基于“互聯網+”思維構建基層護士衛生適宜技術推廣模式的重要性及設想

林　靜，石溪溪，陳　燕

?

基于“互聯網+”思維構建基層護士衛生適宜技術推廣模式的重要性及設想

林靜，石溪溪，陳燕

介紹了當前國內外基層護士適宜技術的推廣現狀，發現我國護理人力資源缺乏和護理衛生人員技術能力欠缺依舊是阻礙基層護士衛生適宜技術發展的兩大難題，分析了基于“互聯網+”思維構建基層護士衛生適宜技術推廣模式的意義，并提出了具體方案構想，旨在幫助基層護士進一步掌握專業技術和知識，提升護理水平，提高服務質量，探索基層護士適宜技術推廣的長效機制。

互聯網+；基層護士；衛生適宜技術；模式；長效機制；設想

以信息技術為核心的新一輪科技革命正在孕育興起，互聯網日益成為創新驅動發展的先導力量[1]。2015年全國兩會上，李克強總理將互聯網作為一項戰略性新興產業，首次提出“制定‘互聯網+’行動計劃”。這也意味著互聯網將會更深入地影響人們的生活[2]。護理領域也正在發生深刻的變革，迎來全新的時代，面臨前所未有的機遇。衛生適宜技術是指醫藥衛生成果中適用面廣、可用性強、易為農村基層醫療機構接受的衛生新技術、新產品或新方法[3]。我國基層護理機制尚處于不完善、不健全階段[4]，更應該與時俱進，彌補缺陷，促進發展。現運用互聯網思維開展向基層護士進行衛生適宜技術的推廣，是一種多學科融合學術思想的創新，符合當下社會發展的潮流，同時提出具體方案，為我國目前基層護士掌握衛生適宜技術能力提供強有力的幫助，提升基層護士專業水平，共同促進我國護理事業的發展。

1　國內外基層護士衛生適宜技術推廣研究現狀

1.1國外基層護士適宜技術的推廣現狀國外衛生適宜技術研究起步較早,一般都針對發展中國家。國外衛生適宜技術的推廣主要是通過國際性的組織或國家向發展中國家或農村貧窮地區進行適宜技術的培訓和輸出，對技術的適宜性、培訓的質量、儀器的運輸、維護等進行嚴格的規定，其范圍和規模往往較大[5],因此需要嚴格篩選便于推廣的適宜技術。

發達國家基層衛生醫療體系較完善[6]，衛生適宜技術推廣普遍，為提升基層護士技術能力提供了保障；同時在國外護士執業要求嚴格，熟練掌握各項護理基礎技術、急救等專科技術，也有利于基層護士適宜技術的快速推廣。美國適宜衛生技術組織(Program for Appropriate Technology in Health)[7]通過技術開發、培訓、調查等方法實現了基層衛生適宜技術的應用，在促進婦女兒童健康及控制流行病等方面取得了較好的效果。

1.2國內基層護士適宜技術的推廣現狀多年來，國家衛生部和許多地方衛生科技主管部門十分重視面向基層推廣醫藥衛生適宜技術，取得了較好的成效和有益的經驗。衛生部從1991年開始實施“衛生部面向農村和基層推廣醫藥衛生適宜技術十年百項計劃”，到2001年已推廣適宜技術130多項，培訓25萬人次，取得了巨大的社會效益[8]。“衛生部面向農村和基層推廣醫藥衛生適宜技術十年百項計劃” 的實施，有力地促進了基層衛生機構服務水平的提高，為廣大農民提供了更好的技術服務，提高了農民的健康水平[9]。“農村衛生適宜技術及產品研究與應用”項目[10]是在“十一五”前期研究的基礎上，科技部會同有關地方政府、國家中醫藥管理局、國家人口和計劃生育委員會共同組織實施的重大項目，全國各省陸續開始探索適宜本省的推廣模式。但在推廣過程中出現許多未解決的問題，目前資源配置仍不合理，基層衛生醫療機構服務能力較低[11]，而護理人力資源的缺乏和護理衛生人員技術能力的欠缺依舊是阻礙基層護士衛生適宜技術發展的兩大難題。綜上所述，探索基層護士衛生適宜技術的推廣模式具有非常重要的現實意義。

