社區老年慢性支氣管炎的治療方法

盧斌（廣東省廣州市海珠區龍鳳街社區衛生服務中心，廣東廣州510000）

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社區老年慢性支氣管炎的治療方法

盧斌
（廣東省廣州市海珠區龍鳳街社區衛生服務中心，廣東廣州510000）

【摘要】目的分析社區老年慢性支氣管炎的治療方法。方法抽取2013年9月至2015年4月我院收治的54例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，分析患者的臨床資料。對54例患者給予平喘、化痰、止咳、抗感染等常規的治療，并根據各個患者的病情進行針對性治療。在患者病情緩和時還要開展定期的拜訪治療，期限約為一年。結果在對54例老年慢性支氣管炎患者進行治療，和隨訪治療一年后，治愈患者31例，病情好轉者20例，無效的3例。未有嚴重并發癥患者出現。結論 （1）在治療過程中要充分注意到老年患者的心理變化，要做好患者的心理工作。（2）在治療老年慢性支氣管炎方面要選擇有較強針對性的抗生素，同時還要在使用抗生素的過程中把握好量。不能濫用抗生素（3）采用超聲霧化治療法可有效減輕患者癥狀，且費用合理。（4）要做好老年慢性支氣管炎病癥的預防工作，開展健康講座，督促老年人參加體育運動，增強體質。

【關鍵詞】老年；慢性支氣管炎；治療方法

隨著我國國民經濟的不斷發展和人民生活水平的不斷提高，生活節奏不斷加快，人們的生活方式和飲食習慣都發生了重大改變。與此同時，慢性病的發病率逐年上升。其中，慢性支氣管炎已成為我國常見的慢性病之一，尤以老年人群居多。嚴重影響到老年人的身體健康以及正常生活并給其家屬帶來諸多不便。慢性支氣管炎是指支氣管粘膜及周邊組織的慢性非特異性炎癥，通常表現為氣喘、咳嗽、多痰等癥狀。病情若得不到及時治療并可能引發多種并發癥如呼吸衰竭、肺動脈高壓更嚴重時還會造成肺源性心臟病等。因此，應引起患者及其家屬的足夠重視，要做到早發現早治療，積極預防。本文通過選擇2013年9月至2015年4月我院收治的54例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，探究老年慢性支氣管炎的治療方法，分析結果如下。

1資料與方法

1.1一般資料

抽取2013年9月至2015年4月我院收治的54例老年慢性支氣管炎患者作為研究對象，其中男性患者33例，女患者21例。年齡在65-80歲，平均年齡75歲。經檢查所有54例患者據符合老年慢性支氣管炎診斷標準。

1.2診斷標準

符合《慢性阻塞性肺病診治規范》中關于老年慢性支氣管炎的診斷標準，并結合X射線進行綜合診斷。

1.3臨床表現

54例患者在臨床上均不同程度上表現為喘、咳嗽、多痰等癥狀，個別患者伴有黃膿痰和痰中帶血。54例患者中15例有高血壓，5例患有冠心病，13例患者患有糖尿病，低蛋白血癥者4例。

1.4治療方法

依據老年慢性支氣管炎患者的患病程度不同、患病時間不同及其年齡不同，強調個體差異化的治療方式，同時還要根據實際情況采取具體綜合的治療方式，主要包含抗感染治療、平喘化痰、止咳、加強健康教育等有效措施，強調個體化的治療措施，具體的干預措施如下：（1）抗感染治療，主要包含包括抗病毒治療以及抗菌治療，所應用藥物以抗生素為主。具體到抗生素的選擇還要根據老年慢性支氣管炎患者的具體健康狀態及對藥物的反應情況選擇具有相關針對性的抗生素，這樣才能將病情及時控制，避免其進一步的惡化。對于癥狀相對輕者以及之前不常用抗生素的患者建議采用左氧氟沙星等；對病情較重者及其病情經常性發作者治療藥物建議以二三代頭孢為主；至于有些老年慢性支氣管炎患者對頭孢藥物具有耐藥的建議選用頭孢哌酮舒巴坦等藥物。除此之外，還應采用霧化吸入方式，以便于藥物能夠達到終末支氣管，增強治療抗感染的療效。（2）化痰治療。在進行抗感染以及吸氧、針對相關病癥的具體治療等基礎上，采用靡蛋白酶和氨溴索聯合化痰方式。鹽酸氨溴索可以通過控制肺部組織腺體的粘液性以及漿液性分泌，以達到稀釋痰液，降低其粘稠性，還能夠是使粘液纖毛的功能得到激活，加快體內痰液的向外排出。除此之外，鹽酸氨溴索還具有使痰液中酸性粘多糖纖維裂解的能力，溶解痰液促進痰液的排出，明顯改善肺部及其氣管的通氣情況，使患者的病情得到顯著緩解。通過使用該藥物可使痰液分泌恢復正常，咳嗽得到緩解。（3）平喘治。療采用藥物為阿斯美，阿斯美是一種平喘藥，用于支氣管哮喘和喘息性支氣管炎。用量為一天三次，每次二粒，飯后服用。（4）輔助治療。維持老年慢性支氣管炎患者體內的酸堿平衡，痰液分泌較多的患者還可利用氣管輔助吸痰，以達到保持呼吸道通暢，避免相關并發癥的發生。（5）加強教育。宣傳健康知識，開展各種類型的講座，同時提醒患者注意飲食避免刺激，戒煙，督促老年人參加體育運動，增強體質和免疫功能。

