臨床實習教學中應用Seminar教學法和個性化輔導提高護生臨床溝通能力的研究

賈麗琴，朱澤群，徐亞麗

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臨床實習教學中應用Seminar教學法和個性化輔導提高護生臨床溝通能力的研究

賈麗琴，朱澤群，徐亞麗

[目的]觀察護生臨床實習教學中應用Seminar教學法和個性化輔導對提高護生臨床溝通能力的效果。[方法]將2013年6月—2015年12月本院85名實習護生分為兩組，對對照組38名護生進行傳統帶教，對研究組47名護生行Seminar教學法和個性化輔導，在實習結束后對比兩組護生考核成績(理論、論文、實踐)、臨床溝通能力，并了解研究組護生對該教學方法的評價。[結果]研究組理論、論文及實踐操作成績得分均高于對照組(P<0.01)；教學后研究組護生臨床溝通能力改善情況優于對照組(P<0.01)；研究組護生對Seminar教學法和個性化輔導的教學評價較好。[結論]臨床實習教學中應用Seminar教學法和個性化輔導，可有效改善教學質量，提高護生的臨床溝通能力。

護生;臨床實習；溝通能力;Seminar教學法;個性化輔導;教學質量

Seminar教學法是一種研討式的教學模式,在實際應用過程中，一方面能夠提升學生的獨立思考能力，對學生分析問題以及解決問題的能力提升有著重要的意義；同時Seminar教學法也可提升學生的創造性思維和發散性思維，對團隊合作能力的提升也有一定效果，因此在目前得到諸多的關注。美國畢業生醫學教育認證委員會(ACGME)提出：人與人之間的相互交流、共通是從事醫學事業的學生必須要擁有的[1]。經調查研究表明：護士約80%工作時間是與病人、同事進行溝通，臨床溝通能力是護士從事護理工作的首要技能[2]。但經實際調查得知：約65%病人反映與護生之間很少交流，70%帶教老師認為護生臨床溝通能力欠缺，不能良好地運用溝通技巧[3]。因此，在護生臨床溝通能力帶教中選擇合理有效的方法，可提高護生臨床溝通能力，提升護理質量，增強教學質量。本研究通過對本院47名實習護生臨床帶教中應用Seminar教學法和個性化輔導，以提高護生的臨床溝通能力，現報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料研究對象為2013年6月—2015年12月本院實習護生85人，按照不同臨床帶教方式分為對照組(38名)和研究組(47名)。對照組：男2人，女36人，年齡18歲～24歲(22.16歲±0.58歲)；研究組：男3人，女44人，年齡18歲～25歲(22.98歲±0.54歲)。兩組基線資料均衡可比(P>0.05)。

1.2納入與排除標準納入標準：所有研究對象均來自同一所學校，實習學時、時間、次數及內容均相同；符合知情同意的研究原則；本研究獲得本院倫理委員會批準。排除標準：學歷不同；無法完全配合本研究方案者。

1.3教學方法①對照組采用傳統帶教模式，主要采用理論講課與技能培訓。②研究組的技能培訓、理論培訓采用Seminar教學法和個性化輔導，Seminar教學法主要包括資料準備、學生發言、學習討論、教師總結，首先將研究組47名護生分為6個小組，并選舉6名組長。在實習過程中，每周安排3次理論學習，每次結束后，教師將下次課的主題發給各小組組長，讓各組成員自主搜集相關資料，例如如何與不同年齡段或不同教育背景病人進行有效溝通，溝通過程中存在的問題等，并做好理論學習中的發言準備。在理論學習中，護生按照要求圍繞主題進行自主發言，每組發言時間控制在15 min左右；然后教師引導護生進行討論，針對發言人的發言內容進行辯論。討論結束后，教師對各組發言同學的發言內容進行點評、總結，適當給予表揚和鼓勵，并強調教學重點內容。結束后每位同學總結自己在臨床溝通中存在的問題和改進方法，并告知帶教老師，教師對每位護生的實際情況進行分析，然后按照每位護生的實際情況對其進行有針對性的個性化輔導，從而達到良好的教學效果。

