融合多媒體與比較影像學的綜合教學法在醫學影像教學中的應用

姜慧杰　馮廣龍　姜昊　閆林林

融合多媒體與比較影像學的綜合教學法在醫學影像教學中的應用

姜慧杰馮廣龍姜昊閆林林

本課題旨在建立一種適合醫學影像實踐教學的綜合教學模式；促進多媒體教學模式和比較影像學教學模式在醫學影像教學實踐中的結合；總結一套適用于醫學影像實踐中學生能力和教學效果評價的方法。充分培養學生綜合能力，加強對所學知識的橫向聯系，提高教學效果。這將對醫學影像教學質量的提高具有重要的理論和實踐意義。

多媒體；比較影像學；醫學影像學

隨著計算機技術和多媒體技術的飛速發展，醫學影像學的教學模式正逐步向現代的多媒體模式轉變，同時比較影像學教學模式的引入為教學改革注入新生機和活力。目前，國內外影像教學模式雖然也取得了一定的教學效果，但在培養學生靈活運用多種影像技術手段達到疾病的診斷和鑒別、培養學生綜合分析和解決問題的能力等方面還存在一些問題和困惑，尤其是將多媒體教學和比較影像學教學進行綜合運用在當前的醫學影像教學中還較為少見。因此，本研究旨在將多媒體教學和比較影像學教學結合成一種新的綜合性教學模式，在有限的教學時間內增大教學容量，提高教學效果，為臨床實踐工作的順利開展奠定基礎。

1　多媒體教學及比較影像學教學的優勢

1.1多媒體教學能夠更好地激發學習興趣和提高學習效率

多媒體教學法是以計算機等高科技的應用為基礎，在教學中運用文字信息、圖像信息、聲音信息以及視頻和動畫信息等多種介質，充分調動學生的積極性和主動性，提高學生學習效果和教學質量的教學方法[1］。多媒體教學方式能打破傳統單一的教學模式，使總體教學活動高效率地在靈活生動的教學場景中展開，使得教學水平和教學質量達到新高度[2］。

1.2比較影像學教學能夠更好地提高教學質量和培養實踐能力

比較影像學教學法對不同影像設備的特點、不同疾病發生發展過程中的影像表現、疾病發生的不同病理學特點、生理學特點及臨床表現進行比較，找出它們的異同點，選擇合理有效精確的檢查技術，準確分析疾病的異常表現和規律，達到疾病的及時診斷和合理治療[3］。比較影像學能夠從臨床實踐出發，將各種基礎醫學知識、生物信息技術和醫學影像學等多學科結合起來[4］。因此，將比較影像學的概念引入到醫學影像教學中，能夠真正達到影像教學目的。

2　目前多媒體教學及比較影像學綜合教學法在教學實施中的不足

2.1多媒體教學及比較影像學綜合教學法的實施力度不夠[5］

目前，一些院校還存在CT、磁共振、X線等多種影像學單獨教學，課程之間缺乏不同類影像知識的橫向比較，不注重多種影像診斷方法的比較和融合，不能合理恰當地選擇影像檢查手段等問題。因此，在教學過程中，要注重將學到的影像基礎知識運用到實際工作中，重點掌握各類疾病的基本病變的影像表現和鑒別，而且要在臨床工作中，學會最適合最合理最快捷的的影像檢查手段，到達對疾病的早期診斷和及時治療。

2.2多媒體教學及比較影像學綜合教學法的教學目的要明確

盡管各類典型疾病的影像學特征理論上很容易理解和掌握，但如何運用到實際工作中去分析不典型征象、少見病及疑難病的影像特征是影像教學的重點和難點。因此，將比較影像學的教學方法應用到教學中，重視培養學生從多方面綜合分析影像資料，滿足日常臨床實際需要，才能取得更好的教學效果。

2.3媒體教學及比較影像學綜合教學法的教學效果不明顯

傳統的影像教學包括理論課和實驗課兩部分。理論課內容包括：疾病的臨床與病理、影像學診斷與鑒別診斷等；實驗課常常使用觀片燈讀片。這樣的教學方式常常出現理論和臨床實踐的分離、圖像與患者的分離、同一種病癥影像手段的分離，使學生對某種疾病的影像分析缺乏比較完整系統的概念。尤其在培養學生靈活運用多種影像技術手段達到疾病的診斷和鑒別方面還存在一些困惑，也是亟待解決的問題。

