醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)中信息化建設(shè)探討

浙江省紹興市立醫(yī)院信息科　江英琴

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醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)中信息化建設(shè)探討

浙江省紹興市立醫(yī)院信息科江英琴

【摘要】本文以筆者所在醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)、異址新建的信息化建設(shè)的實(shí)踐為例，闡述了醫(yī)院信息化的意義，醫(yī)院信息化的現(xiàn)狀，并針對(duì)我院信息化建設(shè)的不足提出四個(gè)解決對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)院轉(zhuǎn)型；信息化建設(shè)；分析與對(duì)策

1　前言

筆者所在的紹興市立醫(yī)院，其前身紹興市第六人民醫(yī)院，為三級(jí)甲等傳染病專(zhuān)科醫(yī)院，限于自身?xiàng)l件、社會(huì)環(huán)境等因素，發(fā)展困難重重。為適應(yīng)醫(yī)改新常態(tài)，努力探索傳染病醫(yī)院轉(zhuǎn)型升級(jí)，在市委、市政府的高度重視和各有關(guān)部門(mén)的大力支持下，異址新建為紹興市立醫(yī)院。新院按三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)，一期工程設(shè)計(jì)床位1080張，項(xiàng)目投資9.4億元。

建成后的紹興市立醫(yī)院，是一座集醫(yī)療、科研、教學(xué)、預(yù)防、康復(fù)于一體的大型三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，將有效滿足紹興市區(qū)南部和周邊縣市廣大群眾的醫(yī)療需求，成為紹興市區(qū)又一個(gè)現(xiàn)代化、高品質(zhì)、綜合性的醫(yī)療中心。

2　醫(yī)院信息化建設(shè)的意義

當(dāng)前，醫(yī)院信息化建設(shè)程度反映了醫(yī)院現(xiàn)代化管理水平高低和服務(wù)能力的多少。因此，各級(jí)醫(yī)院都將信息化建設(shè)作為醫(yī)院工作重點(diǎn)，以此做為衡量醫(yī)院發(fā)展的重要標(biāo)志。成功的醫(yī)院信息化建設(shè)會(huì)給醫(yī)院帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)效益、社會(huì)效益。新醫(yī)改也將醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)確定為醫(yī)療衛(wèi)生改革的重要支柱之一。

3　醫(yī)院信息化現(xiàn)狀

目前絕大多數(shù)二級(jí)以上醫(yī)院都建立了HIS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)，大多數(shù)三級(jí)醫(yī)院都實(shí)行了EMR系統(tǒng)、全院PACS系統(tǒng)。然而還存在以下問(wèn)題：

3.1醫(yī)院信息化發(fā)展地區(qū)不平衡

經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡同樣導(dǎo)致了在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信息化的地區(qū)差異上。相對(duì)而言，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的省份和地區(qū)較經(jīng)濟(jì)落后的省份和地區(qū)無(wú)論在信息系統(tǒng)設(shè)計(jì)、開(kāi)發(fā)、應(yīng)用還是信息系統(tǒng)維護(hù)及系統(tǒng)升級(jí)能力等方面都具有較高的水平，信息化資金更加充裕。[1]

3.2信息化建設(shè)的投入總額、投入比率均有不足

由于醫(yī)療信息化建設(shè)存在建設(shè)過(guò)程較長(zhǎng)、前期投入巨大、短期效果不明顯、又無(wú)顯性的經(jīng)濟(jì)效益等特點(diǎn)，[2]使得各醫(yī)院在投入方面一直捉襟見(jiàn)肘。據(jù)統(tǒng)計(jì)我國(guó)醫(yī)院對(duì)信息化建設(shè)的投入僅占總營(yíng)業(yè)收入額的1%，我國(guó)衛(wèi)生部的信息化發(fā)展規(guī)范中建議數(shù)為5%，[3]而國(guó)外的平均數(shù)為10%。同時(shí)，我國(guó)的信息化建設(shè)費(fèi)用主要投資于硬件占80 —90%。[3]軟件投入與人員投入占比很少；國(guó)外同比分配比例為軟件：硬件：人員培訓(xùn)和咨詢(xún)費(fèi)用=l：1：1。[4]

3.3信息化技術(shù)力量不達(dá)標(biāo)

目前醫(yī)院信息化的基礎(chǔ)力量是信息科技術(shù)人員，有的醫(yī)院甚至是由早期的財(cái)務(wù)人員轉(zhuǎn)崗而來(lái)，并且信息人員往往人數(shù)較少，待遇一般。一般三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院信息科的編制是15人，一般沒(méi)有幾家醫(yī)院能達(dá)到這個(gè)數(shù)。而醫(yī)院信息化是一個(gè)專(zhuān)業(yè)性極強(qiáng)的工程，需要既懂信息技術(shù)又懂醫(yī)學(xué)的復(fù)合型人才。

