人性化護理在緩解心臟介入手術患者恐懼心理中的效果觀察

鐘 雯 李 頤 祝玲娟 呂世琴 王任紅 章 倩 許美珍

人性化護理在緩解心臟介入手術患者恐懼心理中的效果觀察

鐘 雯 李 頤 祝玲娟 呂世琴 王任紅 章 倩 許美珍

目的 觀察人性化護理在緩解心臟介入手術患者恐懼心理中的應用效果。方法 選取72例行心臟介入手術治療的患者作為研究對象，根據不同的護理方式將患者分為研究組和對照組，各36例。對照組應用基礎護理法，研究組患者應用人性化護理法。比較2組護理效果。結果 研究組患者的術前失眠率8.3%、術前1h平均收縮壓（125.4±6.10）mmHg、平均舒張壓（84.40±5.21）mmHg以及心悸11.1%等指標均優于對照組的47.2%、（147.5±7.25）mmHg、（102.5±6.35）mmHg以及47.2%（P＜0.05）；研究組患者的并發癥率5.6%明顯低于對照組的33.3%（P＜0.05）。結論 對行心臟介入手術治療的患者實施人性化護理，能夠顯著緩解患者的恐懼、緊張等不良情緒，并減少應激反應給身體帶來的不良刺激。

心臟介入手術；人性化護理；恐懼；不良情緒

近年來，隨著人們生活水平的不斷提高、生活方式的不斷轉變，心臟病發病率也在不斷提高。且由于心臟介入術治療具有高效微創、免開胸、痛苦少、危險小以及恢復快的優點，心臟介入手術已經逐漸發展為治療心臟病的重要療法。但行心臟介入術治療具有有創性，會導致患者產生恐懼、焦慮心理情緒，進而給手術治療的順利進行和患者的心理活動產生較大影響[1]。本研究對36例行心臟介入術治療的患者實施人性化護理，取得滿意護理效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取南昌大學第二附屬醫院2012年9月～2014年3月收治的72例行心臟介入手術治療的患者作為研究對象，根據不同的護理方式將患者分為研究組和對照組，各36例。研究組：男19例，女17例，年齡23～80歲，平均（53.3±20.7）歲；14例冠狀動脈造影術，10例經皮冠狀脈動脈內球囊擴張術聯合支架術，7例射頻消融術，5例起搏器植入術。對照組：男20例，女16例，年齡24～82歲，平均（53.3±18.6）歲；15例冠狀動脈造影術，12例經皮冠狀脈動脈內球囊擴張術聯合支架術，5例射頻消融術，4例起搏器植入術；2組患者的性別、年齡、手術類型等指標比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組應用基礎護理，實施健康教育、術前訪視等方法；研究組患者應用人性化護理，主要包括以下護理方法。

1.2.1 術前心理護理 醫學研究表明，如患者術前存在焦慮、恐懼情緒，則會降低患者痛閾，術中、術后導致發生一系列生理、心理反應，最終給手術預后質量產生較大影響。因此，術前要對患者實施心理護理干預，主要包括心理指導、心理行為指導，使患者能夠在心理、行為上更好地適應手術治療，且還能夠促進術后心理、生理快速恢復。患者剛入院后，安排溝通能力水平高、具有豐富護理經驗的護理人員對其實施心理干預，具體如下：（1）首先對患者提供手術治療的相關信息，積極解答患者提出的問題，使患者了解醫療設施和醫療技術水平；（2）使患者對手術治療過程有詳細的了解，并對其講解術前、術中以及術后的注意事項，使其充分認識到行心臟介入術治療的安全性，認識到心臟介入術的效果好、創傷小以及恢復快等優點；（3）應用榜樣法，安排術后有良性反應的患者和手術患者互相交流、溝通，旨在能夠緩解患者術后顧慮；（4）指導患者能夠自主調節情緒，如可應用音樂療法、放松訓練等；（5）調動患者社會、家庭支持系統，給予患者情感支持，進而共同參與到心理護理干預過程中，顯著提高治療自信心；（6）責任護理人員要在獲得患者信任前提下，告知患者，進行手術治療時，主治醫師、責任護士均會陪伴于患者左右，使患者感受到關懷，緩解或者消除和醫師之間的陌生感[2]。護理人員保持微笑服務態度，真誠對待每1位患者，耐心解答各類問題。

1.2.2 環境護理 為患者安排好手術環境，保證手術環境的整潔、安靜，適宜控制室內溫度，確?；颊哌M入到手術室后能夠安心接受手術；另外，手術治療過程中，由于患者均實施局部麻醉，頭腦處于清醒狀態，易產生緊張、害怕情緒，因此，醫師在與患者交流、溝通的過程中，要應用通俗易懂的語言對患者講解手術治療情況，避免過于專業化。另外，可在手術間天花板上安裝電腦屏幕，給患者帶上耳機就可以聽音樂或電影或動畫片，進而能夠大大緩解患者的恐懼和焦慮情緒。

