現代臨床醫學工程師培養機制的探究

□劉艷麗　高小濤　許士奇

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現代臨床醫學工程師培養機制的探究

□劉艷麗高小濤許士奇

【摘要】本文介紹了現代臨床醫學工程師的概念與職責，結合承德醫學院生物醫學工程本科專業臨床工程師的人才培養機制進行了探究，對醫學院校開設生物醫學工程專業的課程體系即規范化培養進行了研究，為新專業的開辦提供了理論支撐，同時針對臨床工程師的規范化培養提出了幾點建議。

【關鍵詞】臨床醫學工程師；課程體系；培養機制

隨著科學技術的發展和醫療衛生事業的進步，光、機、電、計算機等各方面高精尖工程技術不斷應用于各種先進的醫療儀器，用于對疾病的預防、診斷、治療和監護的同時，設備的操作難度大大增加。由于醫療儀器的誤操作、故障造成的醫療事故也與日俱增。因此，臨床工程師作為一個新興學科被廣泛應用于臨床環境，為臨床工作中醫療設備及儀器的正確安全使用提供必要的技術服務。目前，我國臨床醫學工程師的培養起于生物醫學工程專業，已有多所高校開辦相關專業，總體來說綜合性大學偏重于生物信息處理、電子信息工程及計算機方面，而一些醫學院校則更側重于生物力學、生物材料、醫學電子儀器等領域。各個高校依托自身重點學科及師資力量開辦此專業，培養目標及培養模式不盡相同。比較而言，醫學院校培養獨具醫學教學、實訓及就業等優勢，培養新型的臨床醫工人才責任更重。

一、臨床工程師的概念與職責

臨床工程師是應用工程理論、技術和醫學結合的方法研究并解決醫院中有關醫療器械、應用軟件的技術管理與應用，給予工程技術支持和安全有效的質量保證，與臨床共同開展應用研究等方面的醫學工程人員。臨床工程是一門跨學科、在多種背景下實踐的學科，臨床工程師作為問題的解決者，工作在復雜的人類系統和技術系統環境中，已經成為現代臨床醫學和工程學之間的橋梁，與醫生、護士協作共同維持著醫院臨床醫療工作的正常運行并促進醫院的現代化建設和發展?，F代臨床醫學工程師的職責和任務不能局限于設備的維修維護，而是要將工程學和實務知識與臨床醫學緊密結合起來，保障與工程設備等有關的一切醫療活動，工作重點應該從單純的維修轉移到設備使用過程中的應用安全與質量控制上。

二、規范化臨床工程師培養機制的探究

1.我國臨床工程師的發展現狀

目前，我國臨床工程師隊伍總體素質偏低，在人員的質量和數量上都遠遠滯后于發達國家。調查發現，目前我國醫療系統中的臨床工程師大多為非專業人員，本科學歷以上人員鳳毛麟角，甚至很多醫院采用的是電工、技工等轉業人員，知識水平參差不齊，難以有較大的發展，因此大多數醫院設備科的工作只停留在安裝設備的驗收、故障維修及設備報損評估工作，缺乏對設備購置前的考察評估、使用中安全性和有效性的控制管理、維修保養中的事前維修，主動維修力度不夠。

臨床工程師是醫院高科技工程技術的從業人員。一個即將從事臨床醫學工程工作的人員必須掌握相關的電子、計算機以及醫學知識，再加上系統的培訓才能將在校期間所學的基礎知識較好地應用于實踐工作中。

2.臨床工程師的在校培養

（1）在校培養課程體系建立。面向臨床工程師的專業人才的培養應具備職責界定所要求的系統的理論知識。目前各高校培養臨床醫務人員時，由于專業設置和時間限制，工程基礎較差，對設備的原理、結構難以掌握，操作、使用和維護都存在一些問題，因此，專業課程體系應注重相關工程技術的學習。從類別劃分，設置了基礎科目、專業基礎科目和專業科目3類共39門必修課程。

基礎科目：包括人文科學課程及基礎醫學和臨床醫學課程。使學生在樹立科學的世界觀、人生觀的同時通過系統學習生物醫學知識，能夠從生命系統著眼發現問題、理解問題，再利用工程學技術方法解決問題反饋于臨床。精密醫療儀器的設計、修改和維修是臨床工程師的主要職責之一。這就要求工程師熟悉所修儀器的工作原理，并能夠依據圖紙資料了解電路結構、元器件性能參數，分析電路功能，掌握所用儀器具體使用方法。

專業基礎科目：分為數理類課程和電子電工類課程兩大類。通過數理類課程的學習掌握生命系統數學建模的過程以及數據分析的能力、熟悉掌握計算機科學與技術的基本知識和編程技能，進而進行醫療設備的硬件和軟件維護。通過電子技術類課程的學習熟悉電路的原理組成、電路圖分析、常用電子元器件的性能及測試，儀器和設備的電氣安全和環境安全等知識。