4　我院轉(zhuǎn)型升級(jí)中信息化建設(shè)的對(duì)策

我院地處華東較發(fā)達(dá)地區(qū)，信息化建設(shè)起步較早，早在2002年就獨(dú)立建一級(jí)科室了。但是受制于醫(yī)院規(guī)模及醫(yī)院發(fā)展，信息化水平一直處于劣勢(shì)。也存在著信息化投入總額、投入比率不足；信息技術(shù)力量不達(dá)標(biāo)問(wèn)題。在我院成功轉(zhuǎn)型升級(jí)為三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院的契機(jī)下，如何強(qiáng)勢(shì)推進(jìn)信息化建設(shè)，服務(wù)三級(jí)甲等綜合性醫(yī)院就是迫在眉睫的大事情了。以下是本人對(duì)信息化的一些探討：

4.1成立信息化建設(shè)委員會(huì)

醫(yī)院信息化極具特殊性：范圍極廣、極具專(zhuān)業(yè)性的綜合項(xiàng)目，需要掌握專(zhuān)業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，專(zhuān)業(yè)的信息化技術(shù)，專(zhuān)業(yè)的管理知識(shí)。信息管理人員很難集這些專(zhuān)業(yè)知識(shí)于一身，尋求醫(yī)學(xué)和管理工程與信息技術(shù)的融合點(diǎn)就顯得尤為重要。

4.2加大信息化建設(shè)的投入

信息化建設(shè)是一項(xiàng)長(zhǎng)期投入多，短期效果不明顯，又無(wú)顯性效益的事業(yè)。因而一直以來(lái)飽受詬病。縱觀信息化建設(shè)的比較好的醫(yī)院，必定是一把手領(lǐng)導(dǎo)十分重視，資金投入充裕的醫(yī)院。就拿筆者所在城市的市人民醫(yī)院為例，該院信息化位強(qiáng)全國(guó)地市級(jí)醫(yī)院50強(qiáng)之列，其每年的信息化投入也在1400萬(wàn)左右。

因而我院在搬遷新院時(shí)，必須加大投入，將信息化基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)做實(shí)做好了，比如萬(wàn)兆到核心交換機(jī)，千兆到桌面，冗余健壯的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)；綠色節(jié)能的中心機(jī)房及容災(zāi)中心；同步其他的比如語(yǔ)音廣播系統(tǒng)、叫號(hào)系統(tǒng)、一卡通系統(tǒng)等等。

并且在醫(yī)院信息化建設(shè)中注意：信息化建設(shè)不可能一蹴而就，需要全過(guò)程；在投入比例上也要合理分布，較合理的比例是人員：硬件：軟件＝1：1：1，既改變過(guò)去重硬件輕軟件輕人員的觀念。加大對(duì)人員的培訓(xùn)、專(zhuān)家的咨詢(xún)方面的投入；在投入總量上遵循比例是全年?duì)I運(yùn)收入的5-10%。

4.3明確管理部門(mén)的信息建設(shè)職能

信息科缺行政管理職能和業(yè)務(wù)管理職能，使得醫(yī)院信息化不僅缺少了有效的行政管理手段來(lái)保障其高效運(yùn)行，也不能很好地去承載有效的管理手段，導(dǎo)致信息化的作用難以得到充分發(fā)揮和有效利用，信息化建設(shè)所能起到的管理作用十分有限。

探討由醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、醫(yī)保等管理部門(mén)聯(lián)合信息中心共同行使信息建設(shè)職能。只有臨床一線、醫(yī)院管理需要的信息化才是成功的醫(yī)院信息化，也只有醫(yī)務(wù)、護(hù)理、質(zhì)控、醫(yī)保等管理部門(mén)積極參與的信息化才是成功的信息化。

4.4定期按PDCA閉環(huán)審視信息化建設(shè)

PDCA閉環(huán)理論做為質(zhì)量管理理論的重大成就，將其引入到醫(yī)院信息化建設(shè)過(guò)程中，會(huì)取得事半功倍的效果。在預(yù)先確定的檢查點(diǎn)，按照預(yù)定目標(biāo)、應(yīng)用情況、系統(tǒng)適應(yīng)性、管理方法和手段等項(xiàng)進(jìn)行PDCA檢查，更易于在早期發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、杜絕隱患、提高用戶滿意度。

綜上所述，醫(yī)院信息化建設(shè)是一項(xiàng)浩大的系統(tǒng)工程，尤其對(duì)于轉(zhuǎn)型升級(jí)的醫(yī)院，其信息化建設(shè)面臨更多的是挑戰(zhàn)，同時(shí)也是機(jī)遇。截至目前，我院信息化建設(shè)工作穩(wěn)步推進(jìn)。

參考文獻(xiàn)

[1]付云.我國(guó)醫(yī)院信息化現(xiàn)狀分析及發(fā)展對(duì)策[J].醫(yī)學(xué)信息,2010,3(23):3．

[2]段穎.關(guān)于醫(yī)院信息化建設(shè)思路的幾點(diǎn)思考[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,27:170.

[3]李語(yǔ).2005年開(kāi)始,醫(yī)院年收入5%用于信息化建設(shè)[N].新聞評(píng)論,2005-01-17.

[4]徐民,等.以人才智慧推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)[J].中國(guó)衛(wèi)生人才,2015,08.

江英琴（1982-）,女，安徽黃山人，工程師，工程碩士，研究方向：計(jì)算機(jī)技術(shù)。

作者簡(jiǎn)介：