以問題為導向教學法在基礎護理學技能教學中的應用

韓斗玲

（九江學院護理學院，江西 九江 332000）

以問題為導向教學法在基礎護理學技能教學中的應用

韓斗玲

（九江學院護理學院，江西 九江 332000）

目的 探討以問題為導向教學法（PBL）在基礎護理學技能教學中的應用效果。方法 選擇2014級護理本科生（68人）作為研究對象，將68名學生隨機分為實驗班和對照班，實驗班采用傳統教學法和PBL教學法，對照班采用傳統教學法。結果 實驗班學生操作技能實踐與認知考核成績均高于對照班，差異有顯著性（P＜0.05）；實驗班學生對PBL教學效果的評價較高。結論 PBL教學法有利于培養學生綜合能力，提高教學效果。

PBL教學法；基礎護理學；技能教學

PBL教學法以問題為導向，強調把學習內容設置到復雜、有意義的情景中，通過學習者自主探究、合作解決問題，學習隱含于問題背后的科學知識，掌握解決問題的技能[1]。筆者在我校2014級護理本科基礎護理學技能教學中采用PBL教學法，取得良好效果，現報告如下。

1對象與方法

1.1對象

以我校2014級四年制護理本科生68人為研究對象，其中男生6人，女生62人，年齡19～22歲，均為普通高考招錄。采用隨機數字表法將68名學生分為實驗班（男生2人，女生32人）與對照班（男生4人，女生30人）。兩班學生在年齡、性別構成比、智育成績等方面無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2方法

兩班均使用李小寒主編、人民衛生出版社出版的《基礎護理學》（第5版）教材，均由相同教師進行理論教學和技能教學。對照班采用傳統教學法，即“示教—練習—指導”模式；實驗班采用傳統教學法和PBL教學法，即選取鼻飼、導尿、灌腸、靜脈輸液、氧療5個項目進行PBL教學。具體實施方法如下。

1.2.1提出問題 教師根據不同技能操作目的和適用范圍，以臨床常見病、多發病為依據，編寫病例（每個操作項目編寫3個病例），設置情境，并根據不同技能操作的教學目標提出相關問題。提出的問題要有啟發性、開放性，由淺入深，環環相扣，以激發學生學習興趣，引導學生操作。課前一周將病例和所提問題等資料發放給學生，同時推薦參考書籍、文獻等，以便學生自學、討論。

1.2.2自主學習 將學生分成8個小組，每組4～5人，并選出一名組長。課前一周各組成員預習相關學習內容，并根據病例及所提問題查找資料，尋找問題答案，設計技能操作過程和操作前、中、后與患者溝通的語言。在自學基礎上，各組組長組織成員在課余時間對相關問題進行討論并集中意見，選出一名代表在課堂討論時發言。

1.2.3課堂討論 首先教師引導學生圍繞問題進行討論，然后各組派代表對相關問題進行闡述，組內其他學生補充，其他組可提出不同意見并進行討論，最后由教師進行歸納講評，準確概括所提問題涉及的知識要點，并結合所給病例對操作目的、步驟要點、注意事項等進行總結，使學生對所學知識形成一個完整的印象。

1.2.4模擬練習 學生在觀看教師示教或操作錄像后，根據所給病例進行模擬練習。首先操作前對患者進行評估和解釋，并準備用物，然后結合患者具體情況進行練習，指導患者配合，最后操作完畢，交待注意事項。練習過程中教師要隨時糾正學生錯誤操作。

