美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床療效比較

雷鴿

【摘要】 目的 比較美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的臨床療效。方法 80例潰瘍性結腸炎患者， 按照不同的用藥方法分為A組和B組， 每組40例。A組患者使用美沙拉嗪進行治療， B組患者使用柳氮磺吡啶進行治療， 用藥4周后觀察兩組患者的臨床效果以及組織學評分情況。結果 A組患者顯效29例， 有效10例， 無效1例， 臨床總有效率為97.5%；B組患者顯效13例， 有效3例， 無效24例， 臨床總有效率為40.0%， A組臨床總有效率高于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療后組織學評分都出現明顯下降， 且A組患者組織學評分下降的幅度比較明顯， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 美沙拉嗪和柳氮磺吡啶在治療潰瘍性結腸炎具有明顯的臨床效果， 但美沙拉嗪相對效果要顯著， 患者的臨床治愈率高， 具有良好的安全性和可靠性。

【關鍵詞】 美沙拉嗪；柳氮磺吡啶；潰瘍性結腸炎；臨床療效；比較

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.05.100

本次通過對本院收治的80例潰瘍性結腸炎患者使用美沙拉嗪和柳氮磺吡啶分別進行治療， 比較兩種藥物的臨床療效， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 隨機選取2013～2015年在本院就診的80例潰瘍性結腸炎患者作為研究而對象， 患者入院均做纖維結腸鏡檢， 在鏡檢中看到患者結腸充血、黏膜水腫， 周圍組織出現潰瘍。將患者按照不同的用藥方法分為A組和B組， 每組40例。A組中男21例， 女19例， 年齡21～46歲， 平均年齡（31.21±4.93）歲， 病程5個月～3年， 平均病程（1.24±0.13）年。B組中男24例， 女16例， 年齡22～50歲， 平均年齡（35.43±4.86）歲， 病程6個月～4年， 平均病程（2.16±1.47）年。根據患者的臨床癥狀和鏡檢的結果診斷為潰瘍性結腸炎。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A組患者使用美沙拉嗪進行治療， 口服美沙拉嗪腸溶片（安徽東盛制藥有限公司， 國藥準字H20020211）， 1～2片/次， 3次/d， 對于輕、中度的急癥患者1 d可增加到12片。B組患者使用柳氮磺吡啶進行治療， 口服柳氮磺吡啶腸溶片（上海三維制藥有限公司， 國藥準字H31020450）規格：0.25 g×12 s×5板， 2～3 g/次， 分3～4次服用， 無明顯不適量， 可漸增至4～6 g/d， 待腸病癥狀緩解后逐漸減量至維持量1.5～2.0 g/d。兩組患者用藥4周為1個療程。

1. 3 觀察指標 觀察兩組患者用藥4周后臨床療效以及組織學評分情況

1. 4 療效判定標準[1] 顯效：患者1個療程后癥狀全部消失， 檢查大便正常。有效：患者病情好轉， 大便檢查呈陰性， 結腸鏡檢黏膜有輕度炎癥；無效：患者臨床癥狀沒有改變。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

組織學評分[2]：兩組患者治療后分別做鏡檢， 取患者的腸黏膜放置于甲醛溶液中， 做切片后放置在顯微鏡下觀察結腸黏膜的組織情況， 并進行評分。0分：檢查正常；1分：有輕微的病變。2分：有中度病變；3分：有重度病變， 最后將每組的平均分匯總。

1. 5 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用 χ2 檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 A組患者顯效29例， 有效10例， 無效1例， 臨床總有效率為97.5%；B組患者顯效13例， 有效3例， 無效24例， 臨床總有效率為40.0%， A組臨床總有效率高于B組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療前后組織學評分情況比較 兩組患者治療后組織學評分都出現明顯下降， 且A組患者組織學評分下降的幅度比較明顯， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

潰瘍性結腸炎是消化內科常見的疾病， 由于病因不詳， 臨床表現癥狀比較明顯， 患者常出現腹痛、腹瀉、嘔吐等癥狀， 嚴重的影響著患者的生活質量， 給患者帶來極大的痛苦。因此必須找到合適的藥物進行治療。臨床中治療潰瘍性結腸炎常用的藥物有美沙拉嗪和柳氮磺吡啶。美沙拉嗪能夠有效抑制潰瘍性結腸炎的活性成分， 對腸壁的炎癥有著顯著的抑制作用， 緩解患者的臨床癥狀， 降低患者的組織學評分， 防止患者出現不良反應。柳氮磺吡啶屬于磺胺類抗菌藥， 屬口服不易吸收的磺胺藥， 吸收部分在腸微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶。5-氨基水楊酸與腸壁結締組織結合后較長時間停留在腸壁組織中起到抗菌消炎和免疫抑制作用， 對腸道菌群顯示微弱的抗菌作用。在本次的研究中A組患者使用美沙拉嗪進行治療， 與B組使用柳氮磺吡啶的患者相比具有明顯的臨床效果， 且患者用藥后組織學評分降低的幅度明顯， 比柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎具有更好的療效。

綜上所述， 美沙拉嗪和柳氮磺吡啶在治療潰瘍性結腸炎都具有明顯的臨床效果， 但美沙拉嗪相對效果要顯著， 患者的臨床治愈率高， 具有良好的安全性和可靠性。

參考文獻

[1] 黃慧民， 黃勤. 美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的效果對比研究.中國當代醫藥， 2014， 24（11）：85-86.

[2] 歐陽燦暉， 李君玉. 美沙拉嗪與柳氮磺吡啶治療潰瘍性結腸炎的療效對比.長江大學學報（自科版）， 2014（21）：38-39.

[收稿日期：2015-09-21]