1.4教學評價

1.4.1考核成績本研究的研究時間為1年，實習結束后，要求所有護生上交小論文，并進行統一考試，理論考試題量60個，均為客觀題，時間1 h；單元操作考核6項，由護生抽簽決定考核項目，滿分均為100分，得分越高考核成績越佳。

1.4.2臨床溝通能力在實習前和實習結束后采用楊芳宇等[4]制定的護生臨床溝通能力測評量表進行評價，主要包含敏銳傾聽、明確病人問題、共同參與、傳遞有效信息、建立和諧醫患關系、驗證感受6個維度，采用計分法，最低分30分，最高分120分，得分越高表示護生臨床溝通能力越強。

1.4.3教學方法的評價實習結束后，研究組護生應用我院自制的評分表對Seminar教學法和個性化輔導的教學進行評價，內容包括教學生動形象、利于提高溝通能力、利于促進臨床思維、利于促進知識的理解和掌握等，由護生自主選擇，每項選項包括贊同、不確定、不贊同。

2　結果

2.1兩組護生考核成績比較(見表1)

表1　兩組護生考核成績比較±s)　分

2.2兩組實習前后臨床溝通能力評估情況兩組實習前護生臨床溝通能力指標評分差異無統計學意義(P>0.05)；實習后，兩組護生臨床溝通能力指標評分均獲得改善，且研究組均優于對照組(P<0.01)，見表2。

表2　兩組實習前后臨床溝通能力評估情況比較±s)　分

2.3研究組護生對Seminar教學法和個性化輔導的評價(見表3)

表3　研究組對Seminar教學法和個性化輔導的評價　人(%)

3　討論

在臨床工作中，醫護人員的交流技巧是為病人提供優質醫護服務的基礎，對于評估病情、做出診斷、住院過程中以及健康宣教等方面具有重要意義。醫護患有效的交流可增強病人信服感，提高依從性，從而可以更好地減輕病人痛苦和促進康復[5-6]。目前，良好的臨床溝通能力已成為護士執業的基本能力之一，而且在諸多能力中占據重要地位。護生作為即將步入臨床工作的護士，其臨床溝通能力的高低直接關系到是否能夠為病人提供優質護理服務，能否與病人建立和諧關系，也直接影響實習質量[7-8]。由此可知，在臨床帶教中提高護生臨床溝通能力十分必要。

在傳統的臨床帶教模式中,學生在思考和處理問題方面常過度依賴傳統經驗，嚴重缺乏創新意識，容易限制學生思維;而傳統帶教中護生被動接受教學知識，較少在課前主動收集資料并在工作上提出自己的見解，因此很難深入理解課程內容，考核成績差[9-10]。而Seminar教學法的目的是發掘學生學習的積極性、主動性，鍛煉學生口頭表達能力，提高參與意識，培養學生探索和處理問題的能力[11]。在Seminar教學中,需要護生提前做好充足準備，在搜集資料的過程中，容易提高其主動學習與主動思考的能力,結合教師的個性化輔導，不僅增強溝通的時效性，而且可為性格內向的學生提供合適的學習平臺，利于整體提高護生成績，并且增強臨床溝通能力[12]。本研究結果顯示：研究組護生考核成績即理論、論文、實踐成績評分均顯著高于對照組，表明Seminar教學法和個性化輔導可顯著提高教學質量。

