胃潰瘍應用奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療的效果評析

楊苗苗 伍建業

胃潰瘍應用奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療的效果評析

楊苗苗 伍建業

目的研究胃潰瘍應用奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療的效果。方法以我院2015年1月～2016年5月胃潰瘍患者150例為研究對象。根據治療藥物的差異分為三組，分別為奧美拉唑組、泮托拉唑組、蘭索拉唑組，比較三組患者胃潰瘍愈合率、腹痛緩解率。結果泮托拉唑組、蘭索拉唑組患者胃潰瘍愈合率高于奧美拉唑組，P＜0.05。泮托拉唑組、蘭索拉唑組患者腹痛緩解率高于奧美拉唑組，P＜0.05。結論胃潰瘍應用奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療均有一定效果，但相對來說，泮托拉唑、蘭索拉唑的治療效果優于奧美拉唑。

胃潰瘍；奧美拉唑；泮托拉唑；蘭索拉唑；治療效果

胃潰瘍為臨床常見多發病，與幽門螺桿菌感染、胃酸分泌、胃蛋白酶侵襲對胃黏膜造成刺激性損傷以及胃黏膜屏障功能破壞相關。近年來研究顯示，胃潰瘍發病率逐年升高，對患者身心健康和生活質量造成了嚴重影響，需尋找安全有效的治療藥物[1]。本研究對胃潰瘍應用奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療的效果進行分析，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2015年1月～2016年5月胃潰瘍患者150例為研究對象。根據治療藥物的差異分為三組，分別為奧美拉唑組、泮托拉唑組、蘭索拉唑組。所有患者均符合胃潰瘍診斷標準，均無明顯肝腎功能異常，無血液系統疾病，患者均知情同意本次研究，并簽署知情同意書。

奧美拉唑患者男34例，女16例；19～76歲，平均年齡（41.34±3.13）歲。發病時間6個月～20年，平均（11.51±1.29）年。

泮托拉唑組患者男35例，女15例；19～75歲，平均年齡（41.14±3.25）歲。發病時間6個月～20年，平均（11.28±1.21）年。

蘭索拉唑組患者男35例，女15例；19～75歲，平均年齡（41.14±3.25）歲。發病時間5.7個月～20年，平均（11.45±1.31）年。三組一般資料差異無統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

根據治療藥物的差異分為三組，分別為奧美拉唑組、泮托拉唑組、蘭索拉唑組。其中，奧美拉唑組：奧美拉唑（國藥準字H10950086 常州四藥制藥有限公司）每次20 mg，每天2次，口服用藥。

泮托拉唑組：泮托拉唑（國藥準字H20080292；遼寧康博士制藥有限公司）每次40 mg，每天1次，口服用藥。

蘭索拉唑組：蘭索拉唑（國藥準字H20065186；揚子江藥業集團四川海蓉藥業有限公司）每次30 mg，每天1次，口服用藥。

1.3 觀察指標

比較三組患者胃潰瘍愈合率、腹痛緩解率。愈合：胃鏡檢查下患者潰瘍病灶全部愈合，無潰瘍病灶存在。腹痛緩解率：患者無疼痛主訴[2]。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0軟件統計數據，計數資料采用χ2檢驗。計量資料采用t檢驗。差異有統計學意義的標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 三組患者胃潰瘍愈合率相比較

泮托拉唑組、蘭索拉唑組患者胃潰瘍愈合率高于奧美拉唑組，P＜0.05。其中，泮托拉唑組胃潰瘍愈合率為98.00%，蘭索拉唑組患者胃潰瘍愈合率為96.00%，奧美拉唑組胃潰瘍愈合率為80.00%。

2.2 三組患者胃潰瘍腹痛緩解率相比較

泮托拉唑組、蘭索拉唑組患者腹痛緩解率高于奧美拉唑組，P＜0.05。其中，泮托拉唑組腹痛緩解率為96.00%，蘭索拉唑組患者腹痛緩解率為96.00%，奧美拉唑組腹痛緩解率為82.00%。

3 討論

胃潰瘍的發生與胃蛋白酶、胃酸或幽門螺桿菌等的侵襲作用對胃黏膜造成刺激性損傷相關，在發病后，患者胃黏膜屏障功能受嚴重破壞，生活質量顯著降低。近年來，隨著生活壓力增大，飲食習慣改變，胃潰瘍發病率逐年升高，對人們身心健康造成嚴重影響[3]。