3　融合多媒體教學與比較影像學的綜合教學法的具體實施設想

3.1多媒體教學模式的實施

（1）選擇高質量的多媒體課件：多媒體課件要包括全面的教學內容，具有良好的交互性、靈活性。對教材資料包括文字資料及圖像資料認真進行收集和整理，文字資料要求簡明扼要，直觀形象的圖像資料要清晰和生動，不僅能反映出本學科最新的進展與動態，而且能夠以解決問題為中心，建構有針對性和啟發性的情景問題，引導學生分析和解決實際問題。多媒體課件通過結合文字、圖形、影像、影音等多方面信息從而達到改善教學效果的目的。例如對CT引導經皮穿刺活檢技術的講述，通過動畫和錄制的視頻資料，能夠生動地展示進針位置、深度及角度選擇，以及切割組織完成取材的全過程。這將促進學生對肺穿刺術的理解和掌握，為臨床實際工作的順利進行打下良好基礎。

（2）在多媒體影像教學中全力發揮教師的主導性作用：教師在教學之前應從學生實際水平出發，根據教學大綱單元目標制定出課堂目標，并且采用適宜的教學方法進行教學，如：案例教學法、問題教學法等。這種教學方法一方面通過生動形象的多媒體教學把教師所具有的主導作用發揮至極至，取得更好的教學成效，另一方面能夠正確引導學生主動學習，充分調動他們在學習上的主觀能動性，提高他們的分析綜合能力和解決問題的能力。

（3）改變學生的學習習慣，注重培養與激發學生們的創新思維能力：改變死記硬背的填鴨式學習方法，在觀看多媒體的同時認真聽老師講解，在聽懂、弄懂的基礎上能夠深刻理解影像表現所反映的病理變化，將多媒體教學與臨床實際案例完美結合，運用靈活多樣的教學模式來刺激學生的創新思維以及學習興趣，提高學生的學習主動性。

（4）持續不斷地更新多媒體影像教學內容與圖片：一定要依據臨床實際所需，持續不斷地加以調整，并且要去掉那些不夠清楚和不夠典型的圖片信息，補齊有所缺失的影像資料。注重在教學的過程中為學生們提供最新的影像學發展動態，從而讓影像診斷教學和醫學影像學的發展保持一致性，讓學生們能夠更好地了解與掌握影像科學的新知識與新技能，將最先進的技術服務于臨床。

3.2比較影像學教學模式的實施

（1）建立原始圖像與CT后處理圖像的比較影像學：在醫學影像學教學過程中，應增加圖像后處理方面的授課內容，并著重比較原始圖像與后處理圖像之間的相似性和差異性，突出后處理技術在疾病診斷和鑒別診斷中的重要性。同時，通過原始圖像與后處理圖像的對比，強化學生對疾病的影像學征象的記憶。

（2）建立同一疾病的不同影像技術手段的比較影像學[6］：例如對于顱腦及脊柱外傷的患者，X線檢查可以顯示骨折的形態改變、程度及位置，但對于顱內血腫及腦實質損傷觀察不到，而CT卻對腦實質的形態顯示準確和清晰，但CT對脊髓的損傷卻無法觀察，因此，在對骨折的損傷程度和時間進行判定時，還需選擇MRI的檢查準確顯示脊髓損傷情況。在授課中，若以此種思路講解，有利于學生對疾病的影像學表現獲得全面、客觀的理解，合理選擇相應的檢查方法，最終達到對疾病的正確診斷和及時治療。

（3）建立同一影像檢查方法在不同疾病中的比較影像學：在講授某個組織的正常影像表現或某種疾病的異常影像表現時，可以適當回顧相應影像特征的解剖學和病理學知識，建立影像學與其他學科間的聯系，讓學生在了解影像特征的同時也加深對疾病發生機制的理解。

3.3新型綜合教學法的效果評價[7］

在教學實踐中融合兩種教學模式，通過比較影像學方法讓學生更加全面深刻地認識疾病的影像學表現，同時使用豐富的多媒體形式充分調動學生的積極性，相比于單一的教學方法能夠達到更好的效果。同時靈活充分利用計算機輔助教學包括網絡和多媒體形式，在有限的教學時間內增大教學容量，提高教學效果，使教學質量上一個新臺階。

