解剖實訓教學的現狀與對策

秦 辰

（吉林職工醫科大學教務處 吉林 132011）

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解剖實訓教學的現狀與對策

秦 辰

（吉林職工醫科大學教務處 吉林 132011）

摘 要：如今各個醫學院校所面臨的解剖實訓教學窘境又讓廣大解剖學教科研人員十分撓頭。但仔細分析各院校解剖實訓教學所出現的問題卻發現大家遇到的問題大同小異。本文旨在匯總解剖實訓教學中作遇到的各式問題并結合我校解剖實訓教學的創新性教學方法提出相應的對策。

關鍵詞：解剖 實訓 對策

解剖學作為醫學專業基礎課的重要分支在整個醫學教學的地位眾所周知。而實訓教學又是解剖教學的重要手段。但如今各個醫學院校所面臨的解剖實訓教學窘境又讓廣大解剖學教科研人員十分撓頭。但仔細分析各院校解剖實訓教學所出現的問題卻發現大家遇到的問題大同小異。本文旨在匯總解剖實訓教學中作遇到的各式問題并結合我校解剖實訓教學的創新性教學方法提出相應的對策。［1］

一、解剖實訓教學現狀

1.尸源不足，庫存堪憂

在解剖教學中，尸體解剖是解剖教學當中較為重要的實訓手段。然而尸體來源的減少卻使這一最基本的解剖實訓教學變得朝不保夕。各個院校在生源基本穩定的形勢下，對尸體的使用是愈發的謹慎。幾年是前8-10名學生解剖一具尸體的教學模式變成了15-20人解剖一具，更有甚者，一些較為偏僻的院校在久遠尸體庫存用盡的情況下，甚至無尸可剖。這使得學生能夠實際參與尸體解剖機會不斷減少，解剖教學質量受到極大影響。［2］

2.標本陳舊，老化嚴重

實體標本是在以往解剖尸體后期，對主要解剖結構進行局解處理后整理所得。對實體標本的觀察也是尸體解剖不能充分進行的情況下，對解剖實訓教學的一個重要補充。標本的保存方式主要有兩種：一是裝瓶保存。二是集中浸泡保存。但現在面臨的現狀是：瓶裝標本在多年的使用中破碎，保存液揮發的情況較為普遍。每一次整理修復對內裝局解標本都是一次損害，這使得許多瓶裝標本已經不再適合教學使用。另一方面，集中浸泡的局解標本是以往尸體解剖后，做廢棄尸體再利用所得，保存條件較瓶裝標本更差。每學期都會淘汰一些不再適合教學用的標本，而新標本的補充又因尸源的不足同樣陷入窘境。

3.實驗室衛生條件危及健康

尸體的保存及局解標本的保存液是大家熟知的福爾馬林，其主要成分是35%至40%甲醛。世界衛生組織早在2004年6月15日發布的第153號《甲醛致癌公告》中，就已經正式確定甲醛為致癌物質。國際癌癥研究機構（LARC）也在同年報告中將甲醛由原來的第2A級可疑致癌物質上升為一級致癌物質。在這種條件下解剖實驗室極具揮發性的福爾馬林溶液也成了危害廣大師生身體健康的重要因素。而新的保存液又因兼容性和成本的問題遲遲不能為廣大醫學院校普及使用。

4.解剖實訓教學與臨床課教學脫鉤

解剖學是醫學基礎課，各個醫學專業課都需要解剖學作為基礎。在教學計劃設置上，基礎課在前，專業課在后的這樣的教學順序看似沒什么問題。但在學生學習專業課的過程中，回頭翻看解剖教材的情況非常普遍。但學生們想回顧觀察標本的愿望卻難以實現。這也使得專業課的教學質量收到沖擊。

二、解剖實訓教學改革及對策

1.數字化人體圖像和三維模型的應用

隨著電腦圖像處理的快速發展，解剖實訓教學有了新的方法，即數字化人體圖像和三維模型得到廣泛的應用。我校將影像學圖片和尸體斷層圖片用軟件做三維化處理重建，構建與人體解剖學結合的數字化人體模型。這種方法可以使學生更直觀的觀察模型，同時配合尸體照片、實體照片及解剖錄像等方法，更深入地學習人體解剖學的形態結構，加深了學生對知識的理解，從而使解剖實訓教學質量得到有效地提高。

2.更新解剖學圖譜

在多年的解剖教學實踐中，我校解剖學團隊對于解剖圖譜的使用有了許多心得。我校解剖學團隊在教學中更新了校本圖譜。把尸體照片、三維模型、傳統圖譜和手術室實體照片相結合。通過系統化的比對，結合一定的圖片處理技術使解剖實訓教學更加貼近專業課，更加貼近臨床。

3.尸體利用最大化

對于尸體庫存緊張和尸源緊缺的問題，我們在珍惜使用尸體的前提下，對解剖教學過程做了錄像，通過后期處理制作了一系列短視頻應用在解剖理論教學的課堂上。同時，對廢棄尸體做最大化的再利用，用無害無毒的新型尸體保存液重新制作一批適應我校生源的新標本。并積極其他院校開展合作，交流廢棄尸體再利用的經驗。

4.開放實驗室

開放實驗室是學生自學的重要途徑，也是培養學生開拓創新能力的重要手段。根據學生的預約需要安排帶教老師值班維護管理并負責解答學生問題，每1～2周安排一輪次的實驗室開放。開放時間一般安排在每周五下午學生自修活動時間。學生以班級或實習小組為單位，由值班老師根據預約內容有選擇的開始部分實驗室，供學生研修學習。［3］

5.電子圖書

同樣，我們也根據現階段學生的學習特點，針對現階段智能設備的普及，我們也按照系統或部位制作了一批電子圖書。并與圖書館的智能終端聯網，提供給學生下載、傳播，形成了一種隨時隨地學解剖，隨時隨地查資料的學習氛圍。極大提高了學生們的學習熱情和學習效率。

6.多學科串聯

對于不同學科對于解剖學的不同需求。我們也積極與各個學科的教研人員展開合作，整合資源鏈。譬如解剖實驗組與組胚、生理、病理、呼吸內科、呼吸外科、藥理等科室的合作。我們設置了呼吸系統學習研究室，里邊從尸體標本、組織切片、呼吸系統模擬展示板、到內科常見疾病的發病機理模式圖，藥物治療機理的模式圖、配有詳細說明的呼吸系統手術的圖片等等應有盡有。這也迎合了現階段醫院分科專業化的特點，極大優化整合了實驗資源。同時在實驗室建設的同時，參與建設的各科室教科研人員也得到了知識的整合和提升，進一步強化了教科研隊伍的建設。

解剖實訓課雖然是整個醫學教育的一小部分，在教科研工作中還會遇到像本文所提到和未提到的諸多問題。但通過對目前解剖實訓所面臨的問題進行科學的研判，大膽的嘗試創新性改革，我們收獲的不僅僅是學生解剖學學習成績的提高，更是學校畢業生質量的提高。

參考文獻：

［1］《中國中醫藥現代遠程教育》——王建中，《淺談醫學高職高專解剖教學的現狀與對策》，2015.01

［2］《解剖學研究》——鄒錦慧，湯雅婷，《高職護理專業人體解剖教學現狀與改革對策》，2011.04

［3］《才智》——潘鋒鋼，易蓉，《高職護理專業人體解剖教學現狀與改革對策探討》，2015.04