2　基于“互聯網+”思維構建基層護士衛生適宜技術推廣模式的意義

2.1符合國家政策方針衛生適宜技術操作簡單、費用低廉,適合在縣級以下的基層衛生工作中開展[12]。國家多項政策加強基層衛生建設，完善基層衛生醫療體系，促進基層衛生事業的可持續發展。進行基層護士適宜技術的推廣模式探究是貫徹落實《國家中長期科學和技術發展規劃綱要(2006—2020年)》中關于疾病防治重點“下移”的發展戰略和全國衛生科技大會精神，基層衛生適宜技術的推廣應用，符合當前政策形勢，具有一定的時代意義。

2.2有利于提升基層護士專業技術能力隨著社會的進步和醫學的發展,人們對護理工作提出了更高的要求。基層護理工作需跟上醫學科學的發展,使護理工作達到科學化、規范化、制度化、標準化，要求基層護士不但要具備全科護士的資格，而且要掌握一定的專科護理知識與技能,這樣才能滿足不同病人的需求[13]。據2013年對湖南省鄉鎮衛生院專業技術人員中醫適宜技術的應用及需求狀況調查顯示，基層專業技術人員的中醫適宜技術應用較少，但迫切需要學習中醫適宜技術[14],因此在此次模式構建中加入中醫特色保健技術。同時根據湖南省護理學會對基層護士權益維護現狀的調研，了解到當前基層護理人員專業技術能力較為薄弱[15]，難以解決基層常見病、多發病和危重疾病。進行基層護士適宜技術的推廣既可促進基層衛生事業的可持續發展，還對基層護理人員進一步掌握專業技術和知識，提高護理水平，滿足不同病人的需求，緩解大醫院看病難、看病貴的現狀具有重要的現實意義。

2.3互聯網在衛生健康行業中應用普遍隨著信息化的推進，中國越來越多的人開始使用互聯網，根據《中國互聯網絡發展狀況統計報告(2008/7)》顯示，截至2008年6月底，中國網民數量達到2.53億人，網民規模躍居世界第一位[16]，并且互聯網成為獲取衛生健康信息的重要途徑。我們可借助互聯網針對基層護士衛生技術創建網絡平臺，擁有急救技術、護理基本操作技術、中醫保健技術網絡課件的學習及各項技能的演練，同時采用案例教學、問題式教學，在網絡平臺上進行指導老師和基層護士之間的互動，并進行雙向考核與評價，探索基層護士適宜技術推廣的長效機制。這種新型推廣模式是對原有推廣方法的創新，實現了“以基層護士為中心”的推廣理念，跨越時空距離，提高學習效率。

3　初步推廣模式方案的構想

3.1了解當前基層護士衛生適宜技術應用現狀以及存在的問題采用抽樣調查的方法對省內基層衛生機構進行護士適宜技術應用的調查，將省內基層護士適宜技術應用情況與省外進行對比分析，指出差別與不足，以便針對性地解決問題。

3.2初步構建基層護士衛生適宜技術的推廣模式采用Delphi專家咨詢法探討基于“互聯網+”思維如何進行基層護士適宜技術應用能力培養和提高，就預設推廣模式進行可行性、科學性論證分析。利用高校師資力量，對省內基層衛生機構的護理骨干人才進行適宜技術(急救技術、護理基本技術、中醫保健技術)的培訓，作為網絡平臺學習的補充，帶動指導基層護士在互聯網平臺學習衛生適宜技術，保障推廣技術的質量。

3.3建設數字化學習平臺第一，確定數字化平臺培訓方式。通過網上視頻(教師講解、規范要求、技術操作)學習、網上討論(各基層護理人員、基層護理人員與高校專家教師、基層管理者與上級領導等)、網上調查(學習意愿、學習效果、對推廣模式的滿意度等)、網上評價(雙向評價)等，進一步完善推廣體系。第二，創建數字化教學資源。如紙質材料的電子版；用以補充紙質教材的PTT、圖片、視頻、動畫、音樂以及表現新技術、新進展的拓展材料；微課程、教師授課微視頻、各項技術操作的規范視頻等；各類習題、典型案例分析等作業測試；難點答疑、知識分享等相互交流方式。第三，建立教學評價體系。如網絡安全、網絡信息、教學管理等網絡管理；學習效果的評價與分析；對推廣模式的滿意度、教程設置、教師資源的評價等。