1.2.3 術中護理 運送患者途中要減少不必要的碰撞、顛簸，做好吸氧、靜脈輸液以及擺放體位等操作，并對患者講解操作注意事項和目的，取得患者的積極配合；注意輕柔操作，有效緩解不適感，確保不給手術治療效果產生影響的基礎上，取患者舒適體位，盡量避免暴露過多患者身體；手術室內禁止閑談或者討論患者病情；進行治療時，運用親切的口氣使患者積極配合，講話時盡量靠近患者耳邊，尊重患者；并適時使患者了解手術進展，不要過度緊張；如患者伴有恐懼感、孤獨感，則適當撫摸患者肌膚，確保心理舒適；術中護理人員要密切觀察，積極配合醫師進行操作，以確保手術所需物品能夠及時供應，進一步保障手術治療過程的順利。

1.2.4 術后護理 術后對患者講解術肢活動、制動的重要性，鼓勵患者早日進行康復鍛煉；指導患者合理飲食，大量飲水，這樣有利于促進造影劑快速排泄；此外，加強拔管、排尿護理，防止發生不良反應；術后安排責任護士將患者送至病房，注意對其表情、面色進行嚴密觀察，鼓勵患者及時說出不適感；鼓勵患者大量飲水，如患者伴有心功能不全，則要限制水的飲用量，如無特殊情況，指導其常規飲食，進而能夠有效避免發生血容量不足，最終誘發迷走神經反射。

1.3 觀察指標[3]對2組患者的護理效果、并發癥發生率等指標進行觀察。其中，護理效果主要包括術前失眠、術前1小時平均舒張壓與收縮壓、術前1小時心悸發生率等內容；并發癥主要包括尿潴留、腰背疼痛以及拔管綜合征等。

1.4 統計學方法 應用統計學軟件SPSS19.0軟件處理數據，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數資料用“%”表示，采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 2組患者的護理效果比較 研究組：術前失眠3例，占

8.3 %；術前1小時平均收縮壓為（125.4±6.10）mmHg，平均舒張壓為（84.40±5.21）mmHg；術前1小時4例心悸，占11.1%；對照組：術前失眠17例，占47.2%；術前1小時平均收縮壓為（147.5±7.25）mmHg，平均舒張壓為（102.5±6.35）mmHg；術前1小時17例心悸，占47.2%；研究組患者的術前失眠率明顯優于對照組（χ2=13.57，P＜0.05）；研究組術前1小時平均收縮壓、平均舒張壓均優于對照組（t收縮壓=14.00，t舒張壓=13.22，均P＜0.05）；研究組心悸發生率低于對照組（χ2=12.59，P＜0.05）。

2.2 2組患者的術后并發癥比較 研究組患者發生1例尿潴留，1例腰背疼痛，并發癥率為5.6%；對照組患者發生6例尿潴留，2例拔管綜合征，4例腰背疼痛，并發癥率為33.3%；研究組患者的并發癥率明顯低于對照組（χ2=8.87，P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著我國醫療技術水平的不斷提高，心臟介入手術在臨床中得到較為廣泛的應用。其主要具備手術創傷小、危險程度低的優點，在心臟手術領域得到了穩固發展，但大多數患者對其了解較少。因此，較多患者對手術選擇產生恐懼、焦慮感，給手術的正常進行、術后愈合情況帶來不良影響?？謶?、緊張等不良情緒能夠將不愉快事件、真實傷害導致出現的情感反應準確顯示出來[4-8]。對患者進行護理的過程中，要注重對患者的外在行為以及心理活動狀態進行重點觀察。

本研究中，對照組應用基礎護理法，研究組患者應用人性化護理法，結果表明，研究組患者的術前失眠率、術前1小時平均收縮壓、平均舒張壓以及心悸等指標均優于對照組（P＜0.05）；研究組患者的并發癥率明顯低于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，對行心臟介入手術治療的患者實施人性化護理，能夠顯著緩解患者的恐懼、緊張等不良情緒，并降低術后并發癥。

[1] 黃麗云，梁美合，區轉煥.護理干預對心臟介入手術患者恐懼心理影響的研究[J].黑龍江醫學，2014，38（10）：1214-1215.

[2] 李杰云.不同護理干預方法對心臟介入手術患者產生恐懼心理的影響[J].醫學信息，2014，10（22）：318-319.

[3] 李維群.術前訪視對心臟介入患者焦慮及并發癥的影響[J].重慶醫學，2012，41（19）：2002-2003.

[4] 陳溢玲.心臟介入導管室護士健康教育的必要性[J].北方藥學，2012，9（9）：94.

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[6] 王國紅.心臟介入手術前后病房患者護理常規[J].中外健康文摘，2011，8（2）：251-252.

[7] 譚瑛，王永春，肖平，等.圍手術期心理護理及健康教育對接受冠狀動脈介入手術患者的影響[J].國際護理學雜志，2015，41（20）：2823-2825.

[8] 王瑩.老年心臟介入患者心理特點及疏導對策[J].中國老年學雜志，2014，15（11）：3011-3012.

10.3969/j.issn.1009-4393.2016.12.058

江西 330006 南昌大學第二附屬醫院 (鐘雯 李頤 祝玲娟 呂世琴 王任紅 章倩 許美珍)

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