護理學碩士研究生專業承諾現狀調查

鄭菲菲，楊彬彬，李　昆

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護理學碩士研究生專業承諾現狀調查

鄭菲菲，楊彬彬，李昆

[目的]調查我國護理學碩士研究生專業承諾現狀，旨在為護理教育及管理者提供參考依據。[方法]使用《護理專業承諾量表》對300名護理學碩士研究生進行問卷調查。[結果]我國護理學碩士研究生專業承諾總分為(83.47±14.94)分，專業價值認同維度得分最高(2.72分±0.50分)，專業生涯正向評價得分次之(2.67分±0.56分)，專業生涯涉入意愿得分最低(2.23分±0.51分)。[結論]我國護理學碩士研究生專業承諾處于中等水平，護理教育者及管理者需采取相應策略提升護理學碩士研究生的專業承諾水平。

護理學；碩士研究生；專業承諾；現狀

護理專業承諾是指護理人員對本專業的認同感、為專業努力的態度、繼續從事護理工作的意愿以及對護理專業的正向評價[1]。隨著我國護理專業的發展，目前已經形成從中專至博士的學歷教育體系。有研究表明學生在校期間的專業承諾水平與工作時期的專業承諾水平息息相關[2]。護士專業承諾水平越高，離職率越低，對工作的滿意度越高，越能提供更優質的服務[3]。截至2015年，全國共有33個護理學碩士一級學科授權點、86個護理學碩士專業學位授權點和34個護理學博士學科授權點[4]。護理學碩士研究生教育的目的是致力于培養護理管理、教學、科研及臨床高級人才，研究生的專業承諾水平代表其對護理專業的信念和熱情[2]。由于目前尚未檢索到國內關于護理學碩士研究生專業承諾水平的調查研究，因此，本研究通過對300名護理學碩士研究生的專業承諾水平進行現狀調查，旨在為護理教育及管理者提供參考依據。

1　對象和方法

1.1研究對象根據經驗公式計算所需樣本量：樣本量=Max(量表維度數)×(10～20)×[1+(15%～20%)]。本研究屬于非隨機抽樣研究，采用配額抽樣的方法將研究對象以年級進行了分層，3個年級各調查100人。研究對象均選自各地知名度較高的院校，自愿參加本次研究，由于院校之間的招生名額存在差異，因此每個省份的調查人數為5人～43人。因男碩士生人數少，納入男生可能會增加混雜因素，本研究對象均為女性。

1.2研究方法

1.2.1調查工具①一般資料調查問卷，包括年級、學位類型、是否獨生子女、學校所在地、家庭所在地、家庭收入、考研時是否有更改專業想法、重新選擇護理專業意愿、是否覺得護理專業的發展有希望、就業意愿10個題項。②護理專業承諾量表：由臺灣學者呂桂云等[5]編制，包括為專業努力意愿、專業生涯涉入意愿、專業生涯正向評價和專業價值認同4個維度，共34個題項。量表采用Likert 4級評分法，1分表示“非常不確定”，2分表示“不確定”，3分表示“確定”，4分表示“非常確定”，分數越高表示專業承諾水平越高，其中26題、27題、28題為反向計分。

1.2.2調查方法首先與各高校的護理學碩士研究生取得聯系，告知研究內容、研究目的以及問卷填寫方法，征得研究對象知情同意后，再發放電子版問卷，以匿名的方式填寫。

1.2.3統計學方法應用SPSS13.0統計軟件進行分析，采用描述性統計、t檢驗及單因素方差分析，P<0.05認為差異有統計學意義。

2　結果

2.1本組護理學碩士研究生的一般資料(見表1)

表1　本組護理學碩士研究生的一般資料(n=300)

2.2護理學碩士研究生專業承諾現狀本組護理學碩士研究生專業承諾中，最低得分題項目為：“我會對我的親友說：護理是個相當理想的職業”“薪資所得不滿意時,我也不會改行放棄護理工作”“當初選擇護理是一種正確的選擇”“我很慶幸自己選擇護理”；最高得分題項為：“未來5年內我會從事護理工作”“長期從事護理工作對我本身幫助很大”“我覺得護理專業很沒有發展性(為反向計分題)”“護理工作對人類社會具有明顯實質的貢獻”。護理學碩士研究生專業承諾水平見表2。

