門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床療效觀察

梁多才

【摘要】 目的 觀察門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床療效。方法 100例急性心肌梗死心律失常患者， 隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組， 各50例。常規(guī)組給予一般性的治療， 觀察組在此基礎(chǔ)上加用門冬氨酸鉀鎂進(jìn)行治療， 比較兩組患者治療后的血清鉀、血清鎂的含量及治療效果。結(jié)果 觀察組患者的有效率為96.0%， 常規(guī)組為78.0%， 兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；觀察組患者治療后的血清鉀、血清鎂的含量均明顯高于常規(guī)組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。結(jié)論 采用門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常患者的臨床效果顯著， 治療后的血清鉀與血清鎂的含量均較高， 值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 心律失常；急性心肌梗死；門冬氨酸鉀鎂

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.089

急性心肌梗死作為臨床中的一項(xiàng)急危重癥， 死亡率較高， 該類疾病患者一般會(huì)出現(xiàn)缺血性心電不穩(wěn)， 繼而演變成心律失常等， 對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重的影響， 所以， 對(duì)該類疾病進(jìn)行科學(xué)有效的臨床治療成為當(dāng)今研究的重要課題。本次研究中采用門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常患者取得了良好的治療效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年3月～2015年2月來(lái)本院接受治療的100例急性心肌梗死心律失常患者作為本次的研究對(duì)象， 隨機(jī)分為觀察組和常規(guī)組， 各50例。觀察組男女比例為14∶11， 年齡最小52歲， 最大78歲， 平均年齡（65.3±4.6）歲；常規(guī)組男女比例為3∶2， 年齡最小50歲， 最大76歲， 平均年齡（63.8±4.5）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 治療方法 常規(guī)組患者采取一般性的治療措施。指導(dǎo)患者臥床休息， 對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)吸氧、鎮(zhèn)靜、止痛等， 給予肝素、阿司匹林、硝酸鹽、溶栓、心電監(jiān)護(hù)等， 并根據(jù)患者的實(shí)際情況對(duì)癥治療[1]。觀察組患者在此基礎(chǔ)上采用門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注， 50～100 ml/次， 1次/d， 選用500 ml的葡萄糖溶液（濃度為10%）， 并加入8 U的胰島素[2]， 根據(jù)患者的病情特征酌情調(diào)整藥物劑量。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組的臨床治療效果與連續(xù)治療7 d后的血清鉀、血清鎂的含量。分為有效、無(wú)效兩個(gè)判定標(biāo)準(zhǔn)[3]。有效：心律失常癥狀完全消失或是減少程度>90%， 未出現(xiàn)持續(xù)性室性心動(dòng)過速；無(wú)效：未達(dá)到上述評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者的治療效果比較 觀察組患者有效48例、占96.0%， 無(wú)效2例、占4.0%；常規(guī)組患者有效39例、占78.0%， 無(wú)效11例、占22.0%， 兩組有效率比較， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2. 2 兩組治療前后血清鉀與血清鎂含量比較 治療前， 觀察組的血清鉀、血清鎂水平分別為（3.3±0.5）、（0.8±0.2）mmol/L， 常規(guī)組分別為（3.2±0.4）、（0.7±0.2）mmol/L， 兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療7 d后， 觀察組的血清鉀、血清鎂水平分別為（4.5±0.3）、（1.2±0.2）mmol/L， 常規(guī)組分別為（3.8±0.5）、（0.9±0.2）mmol/L， 兩組治療后血清鉀、血清鎂水平均優(yōu)于治療前， 且觀察組治療后水平優(yōu)于常規(guī)組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性心肌梗死心律失常是臨床上比較嚴(yán)重的一類并發(fā)癥， 若病情發(fā)展嚴(yán)重， 演變?yōu)閻盒缘氖倚孕穆墒С?huì)導(dǎo)致猝死等， 嚴(yán)重危害患者的生命安全。臨床研究表明， 發(fā)生心律失常的患者一般與體內(nèi)的血清鉀、血清鎂的含量相關(guān)， 心肌梗死出現(xiàn)后， 兒茶酚胺的分泌量較多， 體內(nèi)腺苷酸環(huán)化酶的活性被激活， 血清內(nèi)脂肪酸相應(yīng)增加， 使得脂肪酸與血清鎂相互螯合[4]， 出現(xiàn)不溶性的鹽， 血清鎂含量下降。而對(duì)于一些伴有惡心嘔吐、食欲不振的患者， 同樣會(huì)出現(xiàn)低血鉀情況。

本次研究顯示， 觀察組患者采用門冬氨酸鉀鎂治療后， 有效率為96.0%， 與常規(guī)組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）， 且治療后的觀察組患者的血清鉀與血清鎂的含量均明顯高于常規(guī)組（P<0.05）。主要是因?yàn)殒V對(duì)離子能夠起穩(wěn)定作用， 并有效維持患者細(xì)胞內(nèi)外鉀鈉離子以及鈣離子濃度， 使得心肌細(xì)胞內(nèi)的鈣離子不會(huì)出現(xiàn)超載情況。鎂離子可以促進(jìn)患者體內(nèi)多種物質(zhì)的代謝， 確保鎂離子缺少時(shí)不會(huì)引起心肌能量的減少， 進(jìn)而導(dǎo)致靜息電位的穩(wěn)定度增強(qiáng)。鉀離子可以使心肌細(xì)胞的興奮性明顯下降， 使異位起搏點(diǎn)的自律性有效降低， 并將異位細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)長(zhǎng)有效縮短， 心律失常發(fā)生率降低。除此之外， 根據(jù)有關(guān)文獻(xiàn)[5]報(bào)道， 門冬氨酸的細(xì)胞親和力較強(qiáng)， 可以作為鉀鎂離子的載體， 從而有效提高機(jī)體內(nèi)的鉀鎂離子濃度， 無(wú)明顯不良反應(yīng)。

本次研究中， 對(duì)急性心肌梗死心律失常患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用門冬氨酸鉀鎂靜脈滴注， 治療7 d后觀察組患者的血清鉀、血清鎂含量顯著提高， 與常規(guī)治療組對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。說明門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床效果顯著， 值得進(jìn)一步推廣并應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 隴文菊. 門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死心律失常的臨床觀察. 中國(guó)老年學(xué)雜志， 2010， 30（9）：1295-1296.

[2] 彭小江， 王強(qiáng).門冬氨酸鉀鎂注射液用于急性心肌梗死心律失常治療臨床分析.吉林醫(yī)學(xué)， 2013， 34（26）：5389-5390.

[3] 劉瑞浩.門冬氨酸鉀鎂在急性心肌梗死心律失常的應(yīng)用分析. 航空航天醫(yī)學(xué)雜志， 2013， 24（10）：1220-1221.

[4] 周煒強(qiáng)， 楊慶全， 劉永， 等.門冬氨酸鉀鎂治療急性心肌梗死的療效及安全研究.現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展， 2010， 10（8）：1491-1493.

[5] 丁桂根， 陳真祥， 陳瑩， 等.門冬氨酸鉀鎂聯(lián)合胺碘酮治療急性心肌梗死室性心律失常的臨床療效觀察.實(shí)用心腦肺血管病雜志， 2013， 21（10）：75-76.

[收稿日期：2015-08-10]