米非司酮聯合甲氨蝶呤在宮外孕治療中的臨床療效分析

金海鴻

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米非司酮聯合甲氨蝶呤在宮外孕治療中的臨床療效分析

金海鴻

【摘要】目的 探討宮外孕患者接受米非司酮和甲氨蝶呤聯合治療的效果。方法 選取2012年4月～2013年12月我院的60例宮外孕患者進行探討分析，將患者分為對照組和研究組，各30例。對照組接受甲氨蝶呤治療，研究組接受米非司酮和甲氨蝶呤聯合治療，對兩組的臨床不良反應發生率進行對比分析。結果 研究組臨床治愈率是96．7%，無效比例3．3%，5例不良反應，發生率是16．7%。對照組的治愈率是73．3%，無效比例26．7%，14例不良反應，發生率是46．7%。研究組臨床治療效果優于對照組，對照組不良反應發生率高于研究組，結果存在統計學差異性。結論 宮外孕患者使用米非司酮聯合甲氨蝶呤治療的效果好，優于單純的甲氨蝶呤治療。

【關鍵詞】米非司酮；甲氨蝶呤；宮外孕；治療；臨床療效

1.1一般資料

選取2012年4月～2013年12月我院的60例宮外孕患者進行研究分析，年齡21～32歲，平均年齡為（25.3±2.4）歲；停經時間29～60 d，平均停經時間為（47.8±3.4）d；包塊大小3.4～4.9 cm，平均包塊大小（4.2±0.2）cm；44例輸卵管妊娠，5例宮頸妊娠，6例卵巢妊娠，4例闊韌帶妊娠，1例腹腔妊娠。將患者分為對照組和研究組，各30例，兩組患者的一般性資料對比，差異不具有統計學意義。

1.2一般方法

本組60例患者在入院就診的時候，醫護人員仔細詢問患者的陰道出血、停經時間以及腹痛等一系列情況，對其進行B超檢查、婦科檢查、胸片檢查、肝腎功能檢查以及血常規檢查。根據檢查結果，確定是否可以采取保守治療。對照組給予50 mg甲氨蝶呤，肌肉注射，每日1次，在治療第3 d與第5 d的時對血β-HCG濃度進行檢查，如第5 d血β-HCG濃度高于第4 d，則再次給藥。研究組在對照組治療的基礎上，給予50 mg米非司酮，口服，每日2次，連續服用5 d。

1.3療效評定

根據患者的癥狀和體征改善情況來進行判斷分析。治愈：患者的血β-HCG濃度正常，B超檢查無妊娠包塊存在，出血和腹痛癥狀消失。無效：各項指標無改善，疼痛和出血癥狀無緩解跡象，B超顯示包塊增大。

1.4統計學方法

宮外孕又稱異位妊娠，指女性的受精卵未在子宮腔內著床，如不及時進行治療，患者會有生命危險，后期患者會出現疼痛和腹腔大出血癥狀[1]。目前臨床中對宮外孕進行治療的藥物有米非司酮和甲氨蝶呤等[2]。本次選取我院60例宮外孕患者使用甲氨蝶呤和米非司酮聯合治療的效果進行分析，具體報道如下。

1　資料與方法

所得數據使用SPSS17.0統計學軟件進行處理分析，計量資料用（均數±標準差）表示，采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05，差異具有統計學意義。

2　結果

研究組的臨床治愈率是96.7%，無效比例3.3%，有5例不良反應病例，發生率是16.7%。對照組的治愈率是73.3%，無效比例26.7%，有14例不良反應病例，發生率是46.7%。研究組臨床治療效果優于照組，對照組不良反應發生率高于研究組，結果存在統計學差異性。

3　結論

宮外孕的發生主要是在女性結扎后再通時，或者患者曾經有過宮外孕史，輸卵管畸形的患者發病率較高，是較為多見的輸卵管妊娠疾病[3-9]。輸卵管的管壁較薄，受精卵隨著發育不斷增大，導致輸卵管出血和破裂。婦產科中，宮外孕是危險性很高的疾病，對該疾病盡早診斷和治療具有重要意義。宮外孕早期確診的患者主要是接受藥物治療，終止妊娠，其安全性高，副作用小，對子宮損傷輕。甲氨蝶呤和米非司酮是宮外孕早期治療的常用藥物，米非司酮是臨床中的常用孕激素受體拮抗劑，抗孕酮效果明顯，甲氨蝶呤是葉酸拮抗劑，對核酸合成產生抑制效果，能夠促進胚胎絨毛組織壞死，終止妊娠。本次研究中，研究組的臨床治愈率是96.7%，無效比例3.3%，本次研究結果與邱翠華[4]等人的研究相似。

綜上所述，米非司酮和甲氨蝶呤對宮外孕的治療效果好。

參考文獻

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[3] 夏愛華，徐平． 米非司酮聯合氨甲蝶呤和宮外孕Ⅱ號方治療異位妊娠126例臨床分析[J]． 贛南醫學院學報，2012（6）：160-166．[4] 邱翠華，朱薛艷． 中藥對甲氨蝶呤治療未破裂型異位妊娠療效的影響[J]． 中醫藥臨床雜志，2006，18（2）：163-164．

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Analysis the Clinical Curative Effect of Mifepristone Combined With Methotrexate in Treatment of Ectopic Pregnancy

JIN Haihong, Heilongjiang Provincial Hospital, Harbin 150036, China

[Abstract]Objective To investigate the effect of combined therapy of mifepristone and methotrexate in patients with ectopic pregnancy. Methods Selected 60 cases of ectopic pregnancy from April 2012 to December 2013 in our hospital, which were divided into the control group and the study group, each group had 30 cases. the control group were treated with methotrexate, and the study group received mifepristone and methotrexate therapy. The incidence rate of adverse reactions in the two groups were compared and analyzed. Results The clinical cure rate of the study group was 96.7%, the effective rate was 3.3%, there were 5 cases of adverse reactions, the incidence rate was 16.7%. The cure rate of the control group was 73.3%, the effective ratio was 26.7%, there were 14 cases of adverse reactions, the incidence rate was 46.7%. The clinical treatment effect of the study group was better than that of the control group, the incidence rate of adverse reaction in the control group was higher than that of the study group, and the results were statistically significant. Conclusion Mifepristone combined with methotrexate treatment of ectopic pregnancy patients with good results, due to the simple methotrexate treatment, can be used to promote the treatment.

[Key words]Mifepristone, Methotrexate, Ectopic pregnancy, Treatment, Clinical efficacy

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．04．117

【文章編號】1674-9308（2016）04-154-02

【中圖分類號】R714．22

【文獻標識碼】A

作者單位：150036哈爾濱，黑龍江省醫院