情景體驗(yàn)健康教育對(duì)改善糖尿病病人生活方式的效果研究

李　琳，張　玲

Effect study on situational experience teaching method on improving the life style of patients with diabetes mellitus

Li Lin,Zhang Ling

(The First Affiliated Hospital of Yangtze University,Hubei 434000 China)

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情景體驗(yàn)健康教育對(duì)改善糖尿病病人生活方式的效果研究

李琳，張玲

Effect study on situational experience teaching method on improving the life style of patients with diabetes mellitus

Li Lin,Zhang Ling

(The First Affiliated Hospital of Yangtze University,Hubei 434000 China)

摘要：[目的]探討情景體驗(yàn)健康教育對(duì)改善糖尿病病人生活方式的效果。[方法]選取100例糖尿病病人進(jìn)行“黑暗體驗(yàn)”讓病人來(lái)感知眼部神經(jīng)病變及“拄拐行走”來(lái)感知足部神經(jīng)病變所帶來(lái)的各種痛苦，并從運(yùn)動(dòng)、心理、飲食等各個(gè)方面督導(dǎo)病人養(yǎng)成健康的生活方式，比較教育前后健康促進(jìn)生活方式量表得分情況。[結(jié)果]進(jìn)行情景體驗(yàn)健康教育后，病人的健康促進(jìn)生活方式量表總分及各維度得分均提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]對(duì)糖尿病病人進(jìn)行情景體驗(yàn)健康教育，有利于促進(jìn)病人形成良好的健康意識(shí)和養(yǎng)成正確的生活習(xí)慣。

關(guān)鍵詞：情景體驗(yàn)；健康教育；糖尿病；生活方式；健康促進(jìn)；健康意識(shí)

糖尿病是嚴(yán)重危害人類健康的慢性疾病，病人良好的自我管理和健康的生活方式是治療的基礎(chǔ)和關(guān)鍵[1]。將健康教育作為干預(yù)方法，提高病人對(duì)疾病及相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知水平，掌握科學(xué)合理的自我管理、自我保健的方法[2]，幫助病人改變不良的生活習(xí)慣，促進(jìn)病人養(yǎng)成良好的生活方式，是治療糖尿病、預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的有效途徑[3]。情景體驗(yàn)健康教育法是一種全新的教育模式，以情景體驗(yàn)為主，結(jié)合糖尿病的并發(fā)癥知識(shí)，加以糖尿病治療的“五架馬車”，能引起病人對(duì)糖尿病治療的足夠重視，能夠促進(jìn)病人提高健康生活水平，使健康教育變得簡(jiǎn)單有效。我科將情景體驗(yàn)健康教育法應(yīng)用于糖尿病病人的健康教育中，取得了較好的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1對(duì)象與方法

1.1對(duì)象選擇2013年6月—2014年2月在我科住院的糖尿病病人100例。所有病人均符合1999年世界衛(wèi)生組織糖尿病專家委員會(huì)提出的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡20歲～60歲；無(wú)精神病及心臟病；無(wú)重大疾病，如癌癥、癱瘓、殘疾等；自愿參加本研究。

1.2方法

1.2.1干預(yù)方法首先，制定內(nèi)分泌糖尿病健康教育大綱、購(gòu)置病人情景體驗(yàn)所需器材，即眼罩、拐杖。情景體驗(yàn)主要包括“黑暗體驗(yàn)”和“拄拐行走”兩部分。“黑暗體驗(yàn)”表現(xiàn)在病人在黑暗中進(jìn)行對(duì)話、洗漱、進(jìn)食、如廁來(lái)感知眼部神經(jīng)病變所帶來(lái)的不便，“拄拐行走”表現(xiàn)在病人通過拄拐來(lái)體驗(yàn)足部神經(jīng)病變帶來(lái)的危害，在病人足夠認(rèn)識(shí)到糖尿病危害的基礎(chǔ)上，將糖尿病知識(shí)教授給病人，重點(diǎn)是糖尿病治療的“五架馬車”，從運(yùn)動(dòng)、心理、飲食等各個(gè)方面督導(dǎo)病人養(yǎng)成健康的生活方式。情景體驗(yàn)按小組進(jìn)行，每組5人，每人體驗(yàn)20 min，病人住院期間每周進(jìn)行1次。

