關節鏡下單髁置換治療中重度膝關節單間室骨關節炎的療效觀察

謝勇

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關節鏡下單髁置換治療中重度膝關節單間室骨關節炎的療效觀察

謝勇

【摘要】目的 探討關節鏡下單髁置換治療中重度膝關節單間室骨關節炎的臨床療效。方法 選取2014年3月～2015年10月本院收治的50例中重度膝關節單間室骨關節炎患者作為研究對象，本組患者均在本院行關節鏡下單髁置換術，觀察受試者術后關節功能改善效果、術后并發癥及恢復情況。結果 本組患者術后1，3，6個月HSS（膝關節功能評分系統）評分均顯著高于術前（P＜0.05）。術后X線檢查及隨訪檢查，50例患者力線矯正均滿意，術后均無嚴重并發癥者，隨訪6個月患者關節疼痛均顯著緩解。結論 中重度膝關節單間室骨關節炎應用關節鏡下單髁置換術治療，臨床療效較為理想。

【關鍵詞】單間室骨關節炎；單髁置換；關節鏡；關節功能；并發癥

膝關節單間室骨關節炎是較為常見的膝關節骨性病變，當前骨外科領域普遍認為單髁置換術是治療中重度膝關節單間室骨關節炎的最有效療法之一［1］。本次研究選擇2014年3月～2015年10月收治的50例中重度膝關節單間室骨關節炎患者作為受試者，對其臨床療效進行了總結分析，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年3月～2015年10月本院收治的50例中重度膝關節單間室骨關節炎患者作為研究對象，本組患者X線檢查均存在中重度膝關節內側間室病損，確診為中重度膝關節單間室骨關節炎。受試者中，男32例，女18例，年齡53～73歲，平均年齡（63.52±10.16）歲，病變位置：右膝29例，左膝21例。

1.2手術方法

術前，受試者行X線/MR檢查評估病變情況，制定膝關節內側間室單髁置換術方案。術中，采用硬腰雙聯麻醉，患側肢體用托架固定，不限制膝關節屈伸，膝關節前下內外側作切口，置入關節鏡，探查關節腔，探查病變并處理損傷情況，作髕旁內側切口，切開關節囊，去除脂肪墊和側緣骨贅，顯露股骨內髁，摘除內側半月板，修復軟組織；采用脛骨髓外定位法定位截骨，避開交叉韌帶和髕骨軟骨面，股骨側區域軟骨面作適當修整，然后置入合適型號的脛骨假體，重建軟組織張力平衡，測試活動度，滿意后骨水泥固定，清理關節腔內血塊、碎骨，留置引流管（術后1～2 d拔除），逐層關閉創面，術畢靜脈滴注抗生素5～7 d。

1.3觀察指標

術前及術后6個月分別評估患者患側關節功能情況，采用美國特種醫院外科HSS 膝關節功能評分作為評分標準，評分0～100分，評分越高表明患者關節功能越好［2］。同時，觀察患者術后并發癥情況及X線檢查結果，評估手術效果［3］。

1.4統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2　結果

本組患者均無失訪者，術前HSS評分為（50.23±12.15）分，術后6個月為（92.16±10.39）分，術后6個月HSS評分均顯著高于術前（P＜0.05），差異具有統計學意義。

術后X線檢查及隨訪檢查，50例患者力線矯正均滿意，均無假體移位、下沉、松動者；術后，患者均無嚴重并發癥者，1例患者切口感染，其余患者均獲得一期愈合，無下肢深靜脈血栓形成、側脛股/髕股間室進行性病變患者，隨訪6個月患者關節疼痛均顯著緩解［4］。

3　討論

中重度膝關節單間室骨關節炎傳統臨床治療中，全膝關節術為首選術式，但近年來單髁膝關節置換憑借保留骨量多、手術創傷小、術后恢復快等優勢，成為該病的主要術式［5］。關節鏡下單髁置換術與常規單髁置換術相比，創傷性進一步降低，具有切口小、術后恢復快等優勢，有文獻報道顯示［6］關節鏡下單髁置換術療效更為理想。本次研究對關節鏡下單髁置換術療效進行總結分析，結果顯示：術后6個月HSS評分均顯著高于術前，可知患者關節活動度、力學性能等均顯著改善，且術后改善速度較快，提示該術式療效較好［7］。

膝關節骨性關節炎采用置換術式治療療效可靠，但是考慮到關節面使用磨損等問題，必須經歷一定的修復過程，因而必須減少手術創傷，并未未來翻修提供基礎條件［8］。

綜上所述，中重度膝關節單間室骨關節炎應用關節鏡下單髁置換術治療，臨床療效較為理想，膝關節功能改善良好。

參考文獻

［1］ 丁勇，李釗，胡運生，等. 單髁置換術與脛骨高位截骨術治療膝骨性關節炎療效比較［J］. 生物骨科材料與臨床研究，2015，12（2）：75-77.

［2］周秉正，白倫浩，李彬. 關節鏡在單髁置換術中的應用［J］. 中國骨與關節雜志，2013，2（12）：670-673.

［3］胡濤，羅志勤，羅麗珊，等. 關節鏡下單髁置換治療中重度膝關節單間室骨關節炎的療效觀察［J］. 安徽醫藥，2015，19（8）：1543-1545.

［4］ 傅永慧，姜榮鋒，許正文，等. 關節鏡下清理結合膝關節單髁置換術治療膝骨關節炎［J］. 山西醫藥雜志，2012，41（3）：284-286.

［5］ 李堅，陳孫裕，肖展豪，等. 關節鏡輔助單髁置換術治療膝內側間室骨性關節炎的臨床療效觀察［J］. 中國骨與關節損傷雜志，2013，28（12）：1146-1148.

［7］劉冰. 膝關節單髁置換術后影像學與手術效果的相關性研究［D］.大連：大連醫科大學，2014：25-26.

［8］鄭中慧. 單髁與全膝置換術治療骨關節炎中遠期療效的對比研究［D］. 長沙：中南大學，2014：23-24.

【中圖分類號】R687

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0128-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.081

作者單位：黑龍江省佳木斯市中心醫院骨外科，黑龍江 佳木斯154002

Observation on the Curative Effect of Arthroscopic Single Condylar Replacement in the Treatment of Moderate and Severe Knee Joint

XIE Yong Orthopedic Surgery department， The Central Hospital of Jiamusi，Jiamusi Heilongjiang 154002， China

［Abstract］Objective To investigate the clinical efficacy of arthroscopic single condylar replacement therapy in the treatment of moderate and severe knee joint single compartment osteoarthritis. Methods From March 2014 to October 2015， a total of 50 cases of severe knee joint single compartment osteoarthritis patients were selected as the research object， this group of patients were in our hospital underwent arthroscopic single condyle replacement， was observed postoperative joint function improvement effect，postoperative complications and recovery. Results 1， 3， 6 months HSS （knee function score system） score in this group was significantly higher than that before operation （P＜0.05）. After surgery， X-ray examination and follow-up examination， 50 cases of patients with stress line correction were satisfied，no serious complications after surgery， patients were followed up for 6 months. Conclusion In the treatment of moderate and severe knee joint single room osteoarthritis with arthroscopic single condyle replacement treatment， the clinical efficacy is more ideal.

［Key words］Single room osteoarthritis， Single condyle replacement，Arthroscopy， Joint function， Complication