臨床治療胃潰瘍多采用質子泵抑制劑，包括奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑等。質子泵抑制劑屬于苯丙咪唑類衍生物，其活性產物可結合胃壁細胞H+/K+-ATP酶，形成不可逆的共價二硫鍵，促使酶失活，對質子泵泌酸功能進行抑制[4-5]。奧美拉唑屬于第一代質子泵抑制劑，可對胃黏膜細胞進行選擇性作用，對胃壁細胞H+/K+-ATP酶活性進行抑制，從而有效對胃酸分泌進行抑制。蘭索拉唑屬于第二代質子泵抑制劑，可對胃壁細胞H+/K+-ATP酶進行作用，使得壁細胞上H+無法轉移到胃中，可大大降低胃液中胃酸的含量，對幽門螺桿菌發揮較強抑制作用，可有效根除幽門螺桿菌。蘭索拉唑為奧美拉唑升級產品，跟奧美拉唑比較，其對胃酸分泌的抑制作用和加速胃潰瘍愈合的作用更持久、更強，且具有更高的生物利用度和親脂性，其對幽門螺桿菌的抗菌活性跟奧美拉唑對比為四倍左右[6]。

泮托拉唑屬于第三代質子泵抑制劑，屬于不可逆質子泵抑制劑，可減少胃酸分泌，其可在胃壁細胞酸性環境下被激活成為環次磺胺，并跟H+/K+-ATP酶上巰基以共價鍵互相結合，從而導致其泌酸功能喪失。泮托拉唑和蘭索拉唑在緩解胃潰瘍患者腹痛和促進胃潰瘍愈合方面作用無顯著差異，兩者具有良好的選擇性、耐受性和特異性[7-9]。

本研究中，根據治療藥物的差異分為三組，分別為奧美拉唑組、泮托拉唑組、蘭索拉唑組，結果顯示，泮托拉唑組、蘭索拉唑組患者胃潰瘍愈合率高于奧美拉唑組，且泮托拉唑組、蘭索拉唑組患者腹痛緩解率高于奧美拉唑組，說明胃潰瘍應用奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療均有一定效果，但相對來說，泮托拉唑、蘭索拉唑的治療效果優于奧美拉唑。

本文對150例胃潰瘍患者進行了治療藥物的差異研究。然而部分患者在治療過程中出現便秘、腹瀉、肝功能輕度異常以及頭暈、失眠、皮疹，在今后的研究工作中，將針對這些具體情況對此類患者服藥后不良反應進行詳細監測，并進一步有針對性的深入研究。

[1]鄭平. 奧美拉唑、泮托拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍的療效對比[J].世界臨床醫學，2016，10（14）：98，100.

[2]李莉. 不同質子泵抑制劑的藥理特點與臨床療效對比[J]. 中國實用醫刊，2014，41（8）：13-15.

[3]陳玉軍，黃佩杰. 分析蘭索拉唑、泮托拉唑、奧美拉唑治療胃潰瘍的臨床療效對比[J]. 中國實用醫藥，2015，10（31）：142-143.

[4]馮紅浪. 泮托拉唑、奧美拉唑、蘭索拉唑治療胃潰瘍的臨床療效對比[J].臨床醫學研究與實踐，2016，1（20）：95-96.

[5]羅鍵. 不同質子泵抑制劑治療疣狀胃炎、胃潰瘍的臨床效果比較[J]. 中外醫療，2012，31（13）：118.

[6]黃東良. 四種質子泵抑制藥對幽門螺桿菌感染的活動性胃潰瘍療效及藥物經濟學比較[J]. 中國鄉村醫藥，2016，23（21）：6-7.

[7]胡慧，胡海燕. 埃索美拉唑與奧美拉唑治療胃潰瘍的療效比較[J].中國現代醫生，2012，50（3）：83-84，86.

[8]劉揚. 奧美拉唑與泮托拉唑治療胃潰瘍療效比較研究[J]. 海峽藥學，2015，27（12）：168-169.

[9]朱健云，廖藹東. 三聯療法治療胃潰瘍的臨床觀察[J]. 中國繼續醫學教育，2015，7（10）：241-242.

Analysis of Treatment Effect of Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole in the Treatment of Gastric Ulcer

YANG Miaomiao WU Jianye Gastroenterology Department, The Third People's Hospital of Changzhou, Changzhou Jiangsu 213000, China

ObjectiveTo study the effect of omeprazole, pantoprazole, lansoprazole in the treatment of gastric ulcer.Methods150 patients with gastric ulcer in our hospital from January 2015 to May 2016 were studied. According to the different treatment were divided into three groups, omeprazole group and pantoprazole group, lansoprazole group group. Gastric ulcer healing rate and abdominal pain relief rate were compared between the three groups.ResultsPantoprazole, lansoprazole group of patients with gastric ulcer healing rate was higher than the omeprazole group, P ＜ 0.05. Pantoprazole, lansoprazole group of patients with abdominal pain remission rate was higher than that of omeprazole group, P ＜ 0.05.ConclusionGastric ulcer using omeprazole, pantoprazole, lansoprazole for treatment have certain effect, but relatively speaking, pantoprazole, lansoprazole treatment is better than omeprazole.

Gastric ulcer, Omeprazole, Pantoprazole, Lansoprazole, Therapeutic efect

R573.1

A

1674-9308（2016）36-0123-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.36.069

常州市第三人民醫院消化內科，江蘇 常州 213000