不同分娩方式對產后早期盆底肌力的影響

王廷娥

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不同分娩方式對產后早期盆底肌力的影響

王廷娥

【摘要】目的 針對不同分娩方式對產后早期盆底肌力的影響進行探討。方法 選取初產婦80例，其中陰道分娩（順產組）、剖宮產分娩（剖宮產組）各40例，對兩組產婦產后42 d進行盆底肌力檢查，并對比分析兩組產婦產后42 d、3個月和6個月的Oxford骨盆底肌力評分。結果 產后42 d、3個月和6個月順產組分別有45%、65%、70%的產婦評分為良，剖宮產組分別有80%、90%、95%的產婦評分為良，各階段剖宮產組盆底肌力檢測結果均優于順產組，且差異有統計學意義（P ＜0.05）。結論 分娩方式對產后早期盆底肌力有一定的影響，但選擇性剖宮產是否降低盆底肌損傷的手段未得到證實，另外分娩方式對盆底肌力影響的遠期性還需更深入的研究證實。

【關鍵詞】剖宮產分娩；陰道分娩；盆底肌力

在妊娠或分娩的過程中，隨著子宮的增大，加上重力對盆底組織的牽拉，在一定程度上損傷了周圍的軟組織［1］。激素水平的不斷變化導致盆底支持能力下降，同時也容易致使女性壓力性尿失禁以及盆腔器官脫垂［2］。隨著人們生活質量的提高，人們越來越關注生殖健康，女性產后盆底肌功能恢復成為當前研究熱點之一。本研究探討了不同分娩方式對產后盆底肌力的影響，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年11月～2015年10月在我院進行產后檢查的初產婦80例，其中陰道分娩40例為順產組，剖宮產40例為剖宮產組。順產組產婦年齡22～34歲，新生兒體重2.6～3.4 kg，平均體重（3.0±0.1）kg；剖宮產組產婦年齡23～33歲，新生兒體重2.5～3.4kg，平均體重（3.1±0.1）kg。兩組產婦在年齡、新生兒體重等方面沒有顯著差異，無統計學意義（P＞0.05）。納入標準：所有產婦都是單月單胎分娩，沒有使用助產器械，均行康復治療，兩組產婦均無泌尿感染病、慢性腎病、漏尿等病史，沒有盆腔器官脫垂等家族史，都自愿進行康復治療。

1.2方法

檢測盆底肌力采用PHENIX盆底肌康復治療儀，對產婦在產后42 d、3個月和6個月分別行Oxford骨盆底肌力評分。依照回縮能力和收縮力量進行評估，標準為0～5分。0分：沒有收縮力；1分：僅有抽動；2分：收縮力量比較輕微，沒有內縮上提或壓迫感；3分：收縮一般，內縮上提或壓迫感輕微；4分：收縮正常且能抗阻力；5分：收縮力量較強，有強力壓迫感［3］。≤2分為差，3～4分為良，5分為優［4］。

1.3統計學方法

研究所得數據采用SPSS 16.0統計學軟件進行統計分析，計數資料采用百分比表示，χ2檢驗；計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗；以P＜0.05為差異有統計學意義。

2　結果

產后42 d：順產組45%（18/40）評分為良；剖宮產組80% （32/40）評分為良。產后3個月：順產組65%（26/40）評分為良；剖宮產組90%（36/40）評分為良。產后6個月：順產組70%（28/40）評分為良；剖宮產組95%（38/40）評分為良。產后各階段剖宮產組的盆底肌力檢測均優于順產組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3　討論

