冠心病冠脈支架術后患者再狹窄發生的危險因素

劉泉

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冠心病冠脈支架術后患者再狹窄發生的危險因素

劉泉

【摘要】目的 探究冠心病冠脈支架術后患者再狹窄發生的危險因素。方法 選取我院2014年8月～2015年8月成功給予冠脈支架術治療的63例冠心病患者進行回顧性分析，根據是否再狹窄分為對照組（19例）與研究組（44例），采用單因素與Logistic多因素分析兩組患者的臨床資料、生化指標等。結果 兩組患者在糖尿病、高血壓、吸煙、血清總膽紅素、血尿酸、植入支架長度及直徑因素對比均顯示高度差異（P＜0.05）。結論 冠心病患者行冠脈支架術時，臨床應仔細考慮植入支架的直徑與長度，且于術后密切觀察患者的血清生化指標檢測情況，并囑其積極治療糖尿病及戒煙。

【關鍵詞】冠心病；冠脈支架術；再狹窄；危險因素

作者單位：472000河南科技大學附屬三門峽市中心醫院

冠脈支架術（PCI）常應用于臨床治療冠心病中，雖然該術式具有恢復速度快、安全性高等特點，但患者再狹窄發生率較高，影響臨床療效[1]。本研究回顧性分析63例冠心病患者行PCI術后再狹窄的危險因素，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我院2014年8月～2015年8月給予冠脈支架術治療的63例冠心病患者進行回顧性分析，按照隨訪結果是否再狹窄分為對照組（再狹窄19例）與研究組（無狹窄44例），對照組女性9例，男性10例，年齡32～75歲，平均年齡（55.02±3.85）歲，研究組女性23例，男性21例，年齡31～74歲，平均年齡（54.85±4.38）歲，兩組基線資料無明顯差異。

1.2方法

記錄兩組患者的臨床資料，包括糖尿病、高血壓、吸煙等；復查時血清總膽紅素、血尿酸等生化指標；植入支架的長度與直徑。

1.3統計學方法

所得數據使用SPSS21.0軟件進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）（±s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義，采用Logistic予以多因素分析。

2　結果

2.1兩組臨床資料對比

研究組44例中糖尿病8（18.18%）例、高血壓15（34.09%）例、吸煙多于20支1（2.27%）例，對照組19例中分別為7（36.84%）例、14（73.68%）例、5（26.32%）例，兩組對比具有差異（P ＜0.05）。

2.2兩組生化指標對比

研究組血清總膽紅素（14.24±5.98）μmol/L、血尿酸（340.26±81.15）μmol/L，對照組分別為（11.42±3.97）μmol/L、（410.88±80.13）μmol/L，兩組對比具有差異（P＜0.05）。

2.3兩組支架情況對比

研究組支架長度（22.87±4.45）mm、支架直徑（3.08±0.89）mm，對照組分別為（31.10±3.34）mm、（2.87±0.27）mm，兩組對比具有差異（P＜0.05）。

2.4因素Logistic回歸分析

經Logistic回歸分析顯示糖尿病、血尿酸、總膽紅素、支架直徑、支架長度進入回歸模型（P＜0.05）。

3　討論

隨著冠心病發生率的逐步增加，臨床接受PCI術治療的患者也越來越多，但術后再狹窄發生率同樣較高[2]。目前關于冠心病PCI術后患者再狹窄發生的影響因素尚未有統一定論，但研究顯示再狹窄因素與冠心病危險因素不完全一致，多種因素皆可能對再狹窄產生影響。本次研究結果顯示，糖尿病、血尿酸、總膽紅素、支架直徑、支架長度是影響冠心病PCI術后再狹窄的獨立危險因素。糖尿病對PCI術后再狹窄可能和平滑肌細胞增殖受胰島素影響相關，平滑肌增殖與遷移，使內皮細胞的舒縮功能產生障礙，抗凝血及凝血系統的失衡，均有可能導致術后再狹窄的發生[3]。吸煙可引起機體內皮細胞受損、細胞黏性聚集、增加，且吸煙亦屬于發生的危險因素之一[4]。膽紅素能在抑制脂質氧化修飾的同時清除氧自由基，有效避免動脈粥樣硬化的發生；相關研究顯示[5]，PCI術后再狹窄患者大多均伴高尿酸血癥?；颊叩牟∽冮L度決定于PCI術中支架的長度，因此對病變較長患者需植入長單個支架[6]。而對于支架長度長、直徑小者，可能導致血流量降低，增加血管內阻力，再釋放支架時需更大壓力，從而易導致血管內膜發生撕裂，進而出現炎癥反應[7]。

綜上所述，糖尿病、血尿酸、總膽紅素、支架直徑、支架長度屬于影響PCI術后再狹窄獨立的危險因素，臨床實施手術時應考慮支架直徑與長度，且術后觀察患者血清指標檢測，同時囑其積極治療糖尿病并戒煙。

參考文獻

[1] 杜博，趙學忠. 冠心病患者支架內再狹窄的危險因素[J]. 中國老年學雜志，2015，5（35）：2708-2710.

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[5] 陳慧斐. 冠脈支架植入術后支架內再狹窄的危險因素分析[J]. 當代醫學，2014，23（20）：12-13.

[6] 田剛，張春曉，孫中，等. 冠狀動脈支架置入術后支架內再狹窄的相關因素分析[J]. 山東醫藥，2012，52（34）：53-55.

[7] 劉樹英，刁克，聶芳，等. 冠狀動脈支架植入術后支架再狹窄相關因素的臨床分析[J]. 現代中西醫結合雜志，2014，23（28）：3161-3163.

The Risk Factors for Coronary Heart Disease in Patients With Coronary Stent Restenosis

LIU Quan, The Affiliated Sanmenxia City Center Hospital of He’nan University of Science and Technology, Sanmenxia 472000, China

[Abstract]Objective To explore coronary stent restenosis in patients of risk factors. Methods Selected 63 cases of coronary heart disease in patients with successful coronary stenting from August 2014 to August 2015 in our hospital, which were retrospectively analyzed according to whether restenosis divided into the control group (19 cases) and the study group (44 cases), used univariate and multivariate analysis Logistic two clinical data, biochemical indicators. Results The two groups in diabetes, hypertension, smoking, serum total bilirubin, uric acid, stent length and diameter of the factors comparison showed the difference in height (P<0.05). Conclusion When coronary stenting in patients with coronary heart disease, clinical response implanted stent diameter and length of careful consideration and in serum biochemical parameters after close observation of the patient's condition is detected, and has asked its aggressive treatment of diabetes and smoking.

[Key words]Coronary disease, Coronary stenting, Restenosis, Hazards

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.02.051

【文章編號】1674-9308（2016）02-0075-02

【中圖分類號】R541.4

【文獻標識碼】A