阿奇霉素所致心血管系統不良反應事件臨床分析

林海蘭

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阿奇霉素所致心血管系統不良反應事件臨床分析

林海蘭

【摘要】目的 分析阿奇霉素所致心血管系統不良反應事件的臨床特點。方法 回顧性分析2012年1月～2015年6月我院80例阿奇霉素所致心血管系統不良反應患者的臨床資料。結果 阿奇霉素所致心血管系統不良反應主要有心悸、胸悶、心動過速、心律失常等，且靜脈給藥引起不良反應最多。結論 積極分析阿奇霉素所致心血管系統不良反應事件的臨床特點，有助于對藥物使用說明書進行完善。

【關鍵詞】阿奇霉素；心血管系統；不良反應

作者單位：133000延吉，吉林省延邊第二人民醫院藥劑科

阿奇霉素是臨床常用的一種大環內酯類廣譜抗生素，臨床應用范圍廣泛，且引起的不良反應發生率也較高[1]。本文主要分析了80例阿奇霉素所致心血管系統不良反應患者的臨床資料，有利于臨床掌握阿奇霉素致不良反應的特點及規律，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

回顧性分析2012年1月～2015年6月我院接收的80例阿奇霉素所致心血管系統不良反應患者的臨床資料，男患者42例，年齡6～70歲，平均（37.85±3.11）歲；女患者38例，年齡5～68歲，平均（37.11±2.86）歲。疾病類型：上呼吸道感染29例，支氣管炎25例，急性化膿性扁桃體炎15例，鼻竇炎11例。

1.2 方法

采用回顧性分析的方法對患者臨床資料進行分析，主要分析內容有患者年齡、用法、不良反應類型及治療結果等方面。

2 結果

2.1 阿奇霉素致心血管系統不良反應事件及其治療結果

80例阿奇霉素致心血管系統不良反應患者具體分布情況：心悸32例，所占比例40.00%；胸悶31例，所占比例38.75%；心動過速8例，所占比例10.00%；心律失常4例，所占比例5.00%；心絞痛3例，所占比例3.75%；心前區痛1例，所占比例1.25%；心力衰竭1例，所占比例1.25%。本次分析的80例患者治愈45例（56.25%），好轉32例（40.00%），無效2例（2.50%），不詳1例（1.25%）。心悸患者治愈19例，好轉13例，無效0例，不詳0例；胸悶治愈16例，好轉15例，無效0例，不詳0例；心動過速治愈5例，好轉2例，無效0例，不詳1例；心律失常治愈3例，好轉1例，無效0例，不詳0例；心絞痛治愈1例，好轉1例，無效1例，不詳0例；心前區痛治愈1例，好轉0例，無效0例，不詳0例；心力衰竭治愈0例，好轉0例，無效1例，不詳0例。

2.2 阿奇霉素致心血管系統不良反應患者的給藥方式分析

靜脈給藥、口服給藥及肌內注射等給藥途徑所致不良反應例數分別為70例、9例、1例，所占比例分別為87.50%、11.25%、1.25%。靜脈給藥患者不良反應分別為心悸27例，所占比例為33.75%，胸悶28例，所占比例為35.00%；心動過速7例，所占比例為8.75%；心律失常3例，所占比例為3.75%；心絞痛3例，所占比例為3.75%；心前區痛1例，所占比例為1.25%；心力衰竭1例，所占比例為1.25%。口服給藥患者不良反應分別為心悸4例，所占比例為5.00%；胸悶3例，所占比例為3.75%；心動過速1例，所占比例為1.25%；心律失常1例，所占比例為1.25%。肌內注射出現心悸1例，所占比例為1.25%。

3 討論

阿奇霉素是紅霉素化學結構經修飾后的一種廣譜大環內酯類抗生素，又稱為阿奇紅霉素，在化膿性鏈球菌導致的急性咽炎、急性扁桃體炎及敏感性細菌導致的急性中耳炎、鼻竇炎治療都有良好的應用價值[2]。但隨著該藥物的廣泛應用，其藥物導致的不良反應發生率也隨之上升。阿奇霉素主要是通過對細菌的轉肽過程的抑制作用從而來抑制細菌合成，最終實現其抗菌目的[3]。阿奇霉素對軍團菌、厭氧菌、支原體以及革蘭陰性需氧菌抗炎作用較為明顯，尤其是對革蘭陰性菌的抗菌活性最強[4]。藥物進入患者機體后，其組織半衰期為68～76 h，血漿半衰期為35～48 h，具有理想的抗生素后效應[5]。

大量臨床研究結果顯示[6-8]，阿奇霉素可導致心臟電活動發生異常變化，從而導致致死性心律失常事件發生，還可導致心律不齊、心動過速、尖端扭轉型室性心動過速等不良反應發生，尖端扭轉型室性心動過速發生后，短時間內患者可見QT間期延長現象，引發心律失常，嚴重者還可發生心源性猝死，所以臨床對阿奇霉素導致的心血管系統不良反應/事件較為關注。在本次研究中，80例阿奇霉素導致的心血管系統不良反應患者經對癥治療后，治愈率為56.25%，好轉率為40.00%；臨床常見心血管系統不良反應主要為心悸、胸悶、心動過速、心律失常等，且靜脈給藥導致的不良反應/事件最多，說明靜脈給藥的風險較高。

綜上所述，通過對阿奇霉素所致心血管系統不良反應/事件的臨床特點進行分析，有助于臨床對其安全性進行準確評估，進一步優化用藥方案，保證用藥安全性。

參考文獻

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[2] 何青． 預見性治療對阿奇霉素治療兒童支原體肺炎藥物不良反應的干預效應[J]． 中國繼續醫學教育，2015，7（14）：144-145．

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[8] 李云法． 阿奇霉素致心血管系統不良反應事件的臨床分析[J]． 臨床醫藥文獻電子雜志，2015，2（26）：5388．

·藥物研制與監管·

Clinical Analysis of Adverse Cardiovascular Events Caused by Azithromycin

LIN Hailan, The second people's Hospital of Yanbian, Yanji 133000, China

[Abstract]Objective To analyze the azithromycin-induced adverse cardiovascular events in the clinical characteristics of reactions. Methods Retrospective analysis of clinical data of 80 patients with adverse cardiovascular disease caused by azithromycin in our hospital from January 2012 to June 2015. Results The adverse effects of azithromycin on cardiovascular system mainly include palpitations, chest tightness, tachycardia, arrhythmia, and the most adverse reactions caused by intravenous administration. Conclusion The positive analysis of azithromycin-induced cardiovascular adverse events in the clinical characteristics of reactions, contribute to drug use instructions complete.

[Key words]Azithromycin, Cardiovascular system, Adverse reactions

【中圖分類號】R969

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0183-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．129