基層心臟彩色多普勒超聲在慢性風濕性心臟聯(lián)合瓣膜病檢查的診斷價值分析

鄔又明

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基層心臟彩色多普勒超聲在慢性風濕性心臟聯(lián)合瓣膜病檢查的診斷價值分析

鄔又明

【摘要】目的 探討分析基層心臟彩色多普勒超聲在慢性風濕性心臟聯(lián)合瓣膜病檢查的診斷價值。方法 對我院2011年6月～2015年9月經(jīng)病理確診的50例慢性風濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者予以分組研究，隨機分成兩組，即甲組與乙組，各組25例。甲組患者先行X線檢查，乙組患者先行超聲檢查，對兩組患者的診斷率予以觀察比較。結(jié)果 甲組患者的診斷率為62．5%，乙組患者的診斷率為97．5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0．05）。結(jié)論 心臟彩色多普勒超聲檢查診斷慢性風濕性心臟聯(lián)合瓣膜病的臨床價值較高，尤其在基層可以較早期為臨床治療提供參考依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】慢性風濕性心臟病；瓣膜病；彩色多普勒超聲檢查；診斷

作者單位： 408500 重慶市武隆縣人民醫(yī)院

慢性風濕性心臟病目前較上世紀有所減少，但在經(jīng)濟欠發(fā)達的地區(qū)，尤其是基層醫(yī)療條件較差的區(qū)域還是可見，如能在早期診斷，對其預(yù)后較好，慢性風濕性心臟聯(lián)合瓣膜病指的是風濕性心臟炎停止后，從愈合、炎癥中遺留的心臟損害，結(jié)締組織膠原纖維與基質(zhì)的非化膿性炎癥是其主要臨床表現(xiàn)[1]。在風濕性心臟病中，單純1個瓣膜的病變癥狀比較少見，通常均為聯(lián)合瓣膜病[2]。本文通過對50例慢性風濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者的回顧性分析，探討超聲檢查診斷的臨床價值，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院2011年6月～2015年9月經(jīng)病理確診的50例慢性風濕性心臟聯(lián)合瓣膜病患者予以分組研究，隨機分成兩組，即甲組與乙組，各組25例。甲組中，男11例，女14例；年齡25～61歲，平均（54.4±6.0）歲。乙組中，男10例，女15例；年齡21～65歲，平均（54.0±5.8）歲。統(tǒng)計分析患者的一般資料可知，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

甲組患者先行X線檢查，取患者仰臥位，對心臟予以掃描。乙組患者先行超聲檢查，用麥迪遜8000及飛利普IE33心臟探頭頻率為4～5 MHz，取患者仰臥位或者45°左側(cè)臥位，對以下切面予以觀察：（1）胸骨旁左心室長軸切面；（2）心尖四腔心切面；（3）胸骨旁短軸切面；（4）五腔心切面。

1.3 觀察指標

對兩組患者的診斷率予以觀察比較，從而判斷超聲檢查診斷慢性風濕性心臟聯(lián)合瓣膜病的臨床價值。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件中輸入兩組患者的觀察數(shù)據(jù)，用[n（%）]表示患者診斷率，并對數(shù)據(jù)進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

甲組25例患者中，確診15例，其中二尖瓣鈣化型3例，二尖瓣粘連型4例，混合型3例，診斷率為62.5%；乙組25例患者中，確診24例，其中二尖瓣鈣化型9例，二尖瓣粘連型12例，混合型8例，診斷率為97.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

慢性風濕性心臟病經(jīng)常合并瓣膜病，有關(guān)文獻資料[3]顯示，慢性風濕性心臟病患者經(jīng)常合并急性風濕熱病史，并且瓣膜病變具有多樣性特點，受損幅度存在一定的差異，同時相應(yīng)的壓力負荷也不同。由此可以看出，瓣膜受損程度可能和瓣膜承擔的壓力負荷有著的一定的關(guān)系[4]。

本文研究結(jié)果顯示，甲組患者的診斷率為62.5%，與乙組患者的97.5%相比，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可以看出，超聲檢查可以對患者心臟的整體狀況予以評估。在診斷中，二尖瓣鈣化型的主要表現(xiàn)為瓣葉不斷加厚，運動受限明顯，伴有瓣環(huán)鈣化現(xiàn)象；二尖瓣粘連型的主要表現(xiàn)為瓣葉不斷加厚，連接處保持粘連狀態(tài)，活動情況良好，幾乎無鈣化，瓣葉開放受限；混合型的主要表現(xiàn)為瓣葉處于加厚狀態(tài)，伴有鈣化、粘連現(xiàn)象，呈現(xiàn)開放性[5-6]。在X線檢查中，只能檢測到二尖瓣處在病變部位，其伴有主動脈瓣病變、肺動脈瓣病變、三尖瓣病變[7]。而在超聲檢查中，二尖瓣病變患者16例，其中輕度狹窄2例，中度狹窄6例，重度狹窄8例。正常情況下，二尖瓣瓣口面積為4～6 cm2，排血量為3.5～5.5 L/min，在發(fā)生病變后，輕度狹窄時的面積為1.4～2.0 cm2，中度狹窄時的面積為0.9～1.4 cm2，重度狹窄時的面積為0.5～0.9 cm2[8]。此外，主動脈瓣病變中，也存在主動脈瓣狹窄、中度關(guān)閉不全及重度關(guān)閉不全的現(xiàn)象。同時超聲在對心臟二維形態(tài)學改變的超聲檢查時，可配合彩色多普勒對各房室瓣口及二大動脈瓣口的血流動力學測定，及行M型超聲、TDI等對心臟不同時收縮和舒張功能測定對臨床此期心臟功能及形態(tài)行總體評估，使臨床醫(yī)師能對其實施針對性治療，提高診療水平。使超聲檢查相對方便快捷。

總而言之，基層采用彩色多普勒超聲檢查診斷慢性風濕性心臟聯(lián)合瓣膜病的臨床價值非常高，是診斷瓣膜病的首選方法。在檢查過程中，可以對心臟整體狀況予以全面評估，如心臟大小、病變程度、心肌運動、心肌功能等，從而可以更好的為臨床治療提供參考依據(jù)。

參考文獻

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[2] 羅朵朵，吳社謀． 風濕性心臟瓣膜病伴巨大左房誤診為胸腔積液1例[J]．臨床超聲醫(yī)學雜志，2013，15（10）：709．

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Value of Primary Color Doppler Ultrasound in the Diagnosis of Chronic Rheumatic Heart Disease Combined With Valvular Disease

WU Youming, People's hospital of Wulong county, Chongqing 408500, China

[Abstract]Objective To evaluate the diagnostic value of analysis primary cardiac color Doppler ultrasound in chronic rheumatic heart valve disease joint inspection. Methods 50 cases of chronic rheumatic heart disease combined with valvular disease in our hospital from June 2011 to September 2015 were studied, were randomly divided into two groups: group A and group B, 25 cases in each group. The group of patients with X-ray examination, patients of group B were examined by ultrasound, diagnosis rate of two groups of patients were observed and compared. Results Group A diagnosis of patients was 62.5%, group B patients diagnosis was 97.5%, the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion The clinical value of heart color Doppler ultrasound in the diagnosis of chronic rheumatic heart disease combined with valvular disease is high, especially in the basic level can provide reference for clinical treatment.

[Key words]Chronic rheumatic heart disease, Valvular disease, Color doppler ultrasound examination, Diagnosis

【中圖分類號】R542

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0043-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．028