加強重點學科建設提升醫院核心競爭力的實踐

陳慧，吳昕霞，袁逸文，胥雪冬，周洪柱

(北京大學第三醫院醫務處，北京市 100191)

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加強重點學科建設提升醫院核心競爭力的實踐

陳慧，吳昕霞，袁逸文，胥雪冬，周洪柱

(北京大學第三醫院醫務處，北京市 100191)

【摘要】學科建設是醫院醫療水平的重要標志，其根本目的是加強醫院的綜合能力，提高醫院的核心競爭力。筆者總結了北京大學第三醫院在重點學科建設實踐過程中，以重點學科和項目建設帶動學科跨越發展，增加投入，合理配置資源，加強人才隊伍建設等特色做法和經驗，為推動醫院內涵建設，提升核心競爭力提供借鑒和參考，同時有利于深化醫院的區域示范與輻射作用。

【關鍵詞】學科建設；核心競爭力；醫院管理；人才建設；重點學科

醫院核心競爭力是醫院獨有的、長期形成的醫院內在的競爭優勢，是醫院組織資本和社會資本的有機結合和發揮，是醫院獲得可持續生存與發展的基礎和源泉[1]。臨床重點學科建設是提升醫院核心競爭力的有效途徑。為了推動醫院內涵建設，提升醫院核心競爭力，近年來北京大學第三醫院(以下簡稱“醫院”)著力加強重點學科建設實踐，堅持統籌兼顧、重點優先的學科發展原則，持續加大對重點學科的投入與支持，既是縮短平均住院日的需要，保障醫院“快速運轉”的醫療特色，也是保障醫療質量、醫療安全的重要措施。目前，醫院在開展的46個臨床科室、醫技科室中，已有211重點學科10個，教育部創新團隊學科3個，國家臨床重點專科建設項目20個，教育部重點實驗室3個，國家衛生計生委重點實驗室1個，北京市重點實驗室5個。在保證臨床學科發展和進步的同時，對其他學科建設也起到積極的推動作用，有力地促進了醫院建設的全面發展。醫院加強重點學科建設實踐的精髓是全面提高醫院的技術水平與服務能力，主要依托三方面的舉措，即人才建設是重要前提，資金投入是堅實基礎，設備和空間支持是必要保障。對所有學科均提出三個要求：選對帶頭人，帶出一個團隊；提要求，明確發展目標；做督導，檢驗實施效果。以學科建設促進醫院綜合實力、特色技術、優質服務的可持續發展，以求全面提升醫院的核心競爭力。

1以重點學科和項目建設，帶動學科跨越式發展

1.1提要求

醫院按照學科水平，用不同標準要求：對于重點學科，以國際、國內最高水準為要求加強建設(如骨科、婦產科、運動醫學、消化科、心血管內科)；對于重要學科，以對所有學科發展和醫院發展起重要作用為要求加強建設；對于較好學科，以國內先進水平水準為要求加強建設；對于特色專科，根據其自身特點側重支持；對于較弱學科，則不斷完善學科發展項目，提升技術水平。同時，也注重學科的交叉融合，啟動與兄弟醫院、上級對口科研部門聯系，申報交叉課題的自然科學基金項目。

1.2有措施

1.2.1加大科研投入。醫院不斷加大對科研的投入，包括種子基金、骨干基金、院留學回國基金、重點實驗室資助等項目，豐厚的資金支持使得醫院在國家自然科學基金申報中的中標數量和批準資金額度均到達了新高度；臨床課題數目也穩步提升，并首次獲得“首都特色”及“首發基金”重點項目的資助。在2014年中國醫科院醫學信息研究所發布的中國醫院科技影響力綜合排行榜中，醫院成功進入北京地區科研綜合實力前三強。

1.2.2設立醫院臨床重點項目。自2005年開始，醫院在資金緊張的情況下，每年投入1 000萬元用于支持開展臨床重點項目，以臨床新技術研究與應用為主線，支持并引入一大批先進技術。這不僅帶動了學科科研水平的提高，也促進了新技術的開展，提升了學科的競爭力，同時也對學科爭取國家基金提供了有力的支持。

醫院還有計劃、有重點地支持部分科室發展，如消化科的消化內鏡培訓中心、腎臟內科慢病管理模式項目，成立疼痛科，以及青年醫師和護士人才培養計劃等。此外，加大力度推進多學科合作，整合多科室優勢資源，成立8個臨床科室“多學科合作中心”和醫技科室“質量控制和改進中心”，這些項目的實施已初見成效，保證了臨床學科的發展和進步，對其他學科建設也起到積極的推動作用。

