40例小兒闌尾切除術的術后護理體會

姜會凡

河南汝州市第一人民醫院　汝州　467500

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40例小兒闌尾切除術的術后護理體會

姜會凡

河南汝州市第一人民醫院汝州467500

【摘要】目的總結小兒闌尾切除術的術后護理體會。方法對40例接受闌尾切除術患兒，術后給予病情觀察及切口、引流管、飲食等護理干預措施，觀察術后并發癥發生率與家長對護理工作滿意度。結果本組發生切口感染2例，經更換敷料痊愈。家屬對護理工作滿意度100%。結論對闌尾切除術后的患兒做好針對性護理干預，能有效降低術后并發癥發生率，提高家屬對護理工作的滿意度。

【關鍵詞】兒童闌尾炎；綜合護理干預；護理效果

小兒闌尾炎臨床表現不典型, 起病急、進展快、易發生穿孔，應及時行闌尾切除術。由于小兒身體各系統機能發育尚不成熟，故術后護理十分重要[1]。2014-10—2015-10，我科共實施40例小兒闌尾切除術，現對其護理資料進行回顧性分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組40例患兒，其中男27例，女13例；年齡5～12歲，平均8.14 歲。體質量(23．20±8．74)kg。單純性闌尾炎17例，壞疽性闌尾炎12例，化膿性闌尾炎8例，闌尾周圍膿腫2例，闌尾穿孔并局限性腹膜炎1例。均在全麻行闌尾切除術。

1.2術后護理方法

1.2.1一般護理(1)病情觀察：心電監護12～24 h，密切觀察患兒呼吸、心率、血壓、脈搏、體溫等生命體征變化及腹部癥狀和體征。發現異常，及時報告醫師并配合處理。(2)體位護理：對麻醉尚未清醒患兒，予以去枕平臥體位，頭偏于一側稍向后仰。及時清除患兒口鼻腔的分泌物和嘔吐物，防止發生窒息吸入性肺炎。麻醉清醒、生命體征穩定后，改半臥位，有助于減輕患兒的疼痛和利于腹腔引流。(3)心理護理：護理人員態度和藹，言語親切，主動與兒童交流，增加親近感，緩解患兒術后恐懼感，并盡量滿足其合理要求。

1.2.2切口與引流管的護理注意觀察切口有無紅腫、滲血。保持切口敷料清潔、干燥，每日定時更換敷料，規范無菌操作。可使用理療儀促進切口愈合。如切口出現紅腫、壓痛、波動感，且伴有體溫升高，應考慮切口感染。及時報告醫生并配合處理。妥善固定引流管，保持引流通暢。密切觀察引流物量、顏色并做好記錄。把引流袋放置在低于切口24 cm處[2]，避免引流袋內的液體逆流導致感染。更換引流袋時，對接管處嚴格消毒[3]。對哭鬧與躁動不安患兒給予腹帶或適當制約方式，避免腹壓過高導致切口裂開和引流管脫落。

1.2.3靜脈輸液護理小兒性格活潑多動，護理人員應勤觀察、多勸導，必要時使用淺靜脈留置針避免反復穿刺，并合理安排輸液時間。

1.2.4飲食護理術后應暫時禁食并早期下床活動，以促進腸道恢復蠕動。肛門恢復排便后可進少許米湯、果汁等流食，再逐漸過渡到米粥、蛋羹等半流食物，少食多餐并逐漸給予普食。

2結果

本組患兒術后出現2例(5.00%)切口感染，給予更換敷料后痊愈，余切口均Ⅰ期愈合。出院時發放護理工作滿意調查表,結果顯示家屬對護理工作滿意率100%(40/40)。

3小結

由于小兒的生理解剖特點，加之患兒自控能力差，易哭鬧等特殊性，其術后并發癥發生率相對較多[4]。我們以整體護理為指導，以基礎護理理論和規范護理操作技能為基礎，針對小兒護理特點，強化基礎護理與針對性護理措施相結合，促進患兒術后早日康復，提高護理質量及家屬對護理工作的滿意度。

4參考文獻書寫格式

[1]賀麗，徐宏宇，萬四紅.86例.小兒闌尾炎術后的護理及效果分析[J].臨床醫學工程，2015，22(9)：1 223-1 224.

[2]刁燕琴.護理干預對急性闌尾炎術后并發癥的影響[J].黑龍江醫學，2012，36(11)：850.

[3]朱海英.小兒急性闌尾炎的臨床護理[J].全科護理,2013,11(29):2 726.

[4]易成.兒童急性闌尾炎172例臨床分析[J].現代臨床醫學， 2009，35(3)：201.

(收稿2015-11-23)

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1.期刊：序號作者.題目[J]. 刊名，年，卷(期)：起頁-止頁.

2.書籍：序號作者.書名[M].版次(第一版不標出).出版地：出版社名稱，年份：起頁-止頁.

《河南外科學雜志》編輯部

【中圖分類號】R473.6

【文獻標識碼】B

【文章編號】1077-8991(2016)01-0131-01