品管圈護理模式在腦卒中患者的應用效果觀察

鞏敏

河南蘭考縣人民醫院護理部　蘭考　475300

?

品管圈護理模式在腦卒中患者的應用效果觀察

鞏敏

河南蘭考縣人民醫院護理部蘭考475300

【摘要】目的觀察品管圈(Quality Control Circle，QCC)護理模式在腦卒中患者的應用效果。方法成立“QCC”小組, 確立“提高護理滿意度、避免發生護理不良事件”為QCC活動的課題,對58例腦卒中患者給予品管圈護理。出院時采用滿意度調查表的方式評估護理滿意度，并對護理不良事件進行分析。結果本組未發生肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、醫源性感染、非計劃性拔管及化驗標本送撿率不達標等護理不良事件。患者對護理滿意度為98.3%(57/58)。結論在腦卒中患者中應用品管圈護理模式，可避免發生護理不良事件，提高護理滿意度，提升護理質量。

【關鍵詞】品管圈護理模式；腦卒中；護理滿意度

腦卒中是臨床常見的腦血管疾病，包括腦梗死和腦出血。腦卒中患者發病后大多遺留程度不等的功能障礙，生活質量明顯下降,護理工作難度大, 容易導致護理不良事件，極大影響患者及家屬對護理工作的滿意度。因此，在積極治療的同時給予良好的護理，對改善患者的預后至關重要[1]。 2014-10—2015-09間，我院對58例腦卒中患者實施品管圈護理，效果滿意，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組58例患者，男36例，女22例；年齡45～85歲，平均65.28歲。其中腦梗死35例，腦出血23例。

1.2方法

1.2.1組織培訓業務院長牽頭由醫務科、護理部負責人組織科室所有護理人員學習品管圈的有關知識，熟悉品管圈的方法、特點、原則、意義及如何在護理實踐中進行操作。

1.2.2成立QCC小組科室護理人員均可自愿報名參加QCC小組。護士長根據科室具體情況選取不同職稱及各層次學歷的7～12名護理人員組成QCC小組。護士長擔任圈長，負責安排和管理護理工作。高年資護師擔任輔導員，負責對護理工作進行指導和監督，其余為圈員，職責為按照計劃進行護理操作。經QCC小組全體成員討論后，設定圈名與圈徽[2-3]。

1.2.3主題選取采用頭腦風暴法提出護理工作中亟待解決的數個主題，通過QCC小組全體成員評選，將得分最高的“避免發生護理不良事件，提高護理滿意度”為本次QCC活動的主題。

1.2.4現狀分析收集QCC活動開展之前影響護理滿意度的護理不良事件。通過全體圈員分析，認為影響護理滿意度的護理不良事件的主要因素有壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、醫源性感染(泌尿系感染及深靜脈導管感染)、非計劃性拔管及化驗標本送撿率不達標等。將“提高護理滿意度，提升護理質量”作為改善護理工作的重點。

1.2.5目標設定通過全體圈員共同討論，制定出操作性強的活動目標，即通過醫護之間、護護之間及護患之間的溝通配合來提高護理質量，避免發生護理不良事件，提高患者及家屬對護理工作的滿意度。

1.2.6原因分析經過全體圈員的認真討論，對發生壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、醫源性感染等護理不良事件的原因進行分析并繪制魚骨圖，概括為宣教不到位、護理操作不規范、患者不配合及醫、護、患之間溝通不充分四大原因。

1.2.7對策與實施針對每一項護理不良事件的原因，QCC小組全體圈員共同參與制定對策并做到分工協作、落實到位。由圈長進行安排和管理，輔導員加強指導和監督。并定期進行考核。

1.3活動效果評定調查QCC活動開展之后護理不良事件的發生情況。患者出院時采用滿意度調查表的方式評估患者及其家屬對護理工作的滿意度。調查表由全體圈員設計，內含20個問題，每題1～5分，滿分為100分，>95分為滿意[4]。

2結果

本組未發生肺部感染、壓瘡、下肢深靜脈血栓形成、醫源性感染(泌尿系感染及深靜脈導管感染)、非計劃性拔管及化驗標本送撿率不達標等護理不良事件。患者對護理滿意度為98.3%(57/58)。

3討論

隨著我國社會老齡化進程的加快，腦卒中的發病率正迅速提高。其高致殘率和高復發率的特點，嚴重影響患者的生活質量、日常工作和學習，增加社會和家庭的負擔。患者的預后與搶救時間和優質護理措施有密切關系，因此對良好的護理服務提出了更高的要求[5]。

近年來，品管圈被廣泛用于臨床護理管理中，其由相同工作性質或在同一專業病區工作的護理人員組成。品管圈注重團體中成員的分工合作，應用品質管理(Quality Control,QC)的手法工具，調動每個圈員的潛能，集思廣益，結合群體智慧，通過團隊力量，對臨床護理工作中遇到的問題或矛盾采取人性化、科學化、規范化的解決措施，不僅提高了護理人員發現問題、分析問題、解決問題的能力，而且為護理工作創造了良好的氛圍，提高了護理人員的護理技能及護理質量，圓滿達到改善業績的目標[6-7]。

我們在本次對腦卒中患者的QCC護理活動中，嚴格按照QCC的程序進行,提高了科室醫護人員的團隊精神, 充分發揮出每個護理人員的積極性、創造性、主動性。增強護理人員參與護理管理的意識和工作滿足感[8]。同時加強了醫護、護護及護患之間的溝通配合,增進了相互理解,構建了和諧的工作環境。結果顯示，在實施品管圈活動之后，有效避免了護理不良事件的發生，提高護理滿意度。

4參考文獻

[1]房潔新，伍結珊. 床邊工作制護理在急性大面積腦梗死患者并發癥預防中的作用[J].實用醫學雜志，2011，27(21)：3 975-3 976.

[2]呂佳.“品管圈”活動在神經外科病房管理中的應用與效果[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(35):175.

[3]張小平，許月紅. 運用品管圈降低非計劃性拔管發生率的實踐[J]. 醫院管理論壇，2012，29(7)：20-21.

[4]劉冰楠,趙丹丹.品管圈在神經外科護理質量持續改進中的應用效果評價[J].中國實用神經疾病雜志,2014,17(10):125-126.

[5]吳航，聶震球，黎雪梅，等.心理干預對腦卒中早期康復病人負性情緒和治療依從性的影響 [J].護理研究,2013,32(12):3 823-3 825.

[6]袁琦,黃燕.開展品管圈活動提高低年資護士的護理理論水平[J].護理研究，2010,24(7A)：1 761-1 762.

[7]鄭樹森.醫院品管圈輔導手冊[M].北京:人民衛生出版社，2012:10.

[8]石晶，程青虹,王子迎.品管圈在國內護理工作中的應用現狀 [J].農墾醫學，2011,33(5)：458-460.

(收稿2015-12-01)

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】C

【文章編號】1077-8991(2016)02-0106-02