對進行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術的腎結石患者進行優質護理的效果分析

闞佳多 姜 楠 趙東旭（通訊作者）

(1長春中醫藥大學護理學院；2吉林大學第二附屬醫院心臟外科；3長春中醫藥大學附屬醫院 吉林 長春 130000)

近年來，隨著醫療技術的進步，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術在臨床上得到了廣泛的應用。該手術具有碎石率高、手術時間短，對患者造成的創傷小等優點[1]。有研究發現，對進行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術的腎結石患者進行優質護理可降低其術后并發癥的發生率。為了進一步探討對進行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術的腎結石患者進行優質護理的效果，我們對2013年1月～2014年8月期間我院收治的48例腎結石患者的臨床資料進行回顧性研究。現將研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象是2013年1月至2014年8月期間我院收治的48例腎結石患者。這些患者入院后，我院均對其進行了輸尿管軟鏡鈥激光碎石術。在這些患者中，有男性患者32例，女性患者16例。他們的年齡在25～60歲之間，平均年齡為（41.2±1.8）歲。他們的病程在0.3～10年之間，平均病程為（1.8±0.6）年。他們的腎結石直徑均大于2cm。在這些患者中，有16例患者的腎結石為左側腎結石，有28例患者的腎結石為右側腎結石，有4例患者的腎結石為雙側結石患者。所有患者均無手術禁忌癥。

1.2 護理方法

對這些患者均進行優質護理，具體的護理方法是：

1.2.1 進行術前護理 在患者進行手術前，護理人員應向患者講解進行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術的相關的知識，減少其對手術的恐懼感，緩解其不良情緒[2]。護理人員應讓患者在術前禁食，并協助其進行血常規檢測、心電圖檢測、CT檢測。

1.2.2 進行術后護理 在患者進行手術后，護理人員應讓患者取去枕平臥位。在術后6h內，護理人員應密切觀察患者的心率變化情況，對其進行低流量吸氧治療。同時在這6h內，護理人員應讓患者禁食，待護理人員確認其生命體征穩定后，患者才能進流食。在患者臥床休息期間，護理人員應叮囑其多飲水，避免其發生便秘。護理人員應為患者固定好引流袋，定時對引流管進行擠捏，觀察引流管是否通暢，同時觀察引流液的顏色和流量，并做好相關記錄。護理人員應為患者定時清潔其尿道外口，防止其發生尿路感染。護理人員應在為患者放置雙J管時，禁止其進行劇烈的活動，防止雙J管發生移位或脫出。如果患者的雙J管發生脫落，護理人員應在膀胱鏡的輔助下將雙J管拔除，并重新為其置入雙J管[3]。手術結束1個月后，護理人員可在膀胱鏡的輔助下，為患者拔除雙J管。

1.2.3 對術后并發癥的護理措施 在術后，如果患者因膀胱痙攣而出現尿頻或尿失禁的情況，護理人員應讓患者放松心情，并重新調整體位，緩解其緊張、焦慮的情緒。如果患者發生尿路感染，出現畏寒、高熱、尿道疼痛等癥狀，護理人員應及時告知醫生對該情況進行處理，并讓患者多飲水、多排尿。如果患者因尿道黏膜或輸尿管黏膜受損而發生細菌感染，醫護人員應為患者使用抗生素進行治療，以緩解其病情。如果患者體溫居高不退，需及時通知醫生為其進行檢查，如果其發生輸尿管穿孔或腎穿孔，醫護人員應及時對其進行處理。

1.2.4 進行出院指導 在患者出院前，護理人員要叮囑患者在出院后多飲水，做到定時排尿，不要憋尿。護理人員應叮囑患者注意休息，不要熬夜，應叮囑患者少吃鈣含量高的食物和動物的內臟，叮囑患者適當地增加運動量，以加快其體內碎石的排出。

1.3 統計學處理

我們采用SPSS19.0統計學軟件包對本研究中的數據進行分析處理，計量資料用均數±標準差（x± s）表示，采用t檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

治療結束后，有3例患者發生輕微出血的癥狀，有1例發生高熱的癥狀，該組患者術后并發癥的發生率為8.3%。我院醫護人員對這些患者均進行了及時的治療，這4例發生術后并發癥的患者均痊愈。在術后我們對這48例患者進行6個月的隨訪，無1例患者的病情復發。

3 討論

近年來，隨著醫療技術的進步，輸尿管軟鏡鈥激光碎石術在臨床上得到了廣泛的應用。該手術具有碎石率高、手術時間短，對患者造成的創傷小等優點。近年來的醫療實踐證實，對進行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術的腎結石患者進行優質護理可降低其術后并發癥的發生率。進行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術的腎結石患者其術后并發癥通常較輕，其常見的術后并發癥有尿道出血、發熱、尿路疼痛等。護理人員在發現當患者發生術后并發癥后，應立即通知醫生及時對其進行檢查。如果其未發生輸尿管穿孔或腎穿孔，對其進行常規的抗炎治療即可；如果其發生輸尿管穿孔或腎穿孔，醫生則應立即對其進行手術治療。

本次的研究結果也證實，對進行輸尿管軟鏡鈥激光碎石術的腎結石患者進行優質護理的效果顯著。此研究結果與許多學者的研究結果相一致。此護理方法值得在臨床上推廣應用。

[1] 程躍，施小東，胡嘉盛，等．電子輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術[J]．中國內鏡雜志，2011，2： 212．

[2] 張悅，石英，李安國，等．輸尿管軟鏡治療腎結石(附34例療效分析)．重慶醫學，2011，40(25)：2599-2599．

[3] 馬建偉，程躍.輸尿管軟鏡碎石技術新進展[J].國際泌尿系統雜志，2012，32（3）：254-256.