但其并不是導致疼痛的原因，易出現誤診和漏診現象[5]。

椎管外軟組織損害部位有一定規律性壓痛點，可由點連成線，線連成面，構成一個立體致痛區。壓痛點在肌筋膜應力集中于骨膜和腱鞘等位置，壓痛點會與緊張、敏感條索或結節樣物質相接觸，對壓痛點進行檢查也會導致患者出現跳躍征，對壓痛點經強刺激推拿可以緩解疼痛[6]。

人體疼痛壓痛點包括原發、繼發壓痛點，而軟組織病變部位原發性痛點會在遠端部位形成一定規律的疼痛傳導區，如腰骶等部位軟組織受損時，腰骶組織肌骨骼附著原發性壓痛會朝前傳導，在患者腹部形成疼痛傳導區，并沿臀部及大腿等進行傳導，進而形成疼痛傳導區。當大腿根部軟組織受到損害時，會朝上方傳導，至患者腹部或胸部，有時還會傳導至頭顱等部位，形成疼痛傳導區，朝下會向大腿內側、小腿內側及足內側等形成疼痛傳導區。如果病程較長，還會使腹部、臀部、大腿根部及下肢等部位出現繼發疼痛。原發性項頸疼痛或枕頸疼痛病程過長，大部分患者會繼發頭顱、口腔、鎖骨上窩、肩胛及上肢、大腿根部、下肢等處疼痛，還會并發其他癥狀。所以，在臨床治療過程中，一定要把原發部位疼痛與繼發部位疼痛、傳導疼痛等進行區分，先對原發性壓痛點進行治療，再治療繼發性壓痛點，才能有效提高臨床治療效果[7]。

銀質針由安全區對患者軟組織骨骼附著處進行針刺，在銀針針尾點燃艾球進行加熱，保持針尖溫度為40 ℃左右，可以對患者骨骼附著處無菌性炎癥病變進行治療，消除疼痛。根據患者椎管外軟組織損害性壓痛點分布規律進針，通過銀針針端尋找壓痛點最佳刺激點，對敏感的無菌性炎癥病變進行刺激，在軟組織骨骼附著處引出針感，以實現有效治療。進針刺激的方式有直刺、斜刺、鉆刺、圍刺等，對密集型壓痛點多應用小提插法對壓痛點進行針刺，以銀針針身對病變軟組織骨骼進行提插，可以引出強烈的針感，實現理想的臨床治療效果。

針質針導熱療法多治療使用其他療法無效的椎管外軟組織疼痛患者，所以，在進行針刺時需注意選好進針點，防止患者胸膜或脊髓等受損。解剖結構復雜無法在體外清楚確定部位時，可對壓痛點進行強刺激推拿治療，如果情況嚴重需應用手術松解病變軟組織進行治療。

在銀質針進針前，在進針點處皮內注射利多卡因，當銀針刺入至病變處后，針刺區會產生強烈針感，患者易出現恐懼情緒。因此，應用銀質針治療前，要為患者做好心理疏導和治療講解，以緩解其不良情緒，積極配合治療。

本研究結果顯示，治療3個月后，患者的總有效率為95.0%。提示應用銀質針導熱療法治療椎管外軟組織疼痛患者臨床療效理想。

參考文獻

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[3] 劉斌.密集型銀質針導熱治療腰臀部軟組織損傷療效觀察[J].中國康復,2014,29(3):175-175.

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[5] 左同軍,李紅林.銀質針松解術治療腰椎間盤突出癥50例[J].中醫藥導報,2010,16(1):57-58.

[6] 張鴻,寇久社,丁天紅,等.密集型銀質針導熱療法治療腰臀部軟組織損傷50例[J].河南中醫,2013,33(10):1695-1696.

[7] 韓國棟,蔣再軼,蒲沁沁,等.銀質針導熱療法治療頸性眩暈療效觀察[J].湖南中醫藥大學學報,2010,30(9):232-233.

【中圖分類號】R274.33

【文獻標志碼】A 【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2016.03.056