專業科目：分為醫學電子儀器設計、生物醫學信號及圖像處理技術、常見醫學診斷設備（成像設備、檢驗設備）的原理和組成、醫學儀器故障診斷與維修技術、醫院醫療設備采購實務共五個模塊。

實踐科目：分為校內實訓和臨床實習兩部分。通過電裝實習讓學生掌握基本的電子線路、電路圖及電子焊接的相關知識，培養學生電路故障測試、分析及排除的能力，以醫學儀器中小模塊電子線路為基礎，結合教學分析夯實基礎。采購一些價位較低的新設備如心電圖機、麻醉機、超聲診斷教學儀器等，側重于向學生演示正常工作過程及結果分析，一般作為專業課程的驗證實驗，可與故障儀器形成對比，盡量不宜拆卸。另外，去院設備科或醫療器械公司收購醫淘汰的設備，要求這些設備結構完整，能對照講解結構、工作過程，最好能通電運行。這類儀器的優勢在于可以多次拆卸，讓學生觀察認識內部器件，練習尋找故障及簡單故障的排除。

在學生掌握了醫療儀器各個模塊的原理知識后還需針對專業特點設計綜合實驗。建議依托高校臨床學院的實習基地，合理安排學生的實習課程，建議嘗試小學期授課制，第一學年學期末即到醫院設備科、影像科見習，明確專業方向，提高學習興趣。在第四學年實習期安排到實習醫院的多科室輪轉實習，深入理解臨床工程師的崗位職責，將所掌握的知識向基礎技能轉換。

（2）高校培養的幾點建議。①加強師資隊伍建議，獨立醫學院校缺乏必備的理工教育資源基礎，致使建立這種交叉學科的專業有很大困難。已經建立了該專業的獨立醫學院校，因為學科基礎較為薄弱，影響醫學工程師的培養質量。醫學院校應抓住機遇廣納賢良，提高學校的綜合辦學水平。同時加強師資相關醫工理論及實踐知識的后續培訓，采取走出去、引進來的方式，加強與對口院校的進修學習聯系，重視與實體公司的科研技術交流合作，達到更新教學知識、積累經驗、熟練技能、提升教學科研能力的目的。②積極促進開展專業教材改革，生物醫學工程不是簡單的醫學和工學的疊加，在授業的過程中不斷改革教學內容，強調自然科學與醫學工程專業教學內容中體現理工醫交叉融合的特點。③加強虛擬實驗平臺建設，以虛擬化技術為基礎，來構建綜合IT資源管理、實驗環境管理和實驗教學管理的實驗平臺。

3.臨床工程師的在職培養

近年來，我國對醫療衛生行業的規范化管理逐漸加強，目前已有多個省區開設了面向臨床醫學工程師的衛生人才評價考試，共四個考試科目，每部分都有相應的考試范圍要求。其中一部分理論知識在高校培養中獲取，還有一些則需要在工作實踐中累積。

（1）多方面提高臨床工程技術人員的職業素養。臨床工程技術人員應多參加業務學習，定期參加廠商、經銷商、維修公司等組織的培訓，參加與臨床工程相關的學會和會議，利用網絡資源和醫院資源學習，及時關注國內外臨床醫學工程相關的最新發展動態;

（2）轉變職能，多元化發展。臨床工程師應該從現有的單純維修保養的職能模式中解放出來，不斷向歐美等發達國家學習經驗，逐步實現臨床工程師專業職能，完成醫療設備從引進前的評估論證、標書書寫、招標采購和引進后的安裝驗收、使用過程中的質量控制和管理、維修、維護直到最后的報廢處理等。

三、結語

臨床工程師的培養要以工程技術運用為著眼點，結合臨床需要探討必需課程的教學、教材、實驗以及實訓，才能更好地學以致用。培養機制的完善還需出臺相關的政策法規，在醫院設立臨床工程師職務，實現統一的資格準入機制，從而進一步提高臨床工程師的綜合素質。

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（編輯：郝嬋）

中圖分類號：G642

文獻標識碼：A

文章編號：1671-0568（2016）05-0034-02

【基金項目】本文系承德醫學院校級教育科學研究課題“臨床醫學工程師應用型人才培養模式的探究”（編號：20150038）的研究成果。

作者簡介：劉艷麗，碩士，承德醫學院生物醫學工程系講師。研究方向：醫學教育、醫學信號及圖像處理；高小濤，承德醫學院助教。研究方向：生物醫學儀器；許士奇，碩士，承德醫學院教師。研究方向：病原生物學、基因組學。