課程結束后進行教學知識點掌握考核和教學效果問卷評估，對考試成績進行分析評估，與傳統教學效果進行比較。具體評估方法包括：（1）教學知識點的掌握通過筆試考核，包括基本原理和概念的考核；（2）綜合能力的考核，包括根據影像資料對疾病作出診斷的能力、影像表現所反映的生理病理解剖等本質變化；（3）設計教學效果問卷，采用3級評分法（同意、不同意、不確定）對“達到教學目標程度”、“調動學習積極性”、“提高學習效率”等指標進行評估。結合學生學習效果和綜合能力的反饋對新的改革進行調整和改進，為今后教學效果的評估提供可靠的方法和理論依據。

4　結論

我們本次教學改革，選取了哈爾濱醫科大學醫學影像學5年制本科學生和影像專業研究生150名影像實習教學改革進行嘗試性研究，隨機分為實驗組和對照組，每組75名并進行效果評估。對照組采取單一多媒體教學或比較影像學教學方法，試驗組采取多媒體教學與比較影像學教學結合的新型教學模式。研究結果得出：實驗組90%以上的學生對小組教學法給予了正確性評價，95%學生認為新教學法達到提高了興趣，86%學生認為調動了學習的主動性和積極性，80%學生認為提高綜合分析能力，92%學生認為提高了學習效率。

綜上所述，從現代醫學教育的特點出發[8］，將多媒體教學、比較影像學教學方法與現代醫學教育理念緊密結合，能夠開創新型高效的教學模式，充分發揮比較影像學及多媒體教學結合的新教學方法，調動學生的學習主動性，讓學生在有限的課時內更大限度地獲取知識量，提高教學效果。

[1]楊曉春，龔建平，沈鈞康，等. 影像診斷學多媒體網絡教學課件探討[J］. 中華放射學雜志，2001，35（9）：702-704.

[2]苗新宇，李春霖. CBL、PBL、多媒體教學法在內分泌教學中的應用[J］. 中國繼續醫學教育，2016，8（12）：7-8.

[3]趙蕾，馬曉海，范占明. 比較影像學在影像診斷教學中的應用體會[J］. 繼續醫學教育，2015，29（7）：37-38.

[4]姜慧杰，馮廣龍，閆林林. 比較思維教學法在醫學影像教學中的應用探索[J］. 中國高等醫學教育，2016（2）：105-106.

[5]徐貴平，金晨望，強永乾. 醫學影像學教學改革策略與趨勢的探討[J］. 西北醫學教育， 2013，21（4）：817-820.

[6]高艷，李坤成，杜祥穎，等. 醫學影像學教學中比較影像學的重要性[J］. 中國高等醫學教育，2011（11）：79-80.

[7]艾松濤，劉玉，佘強，等. CBL教學法在醫學影像科實習中的應用[J］. 中華醫學教育探索雜志，2011，10（10）：1241-1243.

[8]盧振威，張慧宇，高劍波，等. 現代醫學影像學教學新模式的探討與思考[J］. 中國繼續醫學教育，2016，8（14）：2-4.

Application of the Integrated Teaching Method of Multimedia and Com parative Imaging in the Teaching of Medical Im age

JIANG Huijie FENG Guanglong JIANG Hao YAN Linlin Department of Radiology， The Second Affiliated Hospital of Harbin Medical University，Harbin Heilongjiang 150086， China

This project aims to establish a kind of comprehensive teaching mode suitable for medical imaging practice， promoting the combination of multimedia teaching model and comparative imaging in the teaching practice of medical imaging， and Summarizing a set of methods for the evaluation of students' ability and teaching effect in medical imaging practice. To cultivate students' comprehensive ability， thus strengthen the transverse connection of the know ledge， and improve the teaching effect. It will have an important theoretical and practical signif cance to improve the quality of medical image teaching.

Multimedia， Comparative imaging， Medical imaging

G426

A

1674-9308（2016）25-0011-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.006

黑龍江省高教學會規劃課題，課題編號：16G080

基金項目：中華醫學會醫學教育分會和中國高等教育學會醫學教育專業委員會醫學教育研究立項課題，課題編號：2016B-YJS023

哈爾濱醫科大學附屬第二醫院CT診斷中心，黑龍江 哈爾濱 150086

姜慧杰，E-mail：jhjemail@163.com