伴有骨質疏松的肩袖損傷治療進展

張陽洋　楊星光　趙金忠

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·綜述·

伴有骨質疏松的肩袖損傷治療進展

張陽洋楊星光趙金忠

200233，上海交通大學附屬第六人民醫院運動醫學科

摘要隨著人口老齡化進程不斷加快，肩袖損傷的患病率也逐年升高，并且其中有很大一部分患者伴有骨質疏松。伴有骨質疏松的肩袖損傷患者術后預后效果較一般肩袖損傷患者差，成為臨床醫師的一大挑戰。該文從內源性損傷機制、外源性損傷機制與骨質疏松方面闡述肩袖損傷病理機制，探討改善肩袖修復的即刻可靠性與減少骨質疏松對肩袖修復后腱骨愈合影響的方法，以提高患者的手術效果和術后滿意率。對于仍不可避免的術后修復失效，應及時采取相應的補救措施。

關鍵詞肩關節；肩袖損傷；骨質疏松；肩袖修復

據統計[1]顯示，肩袖損傷在60歲以上人群患病率達25%以上。肩關節疼痛和活動度受限是肩袖損傷的主要臨床表現，嚴重影響患者生活質量。中國40歲以上男性骨質疏松患病率為11.8%，女性則為14.2%，但隨著年齡增長，骨質疏松的患病率也逐年升高，其中50歲以上女性患病率明顯增高[2]。由于這兩種疾病患病率均較高(尤其在中老年人群中)，臨床上應給予重視，防止因忽略了伴有的骨質疏松而導致術后效果不佳。

1病理機制

1.1內源性與外源性損傷機制

1.1.1內源性損傷機制

肩袖內源性損傷是過度負重、內源性退變或其他損傷所致的肌腱損傷。肩袖損傷最常發生的部位為肩袖肱骨頭止點遠端1 cm以內，該區域正好處于肩胛上、下動脈分支與旋肱前動脈分支交界處，因其缺乏血供而被稱為無血管區域[3]。……