早期康復治療對急性缺血性腦卒中90例的影響

麥光懷

廣東省佛山市第五人民醫院康復科，廣東　佛山　528211

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早期康復治療對急性缺血性腦卒中90例的影響

麥光懷

廣東省佛山市第五人民醫院康復科，廣東佛山528211

【摘要】目的：觀察早期康復治療在急性缺血性腦卒中患者的應用療效。方法:選擇180例急性缺血性腦卒中患者為觀察對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各90例。對照組給予常規護理，觀察組給予早期康復治療，比較兩組Fugl-Meyer評分、Barthel指數評分和療效。結果：治療后1周、治療后2周、治療后3周與治療后10周Fugl-Meyer評分觀察組均高于對照組；治療后3周與治療后10周Barthel指數評分，觀察組均高于對照組；觀察組治療總有效率高于對照組，差異均具有統計學意義(P<0.05)。結論：急性缺血性腦卒中患者經早期康復治療，可有效促進患者功能恢復，療效確切。

【關鍵詞】急性缺血性腦卒中；康復治療；早期

急性缺血性腦卒是較為常見、高發疾病。患者常由于預后效果較差，致殘率與死亡率較高，嚴重影響了患者生活質量[1]。隨著急性缺血性腦卒中搶救水平不斷提高，臨床上逐漸采用早起康復治療方案，療效良好[2]。本研究中觀察組急性缺血性腦卒中患者采用早期康復治療，療效顯著，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年6月至2015年6月我院收治的180例急性缺血性腦卒中患者為觀察對象，其中男性101例，女性79例，年齡為38～79歲，平均年齡為(58.3±10.3)歲；病變部位：98例為基底節，59例為丘腦，23例其他。納入標準：①符合相關腦血管疾病診斷標準[3]；②發病7d內進行治療；③初次發病或末次發病無后遺癥。排除標準：①合并重要臟器損害；②伴有意識障礙、精神疾病；③肢體殘疾等。隨機將患者分為觀察組與對照組，各90例。兩組患者在一般資料上無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予腦神經營養、抗血小板聚集、改善腦循環等藥物治療。對照組給予常規護理：發病1～2d后將患者頭部墊高，采用冰袋冷敷并絕對臥床休息，保障患者休息環境安靜，以免誘導患者血壓增高，觀察患者生命體征變化，常規給予吸氧、翻身、保持呼吸道暢通等常規護理措施。

觀察組在常規護理的基礎上給予早期康復治療。具體方案為：①心理護理：護理人員應積極主動與患者交流，為其講解疾病形成原因、治療方法及預后效果等，還可為患者講述治療成功案例，增強患者自信心。②語言功能鍛煉：大多患者伴有語言功能障礙，因此，護理人員可經文字、手勢、圖形等方式與其交流，并指導鼓勵患者進行發音練習與舌部運動。③吞咽功能鍛煉：護理人員應在患者無法自行進食時指導進行吞咽功能鍛煉，并從流質飲食逐漸增加為固體飲食。④日常功能鍛煉：護理人員應在早期指導其下床鍛煉，且需著重鍛煉功能較差的肢體。⑤肢體功能鍛煉：護理人員應輔助患者進行肢體各關節被動活動，可針對其肩關節、肘關節、膝關節等。

1.3療效評定標準①兩組患者采用Fugl-Meyer運動功能評分法行偏癱肢體運動評分[4]，時間點：治療前、治療后1周、治療后2周、治療后3周與治療后10周。②兩組患者采用Barthel指數評價日常生活活動能力[5]，時間點：治療前、治療后3周與治療后10周。③臨床療效評定[6]，痊愈：神經缺損程度評分降低高于90%，可正常生活；顯效：神經缺損程度評分降低高于45%，日常生活可自理；有效：神經缺損程度評分降低高于18%，臨床癥狀稍有好轉；無效：臨床癥狀未見好轉或加重。總有效率為痊愈率、顯效率及有效率之和。

1.4統計學方法經SPSS 17.0統計學軟件行數據分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料采用t檢驗，P<0.05表明差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組不同時期Fugl-Meyer評分比較觀察組治療后1周、治療后2周、治療后3周與治療后10周Fugl-Meyer評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表1。

組別例數治療前治療后1周治療后2周治療后3周治療后10周觀察組9053.7±16.970.3±22.1*73.2±21.9*79.2±23.0*81.3±23.9*對照組9052.9±18.055.2±18.963.2±18.365.7±20.969.3±23.4

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組不同時期Barthel指數評分比較觀察組治療后3周與治療后10周Barthel指數評分均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表2。

2.3兩組臨床療效比較觀察組治療總有效率高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。見表3。

組別例數治療前治療后3周治療后10周觀察組9043.4±7.369.1±18.369.1±18.3對照組9042.4±6.961.9±15.371.4±15.2t0.0287.5329.920P0.2900.0280.017

表3　兩組臨床療效比較　[例(%)]

注：與對照組比較，*P<0.05。

3討論

急性缺血性腦卒中在中老年人群中較為多發，且致殘率、死亡率較高。隨著醫療技術不斷發展，腦卒中生存率逐漸提高。但相關研究統計，80%左右存活患者會表現為一定程度功能障礙，顯著影響了其生活質量[3]。對于急性缺血性腦卒中患者進行康復治療可一定程度上改善生活質量，但其介入時間不同效果不同[7]。近來臨床實踐證實，給予急性缺血性腦卒中患者早期康復治療，可使大腦組織發揮良好功能重組性，促進機體功能恢復[8]。

早期康復治療可促進重建神經功能，此外連續運動模式可促進重建病灶部位神經通路，改善中樞神經系統功能[9]。早期康復治療的優勢著重體現在：①給予患者心理護理干預能夠有效緩解其緊張、焦慮等不良情緒，并可得到患者及家屬認可，提高其配合度，形成良好護患關系[10]；②由于腦卒中患者神經功能損傷存在可逆性，給予語言功能鍛煉即可促進殘余細胞發揮功能，促進腦功能重建；③給予患者吞咽功能鍛煉即可加強患者對外界的感知，促進患者能夠短時間內適應外部環境，逐漸提高自身進食功能，改善自身營養狀態[11]；④給予患者日常功能鍛煉及肢體功能鍛煉，可有效緩解其痙攣、軟癱狀態，提高自理能力。本研究中觀察組采用早期康復治療，對照組采用常規護理，結果顯示，觀察組不同時期Fugl-Meyer評分Barthel指數評分均高于對照組；觀察組治療總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P<0.05)，表明早期康復治療有助于促進機體恢復，改善生活質量。

綜上所述，急性缺血性腦卒中患者經早期康復治療，可有效恢復患者肢體運動功能，改善患者生活質量，療效確切。

參考文獻

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[10]王俊棠．綜合護理干預對急性腦卒中偏癱患者療效的影響[J]齊魯護理雜志，2010， 16(3):62-63.

[11]劉愛霞.早期康復護理對急性腦卒中偏癱患者的臨床效果[J].中國現代醫藥雜志，2013，15(5)：76-79.

(收稿日期：2015.10.10)

【中圖分類號】R541.6+4

【文獻標志碼】A

【文章編號】1007-8517(2016)01-0086-02