4　小結

本模式采用Delphi專家咨詢法對“基于‘互聯網+’思維構建基層護士衛生適宜技術的推廣模式”進行可行性、科學性分析，創建網絡平臺。該網絡平臺擁有急救技術、護理基本操作技術、中醫保健技術等網絡課件的學習及各項技能的演練，在網絡平臺上運用案例教學、問題式教學等方式進行指導老師和基層護士之間的互動；同時聯合高校對基層護理骨干人才進行衛生適宜技術的規范化與專業化培訓，并進行雙向考核與評價，完善基層護士適宜技術推廣體系，探索基層護士適宜技術推廣的長效機制。可幫助基層護士進一步掌握專業技術和知識，提升護理水平，加強基層綜合衛生服務質量，改善居民群眾的生活質量，促進醫療資源的合理配置與應用,填補我省基層護士衛生適宜技術管理的空白，從點到線，由線到面，促進全省范圍內甚至全國的推廣,國家加強基層衛生健康事業發展政策的具體體現。相信在信息技術不斷發展的時代，基層護理事業將不斷向前進步，促進我國護理行業的蓬勃發展。

[1]傅文仁,唐小濤.當地球村有了互聯網——2014中國烏鎮世界互聯網大會綜述[J].新聞前哨,2014(12):12-14.

[2]佚名.互聯網+健康美麗[J].口腔護理用品工業,2015,25(4):48.

[3]陳佳貴,王延中.中國社會保障發展報告——轉型中的衛生服務與醫療保障[M].北京：社會科學文獻出版社,2007：1361．

[4]中南大學湘雅三醫院.構建護理幫扶模式提升基層護理水平[J].中國護理管理,2014,14(7):771-771.

[5]朱雯,王紅妹,錢曉萍,等.衛生適宜技術研究進展[J].衛生經濟研究,2006(7):15-16.

[6]徐國平,李東華.美國衛生體系面臨的挑戰及對中國的啟示[J].中國衛生政策研究,2014(2):32-37.

[7]季敏,章建康.美國帕斯適宜衛生科技組織[J].國際生物制品學雜志,2011,34(4):211-213.

[8]李順平,孟慶躍.農村衛生適宜技術推廣應用研究進展[J].中國衛生事業管理,2009,5:335-337.

[9]陸遠強,蔡秀軍.開展衛生部“十年百項計劃”推廣項目培訓的思考[J].全科醫學臨床與教育,2009,7(3):209-210.

[10]宗上綱,王宇明,李慧民，等.農村衛生適宜技術推廣中的問題與對策探討[J].中國農村衛生事業管理,2010,30(4):265-267.

[11]蘇曉英,朱麒錢,諸葛福媛,等.糖尿病基層衛生適宜技術示范基地建設的實踐探討[J].中國醫院管理,2013,7:62-63.

[12]于悅,李兆君,劉玉霞,等.農村衛生適宜技術納入學歷教育的探討與實踐[J].衛生職業教育,2009,29(12)：32．

[13]王涵月,趙璐璐.基層醫院護士應具備的素質和能力探討[J].中國誤診學雜志,2011,26(11):149.

[14]羅艷芳,蔣新軍,陳燕,等.湖南省鄉鎮衛生院專業技術人員中醫適宜技術應用及需求調查[J].中醫藥導報，2014,20(8)：96-98.

[15]石溪溪,陳燕.護士權益維護中的問題與對策[J].全科護理,2015,13(24):2409-2411.

[16]CNNIC.第22次中國互聯網絡發展狀況統計報告[EB/OL].[2010-09-18].http://www.cnnic．Net.cn/index/0E/00/11/index/htm.

(本文編輯李亞琴)

Importance and imagination on building the health appropriatetechnology promotion model based on the “Internet plus” thought

Lin Jing,Shi Xixi,Chen Yan

(School of Nursing,Hunan University of Traditional Chinese Medicine,Hunan 410208 China)

湖南省衛生計生委2016年度科研計劃課題項目,編號：C2016050；湖南省高層次衛生人才“225”工程項目資助，編號：湘衛人發〔2013〕13號。

林靜，碩士研究生在讀，護士，單位：410208，湖南中醫藥大學護理學院；石溪溪、陳燕(通訊作者)單位：410006，湖南省中醫藥研究院附屬醫院。

R47-05

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.25.017

1009-6493(2016)09A-3136-03

2016-03-27；

2016-08-14)

引用信息林靜，石溪溪，陳燕.基于“互聯網+”思維構建基層護士衛生適宜技術推廣模式的重要性及設想[J].護理研究,2016,30(9A):3136-3138.