基層醫院病案管理存在的問題和建議

周靜平 曾艷玲

摘要：醫院為了提高服務質量，加大了病案管理力度，進而維護醫院和患者的權益。然而，由于諸多因素的影響，醫院病案管理存在諸多問題，影響到醫院服務質量的提高。因此，本文針對醫院病案管理存在的問題進行了分析，然后提出完善醫院病案管理的措施，從而改變醫院病案管理方式，確保病案管理工作更加規范。

關鍵詞：醫院病案 管理 問題 對策

醫院在臨床醫療和護理過程中，會將患者的信息記錄下來，進而形成了病案，病案是對患者病情的客觀描述，也是評價診療的主要方式，所以病案的質量與醫院的形象息息相關。因此，醫院必須加強對病案的管理。但是，受到諸多因素的限制，部分醫院病案管理質量有待提升，為了充分發揮醫院病案對臨床的作用，必須健全醫院病案管理方法，從而確保病案的真實性和可靠性。

一、醫院病案內涵

醫院病案指的是醫院在醫療服務期間，對患者的病情進行詳細記錄，還包含醫護人員所開具的處方、藥品和檢驗報告等內容。醫院在服務過程中，隨著醫療服務項目的增多，病案資料數量也明顯增加，為醫院病案管理工作的有序開展帶來了挑戰。醫院為了提高服務質量，避免發生醫療糾紛，醫院必須完善各個環節，加大病案管理力度，從而使得病案為醫院醫療服務提供參考。

二、醫院病案管理存在的問題

1.病案管理意識不足。醫院在醫療服務過程中，對醫療工作的開展予以高度重視，但病案管理意識不足，造成醫院病案利用率偏低?！?br>