梔子根臨床應用研究進展

蘇志堅　黃智鋒

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【方藥縱橫】

梔子根臨床應用研究進展

蘇志堅黃智鋒

福建中醫藥大學附屬廈門中醫院質控科(廈門 361009)

摘要：目的對梔子根的臨床應用作一概述，為臨床合理使用梔子根提供依據。方法通過檢索現代醫學期刊數據庫中有關梔子根臨床應用的文獻，進行分析。結果梔子根清利濕熱，臨床常用于急慢性及傳染性肝炎等疾病的治療，效果顯著。結論我院肝病中心諸多協定方，大部分含有梔子根，且均已開發成院內制劑，在群眾中信任度較高，應用廣泛。

關鍵詞：梔子根；臨床應用；進展

梔子根為茜草科植物梔子GardeniajasminoidesEllis干燥根，亦稱梔子花根，主產于福建、湖南、浙江、江西等省。地方用名有山里黃根、黃枝根、山枝根、三枝根等。常用于黃疸性肝炎、感冒高熱、出血吐血等病癥的治療。由于梔子根在急性及傳染性肝炎等疾病方面療效顯著，其藥用價值日益受到關注。

1　藥材性狀

梔子根呈圓柱形，主根直徑約1～5cm；側根在近地面處輪狀聚生或依次向下分生，側根上又生纖維根；莖枝貼地面處常生有不定根。根表面灰黃色或灰褐色，粗糙不平，布滿突起、溝紋、裂隙及栓皮脫落痕跡；具有瘤狀突起的須根痕，栓皮易剝脫，剝脫處光滑，黃白色。質堅硬，斷面白色或灰白色，具放射狀紋理。氣微，味淡。以根肥大、短段大小均勻、不帶莖枝者為佳。

2　梔子根本草學概述

《福建省中藥飲片炮制規范》[1]載：梔子根味甘、苦，性寒，歸肝、膽、胃經。具有清熱利濕、涼血止血的功效。用于黃疸、痢疾、感冒高熱、吐血、鼻出血、淋證、水腫、乳癰、風火牙痛、瘡癰腫毒、跌打損傷。《中華本草》[2]載：梔子根主治黃疸型肝炎、痢疾、膽囊炎、感冒高熱、吐血、衄血、尿路感染、腎炎水腫、乳腺炎、風火牙痛、瘡癰腫毒、跌打損傷等。《分類草藥性》載：梔子根治婦女氣血不和。廣州部隊《常用中草藥手冊》載：梔子根清熱解毒，涼血瀉火。用治黃疸型肝炎，蠶豆黃，感冒高熱，菌痢，腎炎水腫，鼻衄，口舌生瘡，乳腺炎，瘡瘍腫毒。《四川中藥志》載：梔子根具開心竅，解心熱，通小便，治黃疸，吐血，痢血，五淋，跌打等作用。《浙江省中藥炮制規范》[3]記載：具清熱、涼血、解毒作用。可見，梔子根在諸多本草學著作中已有治療肝炎等疾病的記載。

3　梔子根臨床應用概述

3.1治療各型肝炎《嶺南草藥志》載：治黃疸，山梔根一至二兩，煮瘦肉食。陳智斌[4]報道陳德基老中醫治療慢性肝病的基礎方即梔子根湯(梔子根、白英、三葉鬼針草、積雪草、爵床、柴胡、甘草等)，療效顯著。《中藥大辭典》載：治療急性傳染性肝炎，用黃梔子根煎服，每日1次。治療30例，癥狀多好轉或消失，食欲轉佳，腹部脹痛明顯改善，嘔吐便泄逐漸減輕，體溫下降；平均在2～3天內鞏膜黃染開始消退。許晶晶等[5]歸納肝著，乏力、口干、口苦、尿黃、右脅不適，舌質紅，苔黃或黃膩，脈弦滑或弦數者，梔子根湯主之。《廈門市中草藥經驗方選編》[6]載：廈門衛生學校經驗方香七丹湯(香櫞、七寸金、生竹茹、藿香、朱丹參、梔子根等)煎湯服用，治療急性黃疸型肝炎，治愈率達99%，一般5～10天即可退黃；廈門市中醫院臨床協定方梔子根去黃合劑(梔子根、綿茵陳、茯苓、蒼術、川厚樸、澤瀉等)，水煎服，治療急性黃疸型肝炎，具有較好的療效。

我院康良石主任等[7]于1964年即發表學術論文《水邊黃梔子根治療傳染性肝炎三十例》，康老認為梔子根部苦寒清解之力更強，但少見臨床采用，我院用于治療傳染性肝炎效果良好。可見我院在上世紀五六十年代即開始廣泛應用梔子根，應用歷史悠久。康良石主任依據長期臨床用藥經驗總結認為，梔子根味甘淡性寒，清熱利濕效強，重用不傷脾胃、不影響脾的運化功能。不但治療急黃效果良好，而且在治療肝炎后肝纖維化時效果亦顯著[8]。康俊杰主任醫師結合臨床醫療實踐總結的經驗方復方梔子根顆粒，用于改善肝臟硬化的內服制劑，目前已作為我院院內制劑廣泛使用[9]。鄭衛東等[10]研究康氏乙肝合劑(方含梔子根、郁金等)聯合干擾素治療慢性乙型肝炎的臨床療效，研究結果表明康氏乙肝合劑能明顯提高干擾素的抗乙肝病毒效果。梁惠卿等[11]觀察康氏抗纖方(含梔子根)聯合干擾素、利巴韋林治療慢性丙型肝炎患者抗病毒治療應答及生活質量的影響，研究表明該方案具有顯著改善肝纖維化的程度及提高患者生活質量的作用。于洪濤等[12]通過觀察康氏系列方(含梔子根)聯合α-2b干擾素治療e抗原陽性慢性乙型肝炎的臨床療效，研究顯示該方案能更快地緩解患者臨床癥狀，提高癥候療效，更早地獲得治療應答。章亭等[13]探討院內制劑康氏抗纖顆粒(含梔子根)抗肝纖維化的作用機制，結果顯示康氏抗纖顆粒具有良好的抗肝纖維化作用，其機制可能與保護肝細胞，調節膠原代謝，減少活化的肝星狀細胞有關。蘇志堅等[14]對院內治療肝病的協定方(茵梔顆粒)治療肝炎后肝纖維化進行了觀察，效果明顯。方由梔子根、茵陳、丹參、郁金、三七、黃芪、太子參、鱉甲、柴胡等藥物組成，具有益氣健脾、活血疏肝、清熱利濕、軟堅散結的功效，用于肝炎后肝纖維化(含早期肝硬化)等癥。鄭乾文等[15]對我院2009年肝病中心門診和住院中藥飲片處方進行分析，梔子根使用量位居第二，具有顯著的地方特色，認為這些具有地方特色的肝病用藥亟待進一步開發利用。康氏系列方等在我院肝病中心廣泛用于肝炎的治療，且效果顯著。

