脛骨結節內移術治療復發性髕骨脫位的影像學測量方法

張揚　謝國明　張程遠　趙金忠

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脛骨結節內移術治療復發性髕骨脫位的影像學測量方法

張揚謝國明張程遠趙金忠

200233,上海交通大學附屬第六人民醫院運動醫學科

摘要脛骨結節-股骨滑車溝(TT-TG)間距是判斷髕骨外偏程度的最常用指標和制定復發性髕骨脫位手術方案的重要參考依據。隨著影像學技術的發展，TT-TG間距的測量值在不斷校正。該文深入分析了TT-TG間距測量誤差的常見原因，結合自身經驗提出以單圖像法來測量股骨滑車溝最近端的最深點來減少股骨滑車發育不良造成的測量偏倚，討論脛骨結節內移術的影像學指征及其采用的生物力學依據，支持手術指征適當“矯枉過正”，并指出需要解決的臨床問題和針對中國人群的未來研究方向。

關鍵詞脛骨結節-股骨滑車溝間距；髕骨脫位；髕骨不穩；脛骨結節內移術

復發性髕骨脫位是常見的髕股關節紊亂疾病，患者發病前多存在髕骨對線異常的不穩狀態，長期伸屈膝造成關節軟骨受力不均、磨損，出現膝前痛等癥狀，過早發生退行性關節炎[1-3]。在骨骼對合關系異常中，脛骨結節外偏是導致股四頭肌和髕腱牽拉髕骨外向力矩增大(Q角增大)的主要原因[4]。隨著CT和MRI成像技術的發展，膝關節解剖標志可在多層面、多角度細致測量。Dejour等[1]首次采用CT檢查對髕骨不穩患者與健康人群膝關節肌肉骨骼解剖標志進行標記、測量，提出了髕骨不穩的4項危險因素包括股骨滑車發育不良、股四頭……