1.2.2評(píng)價(jià)方法采用健康促進(jìn)生活方式量表對(duì)病人進(jìn)行測(cè)評(píng)，該量表于1995年設(shè)計(jì)，由6部分共52個(gè)問題組成，分別是健康責(zé)任、營(yíng)養(yǎng)、人際關(guān)系、壓力管理、體力活動(dòng)、精神成長(zhǎng)。每個(gè)條目以“從不、有時(shí)、經(jīng)常、常規(guī)”備選，分別賦予1分、2分、3分、4分。總分越高代表生活方式越好，最低為52分，最高為208分。按照總分分為4個(gè)等級(jí)：53分～92分為差，93分～132分為一般，133分～172分為良好，173分～208分為優(yōu)。該量表中文修訂版的內(nèi)容效度指數(shù)為0.91，Cronbach’s α系數(shù)為0.89[5]。于病人出院后2個(gè)月對(duì)病人進(jìn)行健康促進(jìn)生活方式問卷調(diào)查。本研究共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷200份，有效回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 16.0 軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果(見表1)

表1　教育前后病人健康促進(jìn)生活方式量表各維度得分比較±s)　分

3討論

隨著現(xiàn)代科學(xué)的發(fā)展，健康教育逐漸受到醫(yī)生和護(hù)士的重視，健康教育可以成功地糾正病人不正確的觀點(diǎn)，促使病人建立良好的生活方式，這是糖尿病病人積極控制血糖的前提。但傳統(tǒng)的健康教育模式主要局限于被動(dòng)式、說(shuō)教式健康教育，護(hù)士借助視頻、圖片、文字資料說(shuō)教式向病人傳輸糖尿病知識(shí)[6]，病人被動(dòng)接受，而并沒有引起病人足夠的重視，病人對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)了解不夠，從而導(dǎo)致對(duì)血糖控制的忽視，而血糖控制情況不佳會(huì)加重病人的病情，特別是引起并發(fā)癥的發(fā)生。

情景體驗(yàn)健康教育是一種全新的健康教育模式，它與傳統(tǒng)方法最大的不同之處在于不僅停留在病人的聽覺和視覺上，而是通過病人的切身體驗(yàn)，“黑暗體驗(yàn)”來(lái)感知眼部神經(jīng)病變，“拄拐行走”來(lái)感知足部神經(jīng)病變，從而認(rèn)識(shí)糖尿病及其并發(fā)癥的危害及其所帶來(lái)的不便和痛苦。這會(huì)大大增加病人對(duì)糖尿病的重視程度，使健康教育行之有效，提高用藥依從性[7]，從而有利于疾病的治療和恢復(fù)。本研究結(jié)果顯示，實(shí)施情景體驗(yàn)教學(xué)后病人的健康生活方式各方面都有提高，這表明病人對(duì)糖尿病的危害有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，因此更愿意主動(dòng)改變那些不利于糖尿病治療和恢復(fù)的不良生活習(xí)慣。另外，情景體驗(yàn)也可以用于正常人群中，用于提高社會(huì)對(duì)糖尿病的重視。

參考文獻(xiàn):

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[3]洪靜芳,李崢.健康促進(jìn)生活方式影響因素的研究發(fā)展[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2007,14(7):28-30.

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[6]劉芳環(huán),石潔,孟盈,等.視頻健康教育在成人心臟外科圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2012,28(1):52-53.

[7]李迅.糖尿病患者健康教育路徑與依從性探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2011,26(24):2274-2275.

(本文編輯崔曉芳)

(收稿日期：2014-09-02；修回日期：2015-07-30)

作者簡(jiǎn)介李琳,副主任護(hù)師，單位:434000，長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院;張玲(通訊作者)單位:434000，長(zhǎng)江大學(xué)附屬第一醫(yī)院。

中圖分類號(hào)：R473

文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B

doi:10.3969/j.issn.1009-6493.2016.06.037

文章編號(hào)：100-6493(2016)02C-0732-02