四肢開放性骨折手術的臨床護理體會

胡順新

四肢開放性骨折手術的臨床護理體會

胡順新

目的分析四肢開放性骨折手術的臨床護理方法及護理效果。方法70例四肢開放性骨折手術患者,隨機分為觀察組與對照組,各35例。對照組給予常規護理,觀察組在常規護理基礎上實施針對性護理,比較兩組患者的護理效果。結果觀察組骨折愈合優良率及護理滿意度評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。結論給予四肢開放性骨折手術患者針對性護理干預,可顯著提高治療效果及護理滿意度,值得在臨床上推廣。

四肢開放性骨折；手術；針對性護理

開放性骨折是骨折處存在明顯傷口,骨折端與外界連通,四肢骨折為多發骨折類型,具有并發癥發生率高的特點［1］。為了研究四肢開放性骨折手術的臨床護理方法及效果,本院選取收治的70例四肢開放性骨折手術患者為研究對象,分別給予常規護理及針對性護理,現將其相關報告總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年6～12月本院收治的70例四肢開放性骨折手術患者為研究對象,隨機分為觀察組與對照組,各35例。觀察組男25例,女10例,年齡最大68歲,最小18歲,平均年齡(34.1±11.3)歲；致傷原因：交通傷21例,高處墜落傷10例,重物砸傷4例；其中上肢11例,下肢24例；對照組男24例,女11例,年齡最大67歲,最小16歲,平均年齡(34.15±11.0)歲；致傷原因：交通傷22例,高處墜落傷11例,重物砸傷2例；其中上肢10例,下肢25例；兩組患者一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組給予常規護理,主要包括術前基礎準備、術中配合及術后常規護理等；觀察組在常規護理基礎上給予針對性護理干預,具體包括：①心理護理。創傷性患者因事發突然,身體在承受極大痛苦時,其心理負擔較大,對手術效果及遠期預后過度擔心,再加上治療費用較高,因此易出現嚴重的焦慮、緊張、恐懼、煩躁等不良心理情緒,影響治療依從性。因此護理人員需主動與患者進行溝通,掌握其護理需求,最大程度滿足其要求；并積極向患者介紹手術治療的目的、重要性、優勢及遠期療效等,并讓患者了解疼痛病因及緩解疼痛的相關知識,消除其心理問題,提高治療依從性。②并發癥護理。術后需積極預防患肢出血、感染等并發癥,密切觀察患者各項生命體征變化情況,檢查患者是否有紅腫、疼痛、感覺、運動障礙等；對傷口進行無菌處理,保持傷口周圍清潔、干燥,一旦發現有滲血、滲液等異常現象,需及時向醫生報告,給予對癥處理。并定時幫助患者翻身,防止壓瘡出現。③功能訓練。根據患者具體病情,指導患者接受肢體功能鍛煉,在鍛煉中堅持循序漸進原則,逐漸加大活動時間、活動力度、活動范圍等,避免出現關節僵硬以及肌肉廢用性萎縮。患者接受功能訓練應開始于骨折復位,結束于骨折愈合及肢體功能完全恢復；在進行功能鍛煉中需加強其關節功能鍛煉,叮囑患者出院后積極進行功能鍛煉,多進行能促進骨折恢復的鍛煉；并定期來院復查。術后對患者隨訪1年,評價其骨折愈合情況。

1.3 觀察指標療效判定標準 比較兩組臨床效果及護理滿意度。判定標準［2］：患者治療后傷口愈合良好,且骨折部位完全愈合,外固定支架拆除后行走正常,關節活動范圍≥80%為優；傷口愈合,骨折部位功能基本恢復,骨痂生長多,帶外固定支架可正常行走,關節活動度在60%～79%為良；傷口未完全愈合,骨折復位不理想,經X線平片復查,無明顯骨痂生長,關節活動明顯受限為差。骨折愈合優良率=(優+良)/總例數×100%。采用自制問卷,調查護理滿意度,總分為100分,＞80分為滿意。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差(±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者骨折愈合情況比較 觀察組骨折愈合優良率高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者骨折愈合情況比較(n,%)

2.2 兩組患者護理滿意度評分比較 觀察組護理滿意度評分為(94.1±3.3)分,對照組為(69.7±4.1)分,比較差異有統計學意義(P=0.041＜0.05)。

3 討論

隨著高速交通事業的不斷發展,意外事故發生率也不斷提高,導致骨折損傷類型也越來越多樣化、復雜化［3］。四肢骨折屬于臨床常見的骨折類型,主要包括上肢骨折及下肢骨折,其中上肢骨折中肱骨髁上骨折、肱骨干骨折、Colles骨折及尺橈骨干雙骨折等；下肢骨折中股骨頸骨折、脛腓骨干骨折以及股骨干骨折等較為常見,一般是由直接或間接暴力導致的［4］。四肢開放性骨折因病情嚴重,出血量多,部分嚴重患者可出現休克、顱腦損傷、軟組織損傷及皮膚創傷等嚴重癥狀［5］,并且存在骨外露、皮膚剝脫、骨折移位及傷口大等現象,若不能給予有效的護理干預,可引起繼發神經血管損傷,增加感染的危險性,進一步導致患者患肢壞死,因此護理工作在四肢開放性骨折患者治療中具有重要價值。

總之,給予四肢開放性骨折手術患者針對性護理干預,可顯著提高治療效果及護理滿意度,值得在臨床上推廣。

［1］姚云英.四肢開放性骨折患者的急救護理體會.臨床合理用藥,2013,6(2):160.

［2］張少玲.四肢開放性骨折手術的護理.吉林醫學,2012,33(28): 6223.

［3］鄧文芳.負壓封閉引流技術治療四肢開放性骨折的護理.實用臨床醫藥雜志,2012,16(2):56-57.

［4］王小藕.四肢開放性骨折病人的圍術期護理.全科護理,2012,10(3):621.

［5］韓小松.四肢開放性骨折并發感染的危險因素分析及對策.中華醫院感染學雜志,2012,22(16):3521.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.10.151

2016-03-08］

453000 河南省新鄉市第二人民醫院