老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后細胞因子及肺功能變化的觀察

才旭　沈維　張敏

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老年慢性阻塞性肺疾病患者治療前后細胞因子及肺功能變化的觀察

才旭沈維張敏

【摘要】目的 觀察慢性阻塞性肺疾病患者診治前后細胞因子以及肺功能的改變情況，研究減少慢阻肺反復發作的方式。方法 使用放射免疫物質對25位患者進行診治前后ⅡL 2，TNFα水平的測定，并對患者的肺功能進行測定。結果 在診治后ⅡL 2上升，TNFα下降，并且在診治之后肺功能的各項指標都有改善作用，P＜0．05，差異具有統計學意義。結論 使用常規方法ⅡL 2上升，TNFα下降，治療后肺功能的各項指標和肺通氣功能均有所改善。

【關鍵詞】慢性阻塞性肺疾病；細胞因子；肺功能

慢性阻塞性肺疾病是一種比較常見的肺部疾病，是由于呼吸道的病毒及細菌等微生物感染所導致，其病理特征中最重要一點為反復發作難以根治，由于感染及免疫力低下是導致該病出現的主要因素之一，因此細胞因子是該病的主要介質[1]。控制慢性阻塞性肺疾病首先要提高患者的免疫能力。本文觀察慢性阻塞性肺疾病患者診治前后細胞因子及肺功能的改變情況，研究減少慢阻肺反復發作的方式，具體報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將我院進行診治的25例慢性阻塞性肺疾病患者作為實驗組，均符合慢性阻塞性肺疾病診斷標準，其中男13例，女12例，年齡在65～82歲，平均年齡為（73.2±6.2）歲，16例有吸煙史，病程7～21年，平均病程為（12.6±3.7）年。選取我院進行體檢的健康老年人25例作為對照組，其中男13例，女12例，年齡63～84歲，平均年齡為（71.2±6.7）歲，對比兩組患者的一般資料，差異無統計學意義。

1.2診治方法

使用持續低氧吸入治療，并且配合抗感染、祛痰、平喘等一般診治，治療時間為2周，在診治過程當中不使用影響免疫能力的藥物。

1.3測定方式

（1）ⅡL 2，TNFα測定：使用清晨空腹進行抽靜脈血2 ml，使用發射免疫法對其進行測定。（2）肺功能檢測：使用肺功能儀器進行1 s呼氣容積、用力肺活量及其兩者的比值的診治前后改變程度進行檢測。

1.4統計學方法

所得數據使用SPSS17.0進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料用率表示，采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

治療前，ⅡL 2為（1.52±0.92），TNFα為（3.02±0.8）；治療后，ⅡL2為（2.28±0.93），TNFα為（1.97±0.68），兩組治療前結果進行對比，ⅡL 2呈下降趨勢，TNFα呈升高趨勢，P＜0.05，差異具有統計學意義。將兩組患者在治療前后的肺功能情況進行對比后可知，治療前FEV1為（55.95±2.58）%、FVG（81.03±2.23）%、FEV1/FVC（55.85±6.10），治療后FEV1為（60.97±2.96）%、FVG為（88.83±12.26）%、FEV1/FVC為（57.81±6.18），治療后患者的FEV1、FVG以及FEV1/FVC較治療前呈上漲趨勢，P＜0.05，差異具有統計學意義。

3　討論

呼吸道所產生的病毒及細菌的不斷感染，是造成此種現象的主要原因，如長時間的不斷感染，會造成機體的免疫性能發生一定程度的紊亂并嚴重衰退[2-3]。患者在發生急性感染的過程中，ⅡL 2呈現下降。其原因在于：（1）由于患者的免疫性能受到阻礙，Th 1程度較大，進而使其分泌量較低。（2）感染能夠有效的產生T細胞、B細胞及巨噬細胞，繼而產生了大量的ⅡL 2 R，對ⅡL 2產生了一定的消耗作用，使ⅡL 2程度降低。本次研究結果顯示，疾病在發作的過程中，血清ⅡL 2呈降低趨勢，與上述內容一致。血清ⅡL 2的變化情況與其感染程度存在密切的聯系，因此可以用來判定炎癥是否可以進行抑制的一項指標。在臨床的診治過程中，可采用適量的免疫調節物質對ⅡL 2的狀態進行調整，對抑制疾病的持續發作有相應的影響。治療后，ⅡL 2上升，TNFα下降，并且在診治之后肺功能的各項指標都有所改善，P＜0.05，差異具有統計學意義。

TNFα屬于一類比較關鍵的內源性細胞因子，當病情處于急性加重期時，在病毒及細菌等病原微生物的共同作用下，大量的巨噬細胞被激發產生TNFα，其能夠導致血小板活化因子產生，使巨噬細胞與中性粒細胞結合，使呼吸通道的炎癥細胞粘連及活動，對內皮細胞造成嚴重損害，控制肺泡Ⅱ型細胞表層部分的活性，進而促使肺部功能衰退[4-6]。本次研究結果顯示，患者在進行治療前血清中腫瘤壞死因子的程度上升，較對照組更高，符合相關的資料報道。

綜上所述，常規方法使慢性阻塞性肺疾病患者ⅡL2上升，TNFα下降，并且在診治之后肺功能的各項指標都有所改善，并改善了肺通氣功能。

參考文獻

[1] 中華醫學會呼吸病學分會慢性阻塞性肺疾病學組． 慢性阻塞性肺疾病診治指南（2007年修訂版）[J]． 中華結核和呼吸雜志，2007，30（1）：8-18．

[2] 中華人民共和國衛生部． 中藥新藥臨床研究指導原則（試行）[S]．北京：人民衛生出版社，2002：54-58．

[3] 馬珂． 治療肺脹臨床經驗[J]． 浙江中醫藥大學學報，2006，30（3）：269-270．

[4] 薛漢榮． 中醫論治慢性阻塞性肺病[J]． 江西中醫學院學報，2004，16（6）：13-14．

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[6] 王新元． 慢性阻塞性肺氣腫的中醫辨治淺析[J]． 實用全科醫學，2005，3（3）：249．

Observation of the Changes of Cytokine and Lung Function Before and After Treatment in Elderly Patients With Chronic Obstructive Pulmonary Disease

CAI Xu SHEN Wei ZHANG Min, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To observe the changes of cytokines and lung function in patients with chronic obstructive pulmonary disease before and after treatment, and to study the ways to reduce the repeated attacks of chronic obstructive pulmonary disease. Methods The levels of L 2, TNF and were measured before and after diagnosis and treatment in 25 patients with radiation immune substance, and the lung function of patients was measured. Results After the diagnosis and treatment, L 2 significantly increased, TNF a significant decrease, and after diagnosis and treatment, the indexes of pulmonary function were significantly improved, the difference was statistically significant, P＜0.05. Conclusion The use of conventional methods for chronic obstructive pulmonary disease patients with L 2 significantly increased TNF a significant decrease, and in the diagnosis and treatment of pulmonary function indicators have improved significantly, so as to improve pulmonary ventilation function.

[Key words]Chronic obstructive pulmonary disease, Cytokine, Lung function

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．077

【文章編號】1674-9308（2016）04-0101-02

【中圖分類號】R563

【文獻標識碼】A

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫院