家庭訪視情景模擬在社區(qū)護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果評價

馮 雪 劉國蓮（通訊作者） 馬楠楠

（寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，寧夏銀川750004）

家庭訪視情景模擬在社區(qū)護(hù)理學(xué)實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果評價

馮 雪 劉國蓮（通訊作者） 馬楠楠

（寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院，寧夏銀川750004）

目的 探討家庭訪視情景模擬在社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選擇我校2012級114名護(hù)理本科生，采用情景模擬教學(xué)法進(jìn)行社區(qū)家庭訪視實踐教學(xué)，評價其教學(xué)效果。結(jié)果 ①實踐教學(xué)成績評定在80分以上占90.9%，成績較為理想；②情景模擬教學(xué)護(hù)生滿意度測評結(jié)果顯示，絕大部分護(hù)生喜歡情景模擬教學(xué)法（93.9%），認(rèn)為能提高其自學(xué)能力（86.8%），并愿意主動參與情景模擬教學(xué)實踐（93.9%）；③社區(qū)護(hù)理學(xué)課程評價（CVI）問卷顯示，我校課程評價總分（101.93± 10.39）低于西北地區(qū)課程評價總分（105.75±4.36），其中，課程評價和行為學(xué)習(xí)維度得分差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論 社區(qū)護(hù)理學(xué)實踐課程評價欠佳，社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)是社區(qū)人才培養(yǎng)的重要途徑，家庭訪視情景模擬有助于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)和社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)質(zhì)量的提高。

家庭訪視；情景模擬；社區(qū)護(hù)理；實踐教學(xué)

隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)護(hù)理越來越受到大眾的關(guān)注，并將成為未來醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的大趨勢。家庭訪視作為社區(qū)護(hù)理的主要服務(wù)手段[1]，主要是發(fā)生在家庭環(huán)境中的護(hù)患互動過程，從而達(dá)到對社區(qū)人群的預(yù)防保健及健康促進(jìn)目的[2]。2006年，國務(wù)院也提出“將社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)技能作為醫(yī)學(xué)教育的重要內(nèi)容”[3-4]。作為一門應(yīng)用性學(xué)科，傳統(tǒng)的社區(qū)護(hù)理學(xué)課程缺乏實踐課，護(hù)生對學(xué)習(xí)《社區(qū)護(hù)理學(xué)》缺乏興趣[5]。情景教學(xué)作為溝通理論知識與臨床實踐的橋梁，通過創(chuàng)設(shè)具體的教學(xué)場景，將理論知識演化成直觀生動的內(nèi)容，不僅有利于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)和學(xué)習(xí)興趣[6]，而且達(dá)到了鞏固理論知識，縮短臨床實踐與理論教學(xué)的差距等作用。通過實施家庭訪視情景模擬是否有助于社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)課程的改革和學(xué)生自學(xué)能力的提高，無疑是我們需要探索的問題之一。為此，本研究在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中，嘗試情景模擬教學(xué)法并探討其應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 材料與方法

1.1 研究對象：根據(jù)隨機(jī)抽樣法，選取我校2012級護(hù)理本科生3個班級的學(xué)生114名作為研究對象，其中男16人，女98人，年齡20～24歲。

1.2 研究方法

1.2.1 家庭訪視情景模擬教學(xué)設(shè)計與安排：社區(qū)護(hù)理學(xué)課程安排在第四學(xué)期開設(shè)，理論28學(xué)時，實踐12學(xué)時，其中“社區(qū)家庭健康護(hù)理”教學(xué)模塊為6學(xué)時。“社區(qū)家庭健康護(hù)理”模塊的實踐教學(xué)設(shè)計與安排如下：①教師準(zhǔn)備：由教師選擇社區(qū)常見慢性病案例，課前將案例發(fā)放于學(xué)生，并提出情景模擬匯報表演要求，包括家庭訪視對象特點、訪視流程、訪視各階段特點及注意事項等；②用物準(zhǔn)備：包括體檢工具、消毒物品、常用藥物、注射工具、訪視記錄單、病歷夾等；③環(huán)境準(zhǔn)備：創(chuàng)設(shè)配套設(shè)施、布局與家庭環(huán)境相一致的居家模擬場景；④護(hù)生準(zhǔn)備：依據(jù)每班學(xué)生學(xué)號順序進(jìn)行分組，5～6人/組，5～6組/班，并選出小組負(fù)責(zé)人；根據(jù)教師分配病例，小組成員通過查閱文獻(xiàn)、問題討論分工合作，情景設(shè)計并拓展劇情，演練家庭訪視流程。

1.2.2 家庭訪視情景模擬教學(xué)實施：①護(hù)生分組參觀老年居家病房環(huán)境，提前熟悉模擬場景；②家庭訪視情景設(shè)計及角色扮演：每組派1名代表對設(shè)計的情景進(jìn)行介紹，然后小組成員圍繞情節(jié)開始合作表演，要求各小組通過運用護(hù)理程序，對訪視對象及其家庭成員進(jìn)行護(hù)理評估、一般治療護(hù)理、發(fā)現(xiàn)問題、健康教育、照顧者技能指導(dǎo)及心理護(hù)理等一系列內(nèi)容；③回顧討論及教學(xué)評估：匯報表演結(jié)束后，教師根據(jù)各小組護(hù)理操作的規(guī)范性、家庭訪視的要點，與護(hù)生共同評價各組情景模擬完成的情況及存在的不足，共同明確和鞏固家庭訪視的理論知識和學(xué)習(xí)重點。

1.2.3 家庭訪視情景模擬教學(xué)評價：①家庭訪視情景教學(xué)成績評定：護(hù)生實踐課成績評定包括課前資料準(zhǔn)備、課堂實踐匯報、課后實驗報告撰寫；②情景模擬教學(xué)護(hù)生滿意度測評表包括提高學(xué)生自學(xué)能力、增加學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、提高社區(qū)實踐教學(xué)趣味性等；③社區(qū)護(hù)理學(xué)實踐課程評價問卷（Course valuing inventory，CVI）[7]是用來測量某一課程的價值和意義以及該課程對學(xué)習(xí)者自我認(rèn)知的影響，該問卷包含36個條目，分為課程評價、內(nèi)容學(xué)習(xí)、行為學(xué)習(xí)、4個人領(lǐng)會個維度，每個維度9個條目，總分越高說明課程效果評價越好。

2 結(jié)果

2.1 家庭訪視情景模擬教學(xué)成績評定：家庭訪視情景教學(xué)實驗成績以小組為單位進(jìn)行考核，實驗考核成績90分以上為優(yōu)秀，80～89分為良好，80分以下為一般。90分以上的小組占40.9%，80～89分的小組占50%，80分以下者占9.1%。

2.2 家庭訪視情景模擬教學(xué)法效果評價：具體詳見表1。

表1 家庭訪視情景模擬教學(xué)法效果評價 [n（%）]

2.3 社區(qū)護(hù)理學(xué)實踐課程評價：調(diào)查顯示，本校護(hù)生對社區(qū)護(hù)理學(xué)實踐課程評價總分為（101.93± 10.39）分。根據(jù)陳井芳等的研究得知[3]，西北地區(qū)社區(qū)護(hù)理學(xué)實踐課程評價總分為（105.75±4.36）分，二者間未見統(tǒng)計學(xué)差異，詳見表2。

表2 本校社區(qū)護(hù)理學(xué)課程評價與西北地區(qū)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程評價比較 （±s，分）

表2 本校社區(qū)護(hù)理學(xué)課程評價與西北地區(qū)社區(qū)護(hù)理學(xué)課程評價比較 （±s，分）

注：*P＜0.05

維度 本校 西北地區(qū) t課程評價 26.39±2.84 27.98±2.50 -7.83*內(nèi)容學(xué)習(xí) 25.80±3.305 26.00±1.29 -1.64個人領(lǐng)會 25.81±2.69 26.15±2.38 -1.52行為學(xué)習(xí) 23.94±3.25 25.62±1.80 -7.55*總問卷 101.93±10.39 105.75±4.36 -2.68

3 討論

3.1 家庭訪視情景模擬教學(xué)有助于護(hù)生綜合能力的培養(yǎng)：情景模擬是對家庭訪視實際工作的再現(xiàn)，護(hù)生之間通過理論學(xué)習(xí)、查閱資料、精心設(shè)計案例內(nèi)容等，成員間明確分工，協(xié)同合作，最終將家庭訪視的知識性與情景模擬教學(xué)的趣味性和場景性融于一體。同時，在這一系列過程中，護(hù)生間共同協(xié)商討論，尋求各類問題的解決辦法，對于其創(chuàng)新能力、團(tuán)隊意識、啟發(fā)性思維的培養(yǎng)均有益處。護(hù)生對于家庭訪視情景模擬教學(xué)的滿意度和接受度均較高，其教學(xué)成績測評的結(jié)果也較為良好，均有助于社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)質(zhì)量的提高。

3.2 社區(qū)護(hù)理學(xué)實踐課程評價欠佳：我校社區(qū)護(hù)理學(xué)課程評價總分低于西北地區(qū)課程評價總分，尤其以課程評價和行為學(xué)習(xí)兩個維度的得分存在較顯著的差異。眾所周知，在我國，社區(qū)護(hù)理學(xué)作為一門新興學(xué)科，課程開設(shè)時間不長，缺乏經(jīng)驗，課程體系和教學(xué)內(nèi)容尚未成型，社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)也未規(guī)范化。寧夏地區(qū)又處于教育欠發(fā)達(dá)地區(qū)，其社區(qū)成熟程度、教學(xué)設(shè)備條件及教學(xué)經(jīng)驗相較發(fā)達(dá)地區(qū)還有一定的距離，加之《社區(qū)護(hù)理學(xué)》教學(xué)內(nèi)容宏觀晦澀，缺乏興趣，理論性過強，又作為考查課，很難喚起護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣和高度重視。鑒于社區(qū)發(fā)展滯后，社區(qū)見習(xí)也僅以參觀帶教形式進(jìn)行，護(hù)生難以真正深入社區(qū)實踐，無法了解社區(qū)發(fā)展現(xiàn)狀及具體情況，其實踐能力得不到培養(yǎng)，因此課程評價和行為學(xué)習(xí)得分低于整個西北地區(qū)。因此，今后還需進(jìn)一步探索社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)方法與手段，以培養(yǎng)實用型護(hù)理人才為目標(biāo)，不斷提高社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)質(zhì)量。

［1］ 徐月貞.基于Peplau人際關(guān)系理論的老年糖尿病患者家庭訪視實踐研究［D］.新疆：石河子大學(xué)，2013.

［2］ 邵愛和，陳國伶.家庭訪視護(hù)理存在的問題及對策［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2003，28（4）：344-345.

［3］ 陳井芳.我國護(hù)理學(xué)碩士研究生社區(qū)護(hù)理實踐課程模式探討及評價研究［D］.長沙：中南大學(xué)，2011.

［4］ 張紅，林梅，史平，等.地方院校護(hù)理實踐教學(xué)新體系的探索［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2008，28（11）：31-32.

［5］ 韓愛敏，姚志翠，紀(jì)敬敏，等.“崗位體驗”實踐教學(xué)法在社區(qū)護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實踐與研究，2012，31（1）：114-115.

［6］ 麻曉玲，周方.案例式、情景式教學(xué)在社區(qū)護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用［J］.家庭護(hù)士，2008，27（9）：834-835.

［7］ 由淑萍，楊益，代亞麗，等.以社會需求為導(dǎo)向的社區(qū)護(hù)理實踐教學(xué)模式探討［J］.護(hù)理研究，2014，29（14）：1770-1771.

Evaluation of the Applicating Results of Home-Visiting Scenario Simulation Teaching in Community Nursing Practical Teaching

Feng Xue Liu Guolian Ma Nannan
（Department of nursing，Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，China）

ObjectiveTo explore the application results of home-visiting scenario simulation teaching in community nursing practical teaching.MethodsTo randomly select 114 undergraduate nursing students of grade 2012 in our school，and adopt scenario simulation teaching method in community nursing practical teaching，then evaluate the teaching effectiveness.Results ①The grade rating of practical teaching over 80 accounts for 90.9%，which are desirable；②The satisfaction survey of scenario simulation teaching shows that the vast majority（93.9%）of nursing students like this method.They think it can improve their self-study ability and are actively willing to participate in the scenario simulation teaching practice；③The total score of community nursing practical course valuing（CVI）in our school is（101.93±10.39），which is under the northwest region（105.75±4.36）.Among the four dimensions，curriculum evaluation and behavioral learning of these two regions are statistically significant.ConclusionEvaluation of community nursing practical teaching is poor，practice teaching is an important way to cultivate community talents，home-visiting scenario simulation teaching helps to develop comprehensive ability of nursing students and enhance the quality of practical teaching of community nursing.

Home-visiting；Scenario simulation；Community nursing；Practical teaching

R193

A 學(xué)科分類代碼： 32071

1001-8131（2016）05-0534-03

2016-02-01

2016年寧夏醫(yī)科大學(xué)護(hù)理質(zhì)量工程項目