3.2治療各類出血證《嶺南草藥志》載：治鼻流血，山梔根一兩，茅根三錢，柏子葉五錢，茅利紅五錢。水煎服。《三明畬族青草藥手冊》載：鼻衄、吐血、便血，梔子根60 g，炒梔子15 g，地榆30 g，水煎服。

3.3治療痛證三明畬族醫藥運用梔子根頗多，有記載：“治療風火牙痛：梔子根30～60 g，豬瘦肉適量，水燉，吃肉喝湯(三明地區·雷傳儒)；或加雞蛋1～2個，水煎，吃蛋喝湯(三明地區·藍德清)；治療腰痛：鮮梔子根200 g，老酒250毫升，燉服；治療關節風濕痛：鮮梔子根200 g，豬蹄1個，酒水各半燉服。”

3.4其他《嶺南草藥志》載：治感冒高熱：山梔子根二兩，山麻仔根一兩，鴨腳樹二層皮二兩，紅花癡頭婆根一兩，煎服；或加酒少許服。《閩東本草》載：治赤白痢疾：梔子根和冰糖燉服。《草醫草藥簡便驗方匯編》載：治米湯樣尿：黃梔子根一兩，綿毛旋覆花根一兩，加水同瘦豬肉燉服。

4　梔子根的化學成分

目前對梔子根的化學成分研究較少，主要研究了梔子根的水提液、醇提液及揮發物的化學組成，從中得到許多生物活性物質。其成分主要有齊墩果酸醋酸酯、環烯醚萜類、甘露醇、豆甾醇等。李江等[16]首次從藥材性狀、組織和粉末的顯微特征、紫外光譜、薄層色譜和高效液相色譜等方面對梔子根進行生藥學研究，研究認為治療肝炎的作用活性成分可能與齊墩果酸醋酸酯有關。李紅等[17]采用高效液相色譜法測定齊墩果酸醋酸酯的含量，為優選梔子根的最佳產地與部位提供試驗數據；該課題組尚研究建立了高效液相色譜法測定梔子根中齊墩果酸和齊墩果酸醋酸酯含量的方法，同時通過測定齊墩果酸醋酸酯含量探討梔子根的最佳采收時間及生長期[18～20]。王斌等[21]則采用超臨界CO2萃取法和水蒸氣蒸餾法提取梔子根的揮發油。

5　小結

梔子根在急性及傳染性肝炎的治療方面效果顯著，然其主要藥效物質基礎、藥理作用以及其臨床配伍原理的研究仍處于初始階段。在臨床應用方面，我院于上世紀五六十年代即開始廣泛應用梔子根，歷史悠久。肝病中心諸多協定方，如茵梔顆粒、梔子根去黃合劑、復方梔子根顆粒、康氏系列方等均已開發成院內制劑，在群眾中信任度較高，應用廣泛。梔子根作為福建地方常用傳統中藥材，用藥歷史悠久；但用藥部位為植物根部，不利于生態環境保護和可持續發展，且對藥材來源范圍局限；目前藥材市場上供應的梔子根多混有莖、枝等部位，時而出現混有較高比例莖枝的藥材。若對梔子根的主要藥效物質、藥理作用進行深入研究，同時結合梔子植株其他部位的主要藥效物質、藥理作用展開研究，擴大梔子根用藥部位，為臨床合理應用梔子根提供依據，使其更好地服務于廣大病患，同時保護生態環境和資源可持續發展。

參考文獻

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doi:10.3969/j.issn.1003-8914.2016.10.070

文章編號：1003-8914(2016)-10-1491-03

收稿日期：(本文校對：李勁松2015-06-18)

Research Progress on Clinical Application of Cardeniae Radix

SU ZhijianHUANG Zhifeng

(Quality Control Department, Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine affiliated to Fujian university of Traditional Chinese Medicine, Fujian, Xiamen 361009, China)

Abstract：ObjectiveTo summarize the clinical application of Cardeniae Radix, and to provide an evidence for clinical rational use. Method: The clinical application about Cardeniae Radix collected from medical literature was analyzed. Result: Because of eliminating damp-heat, Cardeniae Radix is used in the treatment of diseases such as acute and infectious hepatitis commonly. Conclusion: Many prescriptions in liver disease center contain Cardeniae Radix, and have been developed into a hospital preparation, which have high credibility and wide application

Key words：Cardeniae Radix; Clinical application; Research progress