表2　護理學碩士研究生專業承諾現狀±s)

2.3不同年級護理學碩士研究生專業承諾得分比較(見表3)

表3　不同年級護理學碩士研究生專業承諾得分比較±s)　分

2.4不同特征的護理學碩士研究生專業承諾得分比較(見表4)

表4　不同特征的護理學碩士研究生專業承諾得分比較±s)　分

3　討論

3.1護理學碩士研究生專業承諾現狀本研究結果顯示我國護理學碩士研究生的專業承諾平均得分為(2.46±0.44)分，低于國內本科[6]、?？芠7]以及高職護生[8]，與Shore等[9]認為學生專業承諾水平與所受教育程度呈正相關的結果不符。4個維度中“專業價值認同”平均得分最高，所有題項中“護理工作對人類社會具有明顯實質的貢獻”得分最高，進一步調查有82.7%的學生對護理專業的未來報以希望，說明從整體來講我國護理學碩士研究生對于護理專業的發展懷著積極的態度；4個維度中“專業生涯涉入意愿”平均得分最低，所有題項中“薪資所得不滿意時,我也不會改行放棄護理工作”得分最低，“我會對我的親友說：護理是個相當理想的職業”“當初選擇護理是一種正確的選擇”“我很慶幸自己選擇護理”3個題項得分較低，說明具體到個人層面我國護理學碩士研究生對本專業存在消極情感。表明我國護理學碩士研究生對本專業存在矛盾心理，這不利于護理學碩士研究生的自身發展乃至護理專業的發展。

3.2不同年級及學位類型的護理學碩士研究生專業承諾水平比較一年級、二年級研究生“為專業努力意愿”“專業生涯涉入意愿”“專業生涯正向評價”維度得分以及專業承諾總分均高于三年級的研究生，差異有統計學意義(P<0.05或P<0.01)。3個年級的研究生在“專業價值認同”維度得分差異無統計學意義(P>0.05)。分析其原因為：首先，讀研的學生都是在認同本專業價值的前提下才會選擇繼續深造學習；其次，不同年級的研究生學習重心及任務不同：一年級時的主要任務是進行相關理論知識學習，二年級時開始接受臨床實習任務，三年級主要進行畢業論文的撰寫以及求職就業，低年級的研究生還沒有面臨畢業和就業的壓力，學習熱情更高，心態更積極，而高年級的研究生對本專業的現狀以及未來的發展已有更深入的認識，因此，3個年級的專業承諾水平存在差異?？茖W學位和專業學位碩士研究生在專業承諾總體與各維度得分比較差異均無統計學意義(P>0.05)，這是由于我國護理學碩士研究生教育起步較晚，全日制專業學位碩士于2011年才正式啟動，培養體系還不夠成熟，培養特色不突出，所以導致專業學位和科學學位研究生的區別并不十分明顯[4]。

3.3不同家庭背景的護理學碩士研究生專業承諾水平比較家庭所在地為城鎮與農村的研究生“專業價值認同”維度得分比較，差異有統計學意義(P<0.05)，可能由于從小生活在城鎮地區的學生接觸到的護理環境和水平更好，對護理專業的認識更高，對護理的認識更深入，所以具有更高的專業價值認同。“專業生涯涉入意愿”維度以及專業承諾總分比較，家庭收入良好的研究生高于家庭收入低的研究生，差異有統計學意義(P<0.05)，因為收入良好的家庭能夠為學生提供更好的經濟保障，學生面臨的生活壓力較輕，選擇護理專業的初衷大都是真心喜歡這個專業，所以來自這類家庭的學生的專業承諾總分以及“專業生涯涉入意愿”維度得分更高。

