背闊肌肌腱移位術治療不可修復性巨大肩袖撕裂進展

謝凱　張峻　武文　嚴孟寧

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背闊肌肌腱移位術治療不可修復性巨大肩袖撕裂進展

謝凱張峻武文嚴孟寧

200011，上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科

摘要背闊肌肌腱移位術是治療后上型不可修復性巨大肩袖撕裂的重要方法，它通過重建肩關節力偶、恢復外展旋轉肌肌力，緩解疼痛和改善肩關節功能。其適用于年輕、活動量大且無明顯骨關節炎的肩袖撕裂患者。既往手術史、肩胛下肌撕裂、小圓肌功能受損等均會影響背闊肌肌腱移位術的療效。隨著該項技術的推廣，手術方法也得到了一系列改進。該文對背闊肌肌腱移位術治療不可修復性巨大肩袖撕裂進展作一綜述。

關鍵詞背闊肌；肌腱移位；肩袖撕裂；肩關節

近年來，由于關節鏡技術和固定方法的發展，肩袖損傷的治療獲得了很大成功。但對于慢性、有癥狀的巨大肩袖撕裂，尤其是后上型不可修復性巨大肩袖撕裂的治療仍存在較大挑戰和爭議。常用治療方法包括保守治療、肩峰下減壓術、肱二頭肌長頭腱切除術、部分肩袖修復術、背闊肌肌腱移位術、補片或其他材料修補術和反置式全肩關節置換術等。這些治療方法適應證不一，術后效果也有很大差異[1]。近年系統回顧性分析[2]顯示，背闊肌肌腱移位術是后上型不可修復性肩袖撕裂重要重建方法，能在一定程度上改善肩關節功能，對于中青年患者意義重大。但傳統背闊肌肌腱移位術的創傷較大，對肩關節功能改善有限。……