1.2.3積極參加國家臨床重點專科建設。國家臨床重點專科建設意在以專科建設為載體和推動力，打造一批具有核心競爭力的醫療服務團隊，通過合理布局，發揮專科的區域輻射作用，促進學科的協調發展，并以重點專科為核心，形成國家級醫院，發揮區域醫療中心功能，最終提高整體的醫療服務質量，增加醫療資源總量，進而不斷滿足群眾就醫的需求[2]。

自2010年原衛生部啟動國家臨床重點專科建設項目以來，在深化醫藥衛生體制改革的新形勢下，國家臨床重點專科的創建及其成效，已成為衡量醫院綜合實力和核心競爭力的重要依據和重要標準。只要領導重視，思想認識到位，就有政策導向，可帶動醫院做好學科建設工作[3]。為了推進國家臨床重點專科建設項目，醫院由院長牽頭成立國家臨床重點專科建設項目領導工作小組，同時制定了國家臨床重點專科建設項目的相關管理制度，由醫務處牽頭，多部門協同支持。以科室為主體落實項目執行情況，經費管理及設備管理方面，由醫務處審核，醫學工程處執行采購，財務處報銷，嚴格執行預算；科室自身進行質量評估，醫務處負責監管指導，要求科室在每年1月前，進行上年度項目執行總結，醫院同時會不定期召開項目總結討論會，隨時迎接上級主管部門檢查。

自2011年起，醫院每年以1∶1比例匹配國家臨床重點專科建設項目資金各500萬元(其中專科護理項目400萬)，共計匹配9 900萬元。每個專科設計3年期項目，利用優勢資源，提高科室診療水平及創建專科特色的經驗，更好的發展特色優勢科室；以重點項目為龍頭，充分發揮其輻射效應，在進一步增強專科優勢的同時，帶動其他專科的發展，加快醫院優勢學科群的形成，以點帶面更加有力的提升了醫院的核心競爭力。

為了解決項目預算無法及時滿足高新技術開發和學科發展需求的問題，醫院允許院內匹配資金在符合相關規定前提下，可在預算范圍內進行調整；同時允許匹配資金在項目結題后延期一年使用，屆時收歸院內，如仍有項目完成后的結余，則轉為專為國家臨床重點專科建設項目后續發展設立的“學科發展支持經費”，使經費支持的使用效益最大化，全力支持學科發展。

1.3正向激勵

醫院對重點專科建設的獎勵舉措主要有兩方面，一是鼓勵各臨床科室積極申報國家臨床重點專科建設項目，通過評審和交流，了解兄弟醫院在學科發展上的經驗和成績，加以借鑒和學習；二是設置評選“醫療優秀獎”和“優秀管理項目獎”等獎項，鼓勵技術創新、診治疑難危重病例，提高服務質量與水平；同時改變醫療管理者“只罰不獎”的現象，從2009年至今，已評選上述獎項七屆，鼓勵并引導醫院各科室、各部門以研究的思路，解決醫療及管理工作中存在的實際問題[4]。

2合理配置資源，促學科發展

醫院近年始終重視醫院空間的發展和設備的投入，1958年創建醫院時建筑總面積4.5萬平方米，2001年眼科中心建成，2009年外科大樓落成，通過2012年新外科大樓落成，不斷地發展與投入，使得醫院總建筑面積擴建成現在的20萬平方米。完成了醫療美容中心、內科二病區及液氧系統的改造工程，并于2015年完成自助掛號繳費一體機及檢驗報告打印機的投入使用，實現了門診建卡、掛號、繳費、報告打印等全流程就醫自助服務，在滿足科室使用需求的同時，改善了患者就醫環境及醫護人員工作環境。為了加強對臨床藥學平臺的支持，建立了獨立的藥學樓，使得臨床藥學整體水平得到了質的飛躍，有效保證了臨床科室的合理用藥和醫院藥物安全，更加可喜的是臨床藥學在國家臨床重點專科建設項目評比中排名第一。截止目前，醫院開放床位數達到1 752張，中心手術室達到55個手術間，各危重監護病房的床位總數增至93張，先后引進多臺/件先進設備以促平臺建設，這些設施和設備等硬件的改善，促進了學科飛躍發展，從而從整體上更好地提升醫院的核心競爭力。

3以人為本，加強人才隊伍建設

人才是醫院的第一資源，人才建設需要有前瞻性和規劃性，需要注重效果評價、學科帶頭人后備人選培養等[5]。通過著力加強人才建設促進學科建設的發展思路，既是醫院建設發展自身特色學科的重要保障，也是醫院提高解決危急重癥和疑難病癥能力的根本要求。特別契合國家臨床重點專科建設的引導方向，即把建設與發展的重心轉移到以臨床技術水平和服務能力為主題的內涵建設上來，形成技術與質量為核心的良性競爭局面，全面提升醫院的核心競爭力。