1.2.5總結講評 課堂教學結束前，教師針對學生在模擬練習中存在的技術、護患溝通和人性化護理等方面問題進行總結，分析錯誤原因，為學生課外練習指明方向。

1.3效果評價

1.3.1操作技能實踐與認知考核 兩班學生采用相同的操作技能評分標準進行實踐考核，并于課程結束后，采用相同試卷進行操作技能認知考核。

1.3.2問卷調查 參考相關文獻[2]自行設計PBL教學效果評價問卷，課程結束時對實驗班學生進行調查，以無記名方式填寫。

1.4統計學處理

采用SPSS 17.0統計軟件完成數據分析。計量資料用（x±s）表示，計數資料用率（%）表示，以P＜0.05為有顯著性差異。

2結果

2.1兩班操作技能實踐與認知考核成績比較（見表1）

表1 兩班操作技能實踐與認知考核成績比較（x±s，分）

2.2問卷調查結果（見表2）

表2 實驗班學生對PBL教學效果的評價[n（%）]

3討論

3.1 PBL教學法有利于學生掌握操作技能

傳統的“示教—練習—指導”技能教學模式以技術操作為中心，注重教師演示的灌輸化、操作步驟的程序化、操作手法的模式化，過分強調操作步驟和手法；學生練習時模仿教師動作，機械重復，缺乏思考，只知其然，不知其所以然，制約了學生學習主動性、積極性。PBL教學法以問題為導向，以病例為“激發器”，教師根據不同操作目的、適用范圍為學生設置操作情境，并提出與技能操作相關的問題，引發學生思考。學生通過分析病例、查閱資料尋找問題答案，明確操作目的和注意事項。教師引導學生圍繞相關問題展開討論，加深學生對操作目的、適用范圍、步驟要點等的理解，使其不僅知道如何做，還知道為何做。模擬練習過程中，教師引導學生對不同病例進行對比，使其明確同一操作在不同患者身上實施的相同與不同之處，加深對知識的掌握和融會貫通，促進操作技能的形成、保持、遷移。表1顯示，兩班學生操作技能實踐和認知考核成績比較，差異有顯著性，實驗班高于對照班，說明PBL教學法能有效提高學生操作技能。

3.2 PBL教學法有利于提高學生綜合能力

PBL技能教學模式重視對學生能力的培養，學生在病例和具體問題的引導下，帶著問題學習。模擬練習前，學生為解決問題，主動查閱資料，綜合運用不同學科知識，圍繞問題和病例進行推理分析，最后歸納、整理答案；對于不能解決的問題，小組成員通力合作、討論，共同尋找解決問題的途徑。課堂上教師引導學生就相關問題進行討論，各組代表積極發言并回答其他組學習提問。教學過程中，學生由被動接受學習轉變為積極參與的主動學習[3]。通過一系列的教與學互動過程，有效培養了學生分析、解決問題能力，提高了自主學習能力、語言表達能力。同時，小組學習形式培養了學生團隊協作精神和合作能力。模擬練習時，學生根據每一例患者的具體情況對其進行評估，明確對該患者實施操作的目的及注意事項，有效培養了學生護理評估能力、評判性思維能力。調查結果顯示：85.3%的學生認為提高了自主學習能力，67.6%的學生認為提高了語言表達能力，58.8%的學生認為提高了評判性思維能力。

3.3問題與展望

PBL教學法雖有上述優點，但仍存在一些不足，如少數缺乏護理學習興趣及基礎較差的學生，學習動力不足，對PBL教學態度敷衍，不按要求完成相關資料查找，小組討論時消極參加，不發表見解。另外，PBL教學法需要學生投入較多的課余時間分析病例、查找資料及小組討論，部分學生感覺有一定壓力，產生畏難情緒。因此，基礎護理學技能教學不宜全部內容采用PBL教學法，應將傳統教學法與PBL教學法有機結合，取長補短，以提高教學效果。

[1]Farmer E A.Facultydevelopmentforproblem-basedlearning[J].EuroJ Dent Educ，2004，8（2）：59-66.

[2]張惠娟，肖志凌.PBL教學法在基礎護理實驗教學中的應用[J].衛生職業教育，2013，31（3）：83-84.

[3]葉艷勝，趙驥.生本教育視野下翻轉課堂教學在《護理學基礎》技能教學中的應用[J].臨床護理雜志，2016，15（1）：69-71.

G424.1

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1671-1246（2016）23-0039-02