1.4療效評價標準

在對老年慢性支氣管炎患者進行相關治療7天后，患者的臨床癥狀基本治愈，氣喘、咳嗽、痰多等癥狀顯著減少，說明治療效果明顯；攝片征象和患者的臨床癥狀改善，氣喘、咳嗽、痰多等癥狀有所緩解，說明相關治療顯著；攝片征象和患者的臨床癥狀沒有改，氣喘、咳嗽、痰多等癥狀沒有得到緩解，甚至加重，則相關治療無效。

2結果

在對54例老年慢性支氣管炎患者進行治療，和隨訪治療一年后，治愈患者31例，病情好轉者20例，無效的3例。未有嚴重并發癥患者出現。

3討論

老年慢性支氣管炎是一種較為常見的呼吸系統疾病。發病群體多為老年人，在60-69歲之間一般為老年慢性支氣管炎發病的高峰期。老年慢性支氣管炎一般有感染或者肺感染因素引起，非感染因素包括過敏、環境污染、藥草刺激等因素。這些通常會導致支氣管、氣管的粘膜發生炎癥，過多的分泌粘液。其主要癥狀為氣喘、咳嗽、多痰等。個別患者伴有黃膿痰和痰中帶血，多數患者還伴有其他疾病，如心臟病、高血壓、冠心病、糖尿病等多種疾病，因此，病情若得不到及時治療并可能引發多種并發癥如呼吸衰竭、肺動脈高壓更嚴重時還會造成肺源性心臟病等。嚴重影響到老年人的身體健康以及正常生活并給其家屬帶來諸多不便。老年慢性支氣管炎患者一般具有發病過程緩慢，病情不斷反復發作，同時整個病程時間長等特點。加之老年慢性支氣管炎患者年齡偏高，由于缺乏足夠的鍛煉，一般體質都比較弱，因此，多數患者沒有明顯的體溫增高現象。此外，多數老年慢性支氣管炎患者都伴有較長的吸煙史，個別患者的工作與有害氣體相關。所以老年慢性支氣管炎的控制和預防顯得尤為重要。在老年慢性支氣管炎發生感染的初期，要做好對肺部感染治療的控制工作?？股氐膽檬侵委熇夏曷灾夤苎椎囊粋€重要手段。該疾病主要由支原體感染及格蘭陰性菌感染較為多見。因此在治療過程中抗生素的使用較為常見，常用的抗生素包括大環內酯類及其頭孢三代等。同時由于老年人抗病能力較差，因此在用藥一段時間后，會有不同程度的耐藥。因此在老年患者接受治療期間，應采用階段式治療方案，即開展早期治療時采用光譜及其效果強效的抗生素類藥物，3天后根據具體的藥敏檢測及細菌學報告對藥物使用進行進一步的調整。易采取結合臨床經驗選擇相應針對性抗生素的方法進行治療。還要不斷檢查患者的藥敏、肺功能、痰液已確定抗生素的藥效。此外，要加強老年患者肺部的通氣狀況，以防止病情的進一步惡化。同時要將老年患者的化痰及時排出。通過以上這些治療方法才能有效控制病情的進一步發展，避免反復發作。還要要做好老年慢性支氣管炎病癥的預防工作，開展健康講座，督促老年人參加體育運動，增強體質和免疫功能。本文通過選取54例老年慢性支氣管炎患者經過相關研究，對患者采取相關的干預措施十分必要。同時還要注意老年人的心理健康，積極引導其接受治療，還要把握好抗生素類藥物的使用時期和用量，禁止濫用抗生素。采用超聲霧化治療法可有效減輕患者癥狀，且費用合理。此外還要做好老年慢性支氣管炎病癥的預防工作，開展健康講座，督促老年人參加體育運動，增強體質。這樣才能幫助老年人遠離病痛的折磨，使老年人的生活質量得到提高。

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