對(duì)行前后聯(lián)合入路治療的42例復(fù)雜型髖臼骨折患者進(jìn)行綜合護(hù)理的效果研究

吳 玲

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬二院骨科 重慶 400010）

髖臼骨折是臨床上一種較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折。髖臼是髖關(guān)節(jié)的重要組成部分，由于髖關(guān)節(jié)負(fù)重大、活動(dòng)度大，因此很容易發(fā)生損傷。患者在發(fā)生髖臼骨折時(shí)可能會(huì)并發(fā)盆腔內(nèi)大出血、尿道或神經(jīng)損傷以及盆骨環(huán)的斷裂和同側(cè)下肢骨折，嚴(yán)重影響患者的身體健康和生活質(zhì)量。進(jìn)行前后聯(lián)合入路治療是臨床上治療復(fù)雜型髖臼骨折的主要方法。最新的臨床實(shí)踐證實(shí)，對(duì)行前后聯(lián)合入路治療的復(fù)雜型髖臼骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理可有效地降低其手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率。為了進(jìn)一步證實(shí)此護(hù)理方法的有效性，我們對(duì)近年來(lái)在我院進(jìn)行前后聯(lián)合入路治療的42例復(fù)雜型髖臼骨折患者的臨床資料進(jìn)行回顧性研究。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對(duì)象為2014年2月～2015年2月期間在我院進(jìn)行前后聯(lián)合入路治療的42例復(fù)雜型髖臼骨折患者。其中有男性患者24例，女性患者18例。他們的年齡在18～60歲之間，平均年齡為（35.6±4.7）歲。

1.2 護(hù)理方法

我院對(duì)所有患者均進(jìn)行前后聯(lián)合入路治療。在患者進(jìn)行治療期間，對(duì)其實(shí)施綜合護(hù)理。進(jìn)行綜合護(hù)理的方法是：

1.2.1 進(jìn)行合并傷護(hù)理 髖臼骨折患者在入院接受治療時(shí)常可合并其他部位骨折和臟器損傷，因此護(hù)理人員在術(shù)前應(yīng)對(duì)其合并傷進(jìn)行護(hù)理。①合并股骨頭脫位的患者，可出現(xiàn)髖部腫脹、疼痛、大腿內(nèi)旋或者外旋畸形等臨床表現(xiàn)。為了減輕此類患者的疼痛和股骨頭對(duì)髖臼的擠壓，護(hù)理人員應(yīng)在其進(jìn)行急診閉合復(fù)位后協(xié)助理療師對(duì)其患肢進(jìn)行皮牽引制動(dòng)，并定時(shí)檢查其牽引帶的松緊、位置、受壓皮膚有無(wú)紅腫等。護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)按摩患者的受壓部位以促進(jìn)其患肢的血液循環(huán)。②復(fù)雜型髖臼骨折多是由高能量創(chuàng)傷引起的，患者在入院時(shí)常可合并顱腦外傷。對(duì)于此類患者，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察其生命體征、意識(shí)狀態(tài)、瞳孔變化的情況及其是否存在頭痛、嘔吐等癥狀。③患者在發(fā)生髖臼骨折時(shí)，軟組織的嚴(yán)重牽拉易導(dǎo)致其尿道損傷。此類患者需留置導(dǎo)尿管，護(hù)理人員需密切觀察其尿液的顏色、性質(zhì)和量，保持引流通暢，并定時(shí)為患者清洗尿道口、更換尿袋。

1.2.2 進(jìn)行心理護(hù)理 髖臼骨折多是因意外事故所致。患者受到傷情的影響，擔(dān)心手術(shù)的成敗與預(yù)后情況，極易出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁等不良的心理狀況。因此，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與其進(jìn)行溝通，掌握其情緒的變化，有針對(duì)性地對(duì)其進(jìn)行心理疏導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)多安慰鼓勵(lì)患者，向其說(shuō)明手術(shù)成功的案例，以增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日常活動(dòng)，增強(qiáng)其舒適性，使其保持最佳的心理狀態(tài)，積極主動(dòng)地配合治療及護(hù)理。

1.2.3 進(jìn)行生命體征護(hù)理 由于髖臼骨折患者骨折復(fù)位的難度較大，其手術(shù)的時(shí)間較長(zhǎng)，其術(shù)中的出血量相對(duì)較多，因此其術(shù)后極易出現(xiàn)不同程度的貧血[2]。護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的血壓、脈搏、血氧飽和度等各項(xiàng)生命體征。若發(fā)現(xiàn)患者在早期階段出現(xiàn)打哈欠、出汗、脈搏快速、尿量減少等血容量不足的癥狀，護(hù)理人員需及時(shí)報(bào)告主管醫(yī)生，以預(yù)防患者發(fā)生低血容量性休克。

1.2.4 進(jìn)行功能鍛煉指導(dǎo) 患者在進(jìn)行手術(shù)后，早期、正確地進(jìn)行功能鍛煉可以有效地預(yù)防髖臼骨折術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)其骨折部位早期愈合，達(dá)到理想的恢復(fù)效果。為此護(hù)理人員應(yīng)在患者臥床期間指導(dǎo)其進(jìn)行踝關(guān)節(jié)背伸與屈曲運(yùn)動(dòng)，以及股四頭肌的靜止性收縮鍛煉。

2 結(jié)果

經(jīng)過(guò)治護(hù)，所有患者均痊愈，且無(wú)患者出現(xiàn)深靜脈血栓或肺栓塞等并發(fā)癥。在患者結(jié)束治護(hù)一年后對(duì)其進(jìn)行隨訪，有35例患者達(dá)到解剖復(fù)位且治療效果為優(yōu)，有7例患者骨折部位恢復(fù)良好。

3 討論

復(fù)雜型髖臼骨折的治療難度較大，進(jìn)行前后聯(lián)合入路治療是臨床上治療復(fù)雜型髖臼骨折的主要方法。本次研究的結(jié)果顯示，在患者接受治療期間，對(duì)其進(jìn)行合并傷護(hù)理、心理護(hù)理、生命體征護(hù)理、功能鍛煉指導(dǎo)等綜合護(hù)理可以有效地減少其并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)其康復(fù)。

綜上所述，對(duì)進(jìn)行前后聯(lián)合入路治療的復(fù)雜性髖臼骨折患者實(shí)施綜合護(hù)理的臨床效果顯著。此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。

[1] 林妙艷,葉云清.前后聯(lián)合入路治療復(fù)雜性髖臼骨折圍手術(shù)期的護(hù)理[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,3(1)：119.

[2] 張宵宵,詹歡樂(lè).早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年下肢骨折患者治療依從性影響和并發(fā)癥的預(yù)防作用[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2010,11(8)：61.