3.4不同專業期望的護理學碩士研究生專業承諾水平比較本研究中有64.0%的研究生曾在考研時考慮過更改專業，77.3%不愿意再選擇護理專業，17.3%對護理專業的發展不抱希望；有更改專業想法、不愿意重新選擇護理專業、對護理專業的發展不抱希望的學生在專業承諾總分及各維度得分更少，差異有統計學意義(P<0.01)。此結果與我國護理研究生教育的發展現狀有關。我國的護理碩士研究生教育起步較晚，導致當前的教育體系尚存在著一些不足[4,10]，如：研究生培養師資力量不足，部分護理學研究生導師不是護理專業人員；高校護理教師無處獲得護士執業資格，臨床護理師資無法獲得教學職稱，影響雙師型教師隊伍的建設；護理科研課題申報缺少均等機會，申報項目額度也存在嚴重偏移，研究生無固定的課題經費來源，國家、省部級科研基金項目指南中均未列護理學類；研究生課程設置對臨床實踐的指導性不強，與臨床銜接差；臨床導師多為管理者，難以直接指導臨床實踐，而臨床帶教老師臨床帶教多采用與本、專科生相同的跟班模式，易導致碩士生的臨床角色功能模糊，實習心態欠佳。我國護理研究生教育體系的不完善，影響著每一位護理學碩士研究生的專業認同感，降低學生的專業承諾水平。

3.5不同就業意愿的護理學碩士研究生專業承諾水平比較就業意愿為臨床護士的研究生除“專業生涯正向評價”維度外(P>0.05)，其余3個維度以及總承諾得分均高于就業意愿為學院的研究生，差異有統計學意義(P<0.01)。因為大部分研究生畢業時年齡多為26歲～28歲，面臨著巨大的生活壓力，而臨床工作能夠得到相對更好的經濟回報；多年的求學生涯也令一部分學生開始接受護理專業，所以愿意從事臨床工作的研究生的專業承諾水平更高。然而本次研究中愿意從事臨床護理的研究生僅占39.0%，旨在培養臨床?？谱o理人才的專業學位研究生也只有46.7%愿意從事臨床護理工作。大部分研究生畢業后優先考慮從事學院教學工作，這種人才分布的失衡不利于我國護理事業的多方面發展。

4　小結

根據《2013中國衛生統計年鑒》，我國具有研究生學歷的臨床護士僅占0.1%，這說明臨床護理崗位嚴重缺乏高學歷人才。但是，我國目前對于臨床護士的要求仍處在專科和本科水平，研究生學歷的護士在臨床工作中的職責與本科、?？撇o明顯區別[4]；社會上“重醫輕護”的現象依舊十分嚴重，護士仍被看作是醫生的從屬人員，社會各界對高學歷的護士認可度不夠；近年來頻繁出現惡性傷醫事件：以上原因導致高學歷的護生更偏向于脫離臨床工作，這對臨床護理的發展極為不利。本次調查發現我國護理學碩士研究生的專業承諾僅處于中等水平。護生專業承諾水平的高低與對本專業的認同感、努力意愿、從業意愿、正向評價息息相關，甚至影響日后對工作的滿意度、離職率、服務質量等[1，3]。結合相關研究結果[6-8]，發現我國各個學歷層次的護生專業承諾水平均有待提高，護理教育及管理者需要引起重視。本研究同時也存在一些缺陷，例如：僅以年級分層，按知名度來選取調查院校。希望后續研究能夠更好地控制各高校培養模式、師資力量、生源等之間的差異，按照院校進行分層抽樣并且綜合考慮不同地區的經濟條件、衛生政策、醫療環境、護理水平等多方面因素,增加院校之間的比較。但是，本次研究結果仍能較好地反映當下國內護理研究生群體的專業承諾水平，對護理教育及管理者具有一定的參考價值。如何提高護生專業承諾水平、進一步促進護理學科的發展、提高護理服務質量，需要社會各界的共同努力。

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(本文編輯李亞琴)

Investigation on the status guo of professional commitment in master degree nursing postgraduate students

Zheng Feifei,Yang Binbin,Li Kun

(School of Nursing,Jilin University,Jilin 132013 China)

鄭菲菲，碩士研究生在讀，單位：132013，吉林大學護理學院；楊彬彬、李昆(通訊作者)單位：132013，吉林大學護理學院。

G526

A

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.25.036

1009-6493(2016)09A-3190-04

2015-12-15；

2016-06-25)

引用信息鄭菲菲，楊彬彬，李昆.護理學碩士研究生專業承諾現狀調查[J].護理研究，2016，30(9A)：3190-3193.