手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的作用分析

武麗媛

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手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的作用分析

武麗媛

【摘要】目的 分析手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的作用。方法 選取本院收治的68例開放性四肢骨折患者進行研究，將患者分成常規組（常規護理）和干預組（手術室護理干預），對比兩組患者手術切口感染的發生率和切口愈合情況。結果 干預組患者的手術切口感染發生率低于常規組患者，傷口愈合情況優于常規組，P＜0．05。結論 手術室護理干預能夠有效避免切口感染。

【關鍵詞】開放性四肢骨折；手術室；護理干預；切口感染

作者單位：265700龍口，山東省煙臺龍礦中心醫院手術室

開放性四肢骨折是常見的一種骨折類型，臨床中多采用手術治療[1]，術后患者骨骼、血管和肌肉會出現損傷，造成組織血液供應障礙以及靜脈回流受阻，進而導致患肢局部肌肉壞死和疼痛，嚴重情況下會引發切口感染[2]。有研究資料表明，為開放性四肢骨折患者應用手術室護理干預，能夠有效防止手術切口感染。為驗證這一結論，本研究選取68例患者，觀察手術室護理干預對切口感染的作用和效果。詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年2月～2015年2月收治的開放性四肢骨折患者68例作為研究對象，將患者隨機分成常規組和干預組，每組患者34例。常規組患者中，男性17例，女性17例，患者年齡為18～55歲，平均年齡為（42.14±5.63）歲；干預組患者中，男性18例，女性16例，患者年齡為18～57歲，平均年齡為（42.87±5.03）歲。對比兩組患者的一般資料，P＞0.05，差異不具有統計學差異，具有可比性。

1.2 護理方法

為常規組患者應用常規護理方法，包括注射抗生素、常規備皮、消毒等[3]。干預組患者在常規組患者護理基礎之上應用手術室護理干預，具體方法為：第一，術前實施巡視探訪。護理人員在手術前和患者實施積極的溝通和交流，結合患者的實際情況進行針對性的宣教，為患者講解手術流程、目的、特點和患者的配合事項等[4]。第二，做好手術準備工作。包括手術間的準備和器械物資的準備。外傷患者由于失血失液，對手術間溫度敏感，對保暖要求高，患者入手術間前，手術護士將手術間溫度調高1℃。手術器械的準備方面：傷口清創所用器械單獨準備在小器械車上，與手術器械分車準備完全隔離，清創操作后將清創的器械車及器械全部撤臺，保證手術全過程的無菌操作。第三，手術護士嚴格實施無菌操作，執行手衛生觀念。患者傷口周圍皮膚及手術區域的油垢和污漬要徹底清除，手術區域皮膚的污漬清潔運用生理鹽水加入雙氧水、抗生素、肥皂液等進行沖洗和消毒[5]，然后用聚維酮碘進行術前消毒。第四，做好術中配合工作。在患者進入手術室以后，護理人員盡快為患者建立靜脈通道，并且遵醫囑實施擴容[6]，密切關注患者生命體征，防止由于失血和失液過多而導致低血容量休克。做好消毒和清潔工作[7]；為患者采取保暖措施，在輸液和沖洗之前對液體進行加溫[8]。

1.3 護理觀察指標

對比兩組患者手術感染切口發生率和切口愈合情況，若患者切口愈合速度快并且沒有不良反應，則為甲級愈合；若患者切口發生紅腫、積液、硬結等輕微炎性反應，但沒有發生化膿癥狀，則為乙級愈合；若患者切口發生化膿感染，并且需要實施進一步治療，則為丙級愈合。

1.4 統計學方法

運用SPSS 16.0統計學軟件進行處理，計數資料運用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

常規組患者16例為甲級愈合，13例為乙級愈合，5例為丙級愈合，5例發生感染，感染發生率為14.7%；干預組患者19例為甲級愈合，12例為乙級愈合，3例為丙級愈合，1例發生感染，感染發生率為2.9%。干預組患者切口愈合情況優于常規組患者，并且感染發生率低于常規組患者。兩組比較，P＜0.05，差異有統計學意義。

3 討論

開放性四肢骨折的最大特征為傷口是開放性、已發生污染，發生手術切口感染的幾率更大，一旦發生術后感染的后果更嚴重，因此更需要嚴謹、完善的手術準備和手術護理配合措施來預防術后切口感染。實施正確的沖洗和清創術十分重要，能夠從本質上降低細菌感染的概率。單獨準備清創器械、清創完成后全部撤離，再進行常規皮膚消毒開始處理骨折實施手術，保證手術全程無菌操作；實施心理護理和保暖措施。這些手術室護理干預措施能夠在最大程度上降低患者痛苦，降低并發癥發生率。相關研究表明[9]，手術室護理干預能夠有效避免發生手術切口感染。本研究結果表明，干預組患者的切口感染發生率為2.9%，低于常規組患者的14.7%，并且切口愈合情況優于常規組患者。

綜上所述，為開放性四肢骨折患者應用手術室護理干預，能夠有效避免發生手術切口感染，并且促進傷口愈合。

參考文獻

[1] 馬偉． 手術室護理干預對開放性四肢骨折手術切口感染的影響[J]． 中國衛生產業，2014（27）：90-92．

[2] 王鵑，周虹莉，尤佳． 四肢骨折并發骨筋膜室綜合癥臨床護理體會[J]． 健康必讀（下旬刊），2012（11）：258．

[3] 張杰敏，黃素碧，陳柯，等． 高齡股骨粗隆間骨折病人人工半髖關節置換術后切口感染的護理[J]． 護理研究，2014（15）：1867-1868．

[4] 胡靜，張華． 股骨頸骨折切口感染的預防與護理[J]． 中華醫院感染學雜志，2013，23（7）：1740．

[5] 李晴華． 鎖骨骨折鋼板內固定的圍手術期護理體會[J]． 贛南醫學院學報，2014，34（1）：145-146．

[6] 陳慧華，陳海華，林福秀，等． 創傷性骨折術后切口感染的影響因素及預防對策[J]． 中華醫院感染學雜志，2013，23（14）：3395-3396，3399．

[7] 李寧． 手術室護理管理對骨科手術院內感染的干預效果分析[J]．現代預防醫學，2014，41（3）：567-568，575．

[8] 譚萍娟，劉彥勛，賈斌． 有限切開微創治療跟骨關節內骨折的護理體會[J]． 臨床合理用藥雜志，2013，6（13）：175-176．

[9] 倪清． 中西醫結合護理預防跟骨骨折內固定術后切口感染的進展研究[J]． 中國中醫藥現代遠程教育，2015，13（1）：142-144．

Effect Analysis of Operation Room Nursing Intervention on Surgical Wound Infection in Open Fracture of Extremities

WU Liyuan, Yantai dragon mine central hospital operating room of Shandong province, Longkou 265700, China

[Abstract]Objective To analyze the operating room nursing intervention on extremities fractures open incision infection. Methods 68 cases of open limb fracture patients were treated in our hospital, the patients were divided into normal group (usual care) and intervention group (the operating room nursing intervention), compared two groups of patients the incidence of incision infection and incision healing. Results The incision infection incidence of intervention group patients were significantly lower than that of conventional group of patients, the wound healing is obviously better than the conventional group, P＜0.05. Conclusion The operating room nursing intervention can effectively prevent infection of incision.

[Key words]Open limbs fracture, Operating room, Nursing intervention, Infection of incision

【中圖分類號】R473

【文獻標識碼】A

【文章編號】1674-9308（2016）05-0229-02

doi：10．3969/j．issn．1674-9308．2016．05．159