醫院注重通過充分發揮資深老專家和高年資專家在醫療領域的領軍作用，培養和提拔中青年骨干作為醫院的中堅力量，將低年資住院醫師作為醫院日常工作運行的基礎人才和未來人才儲備，構建了老中青相結合的三層人才體系，完善了人才隊伍梯隊建設。積極進行各層人才儲備，做好學術帶頭人后備人選及青年骨干的遴選工作，經過層層選拔后加強培訓。投入重金資助青年骨干出國深造和優秀回國人員科研啟動基金，提高長期公派出國人員的資助標準。建立人才培養配套資金，通過“學歷深造、專項進修、國際合作、會議交流、參觀訪問”等方式，為各類人才搭建了不同層次的專業平臺[6]。秉承“慎重引進，大膽使用”的原則，進行人才引進與招聘，不斷完善的招聘機制為醫院的人才建設與儲備，提供了量的支持與質的保障。圍繞學科梯隊建設，建立教授、學科帶頭人、學術骨干和住院醫師等不同層面的培養和考評體系，對考核合格及優秀者進行獎勵。醫院同時注重團隊發展建設，目前已有教育部創新團隊發展計劃3個。

4結束語

醫院圍繞醫療、科研、人才培養、服務社會等方面，開展重點專科建設，體現了以臨床重點專科建設項目提升醫院醫療質量與服務的理念，將學科建設作為一把手工程常抓不懈，不斷完善，使其科學化、制度化、規范化，以求實現院有重點、科有特色、人有專長。雖然醫院目前還面臨如支撐平臺專業的人才來源不足，及對業務拓展和研發能力的空間支持有限等挑戰，但是醫院學科建設還將持續推進，只有大力加強臨床重點專科的管理，建設高質量的國家臨床重點專科，積極發揮其引領作用，才能帶動全院臨床專科的共同建設和全面發展，提高醫院整體醫療服務能力和醫療技術水平。同時，還要持續加大對重點學科的投入與支持，保質保量的縮短平均住院日，持續建設、發揚醫院“快速運轉”的醫療特色，更好的保障醫療質量和醫療安全，從而提升醫院的核心競爭力，更好地解決人民群眾的看病就醫問題。這對大型綜合性醫院各個臨床專科來說，均既是機遇、又是挑戰，是一個長期積累的過程，除了需要堅實的基礎與長期的積累外，更需要持續加強內涵建設，不斷加強對臨床新技術、新業務的準入與推廣，全面提升醫院臨床診療水平，同時提高區域輻射和帶動能力，發揮大型公立醫院的示范引領作用，從而不斷推動區域醫療衛生事業的全面發展。

參考文獻

[1]陶惠.加強臨床重點專科建設 努力打造醫院核心競爭力[J].江蘇衛生事業管理,2003,14(6):1-2.

[2]陸葉珍,潘勝東.國家臨床重點專科建設的管理實踐與成果探討[J].現代醫院管理,2014,12(4):50-51.

[3]包伍葉.加強重點學科建設提升醫院核心競爭力[J].內蒙古民族大學學報,2010,(2):193-194.

[4]胥雪冬,吳昕霞,周洪柱.醫療優秀獎激勵效果的初步分析[J].中國醫院管理,2014,34(Z1),61-63.

[5]石應康,程南生,龔啟勇.大型綜合醫院國家臨床重點專科建設初探[J].中國醫院,2013,(1):6-8.

[6]王小姣,胡晨,夏黎,等.加強醫院學科建設 提高核心競爭力[J].江蘇衛生事業管理,2014,25(4):40-41.

第一作者：陳慧(1989-)，女，管理實習研究員；研究方向：醫院管理。

(編輯于慧清)

【中圖分類號】R197

【文獻標識碼】A

【文章編號】1672-4232(2016)02-0008-03

【DOI編碼】10.3969/j.issn.1672-4232.2016.02.003

通信作者：周洪柱;E-mail:zhou@bjmu.edu.cn

收稿日期：2015-12-21

Strengthening Key Discipline Construction and Promoting Hospital Core Competitiveness

CHEN Hui,WU Xin-xia,YUAN Yi-wen,XU Xue-dong,ZHOU Hong-zhu

(Medical Department,Third Hospital of Peking University,Beijing 100191,China)

【Abstract】Discipline construction symbolizes hospital medical treatment level,and its main purpose is to enhance comprehensive ability and improve core competitiveness of a hospital.The authors summarize what happened in the Third Affiliated Hospital of Peking University in key discipline construction.With cross-discipline development led by key discipline and project construction,the Hospital increases input,rationally makes resource distribution,summarizes the practice of special characters and experience of enhancing talent team construction so as to promote connotation construction,provide reference for the improvement in core competitiveness,and simultaneously benefit the Hospital in playing the functions of regional example and radiation.

【Key words】discipline construction;core competitiveness;hospital management;talent construction;key discipline