分娩和妊娠是造成女性盆底肌損傷的重要因素［5］。正常人體的生理彎曲促使盆腔重力和腹壓都指向骶骨，在妊娠期，腹部向前鼓且向下突，腹壓及盆腔重力偏向盆底肌，盆底肌所受壓力隨著子宮加重越來越大，逐漸變得松弛。產婦體重過重、嬰兒偏大、難產等會加重盆底肌的損傷程度，跟分娩的方式關系不大［6］。在自然分娩的過程中，盆底遭到擠壓而拉長，大幅擴張的會陰，會陰處神經容易遭到損傷，導致盆底功能障礙。本研究中，剖宮產組產后各階段盆底肌力檢測均優于順產組（P＜0.05），但這并不能說明選擇性剖宮產能減少盆底功能障礙的發生，分娩會損害盆底功能，但此損害是近期的還是遠期的仍需進一步研究。進行早期盆底肌力測試并進行康復訓練等能有效地預防盆底功能性肌肉障礙［7］。另外，對胎兒體重進行控制，縮短產程，減少會陰膨脹的時間，也可有效降低盆底肌在分娩中的損傷［8］。產后盆底肌恢復是一個漸進的、長期的過程，在本研究中，所選的研究對象為產后6個月，恢復時間比較短，需要對兩組產婦進行長時間的隨訪，目的是對不同分娩方式影響產后盆底肌力的遠期性進行探討。

參考文獻

［1］ 蔣紅，吳艷. 產后盆底肌電刺激對不同分娩方式盆底肌力近期療效觀察［J］. 實用婦產科雜志，2012，28（2）：145-147.

［2］林麗莎，黃吳健，宋巖峰，等. 分娩方式對產婦早期盆底功能障礙的影響分析［J］. 實用婦產科雜志，2012，28（9）：785-788.

［3］李淑萍，李婕娜，王英紅. 盆底超聲檢查和盆底肌力評估分析不同分娩方式對女性盆底功能的影響［J］. 中國婦幼保健，2014，29 （21）：3520-3522.

［4］張艷，易念華，吳蘭，等. 不同分娩方式對產后早期盆底功能的影響及康復治療效果評估［J］. 華中科技大學學報（醫學版），2014，43（3）：351-355.

［5］張曉薇，曲堅. 不同分娩方式對產后早期盆底功能的影響［J］. 中國實用婦科與產科雜志，2008，24（8）：590-592.

［6］米建鋒. 不同分娩方式對產后盆底肌力近期影響的臨床觀察［J］.吉林醫學，2013，34（34）：7114-7115.

［7］趙永新. 不同分娩方式對產后早期盆底功能的影響［J］. 中國婦幼保健，2013，28（14）：590-592.

［8］楊秀華，郭峰. 不同分娩方式產后盆底功能障礙分析及盆底肌力與產科分娩因素的相關性分析［J］. 新醫學，2015，47（3）：172-176.

【中圖分類號】R722

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）17-0142-02

doi：10.3969/j.issn.1674-9308.2016.17.090

作者單位：平邑縣人民醫院婦產科，山東 臨沂 273300

Effect of Different Delivery Methods on Early Postpartum Pelvic Floor Muscle Strength

WANG Ting'e Department of Obstetrics and Gynecology， The People’s Hospital of Pingyi County， Linyi Shandong 273300， China

［Abstract］Objective According to different delivery methods to discuss the influence of early postpartum pelvic floor muscle strength. Methods To select 80 cases primipara， of which the vaginal delivery group （natural），cesarean section delivery （cesarean sections）， 40 cases in each group. To check maternal postpartum 42 d pelvic floor muscle strength of two groups，and comparative analysis of two groups of maternal postpartum 42 d， 3 months and 6 months of Oxford pelvic floor muscle power rating. Results Postpartum 42 d， 3 months and 6 months natural birth group were 45%，45% and 45% of maternal score is good， cesarean section group were 80%，80% and 80% of maternal score is good， cesarean sections in different stages of the pelvic floor muscle testing results are better than that of natural birth group， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Childbirth way has certain influence to the early postpartum pelvic floor muscle strength， but is selective cesarean section lower pelvic floor muscles injury means not confirmed， the other delivery way forward of the impact of pelvic floor muscle still need further study.

［Key words］Cesarean delivery， Vaginal delivery， Pelvic floor muscle strength