Seminar教學法相較于傳統理論教學模式具有良好的互動性，民主氛圍濃厚，可激勵護生的研究和創新欲望等應用優勢；并且Seminar教學法利于拓展護生知識面，培養團隊合作和研究能力，增強語言表達能力等應用特點。個性化輔導可以對個人所存在的問題給予針對性輔導，利于促進個體改善[13]。本研究將Seminar教學法和個性化輔導應用到護生臨床溝通能力教學中，可顯著改善護生敏銳傾聽、明確病人問題、共同參與等問題，從而顯著提高護生臨床溝通能力，并獲得護生高度認可。在實習結束后，研究組護生敏銳傾聽、明確病人問題、共同參與等指標評分改善情況均顯著優于對照組。此結果與劉美滿等[14]臨床研究報道相符合，充分表明Seminar教學法和個性化輔導較傳統教學更能提升護生臨床溝通能力。關于有研究提出，Seminar教學法和個性化輔導有利于提高病人護理滿意度，本研究未對此進行觀察分析，有待進一步臨床研究補充。

綜上所述，將Seminar教學法和個性化輔導應用于護生臨床溝通能力教學中，可顯著提高護生考核成績，并增強其臨床溝通能力，獲得護生高度認可，值得推廣及應用。

[1]周冬梅.護生實習前臨床溝通能力及影響因素分析[J].中華現代護理雜志,2014,20(24):3111-3112.

[2]雙燕,周海燕.標準化溝通方式在醫護間溝通中的運用[J].中華護理雜志,2012,47(1):48,50.

[3]李美,田薇,孫麗麗,等.手術室護士自我效能與臨床溝通能力的現狀及相關性分析[J].中華現代護理雜志,2012,18(27):3237-3239.

[4]楊芳宇,沈寧,李占江.護生臨床溝通能力測評量表的初步編制[J].中華現代護理雜志,2012,16(31):3721-3724.

[5]付憲秋,于萍,崔雪.行為導向教學模式對培養兒科實習護生護患溝通能力的影響[J].中華現代護理雜志,2015,21(5):596-598.

[6]許亞紅.護理專業學生護患溝通能力評價量表的研制[D].沈陽:中國醫科大學,2006:4851-4853.

[7]曹松梅,徐劍鷗,解紅鋒,等.Seminar教學法結合案例情境見習模式對護生護理勝任力的影響[J].護理研究,2014,28(11A):3934-3935．

[8]樊輝娟,景欽華.Seminar教學法在內科護理學教學中的應用研究[J].全科護理,2013,11(9C):2580-2582.

[9]陳靖,柯永紅,黃萬琪,等.有聲思維方法與Seminar教學相結合的護理教學嘗試[J].護理研究,2013,27(7A):2016-2018.

[10]武曉娟.Seminar教學法在神經內科護理教學中的應用[J].護理研究,2014,28(5A):1640-1642.

[11]賀棋,黃紅玉,鄧暑芳,等.Seminar教學模式在基礎護理綜合性實驗教學中的應用研究[J].護理研究,2013,27(4B):1035-1036.

[12]饒艷,郭晶,付若藍,等.護理專科生臨床溝通能力及影響因素的研究[J].中華護理教育,2014,11(10):751-752.

[13]于澤秋,郝玉玲.臨床情景模擬教學在提高護生人際溝通能力中的應用[J].齊魯護理雜志,2013,19(11):8-10.

[14]劉美滿,王兆霞.Seminar教學法和個性化輔導在護生臨床溝通能力教學中的應用[J].中華現代護理雜志,2014,20(20):2564-2565.

(本文編輯李亞琴)

Research of Seminar teaching method and personalized counseling applied in the clinical practice teaching to improve the clinical communication ability of nursing students

Jia Liqin,Zhu Zequn,Xu Yali

(Affiliated Hospital of Chifeng College,Inner Mongolia 024000 China)

賈麗琴，副主任護師，碩士研究生，單位：024000，赤峰學院附屬醫院；朱澤群單位：223300，江蘇護理職業學院；徐亞麗單位：024000，赤峰學院附屬醫院。

G642.4

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.25.034

1009-6493(2016)09A-3185-03

2016-04-27；

2016-08-14)

引用信息賈麗琴，朱澤群，徐亞麗.臨床實習教學中應用Seminar教學法和個性化輔導提高護生臨床溝通能力的研究[J].護理研究，2016，30(9A)：3185-3187.